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疾?。? 顳下頜關(guān)節(jié)病
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徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
公立二甲綜合醫(yī)院
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江蘇省口可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)啦！可以點(diǎn)擊下方鏈接看官網(wǎng)宣傳信息https://mp.weixin.qq.com/s/7h63CO_LjCHxQNCVUEWQsg顳下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性盤(pán)前移位在臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口受限等，尤其是青少年患者，關(guān)節(jié)盤(pán)前移位常導(dǎo)致髁突骨質(zhì)吸收，進(jìn)一步發(fā)展造成面下部的偏斜或后縮畸形，影響咬合和面部美觀。通過(guò)手術(shù)恢復(fù)正確的盤(pán)-髁關(guān)系，不僅能有效改善臨床癥狀，還能促進(jìn)關(guān)節(jié)髁突新骨形成，有效避免成年后牙頜面畸形的發(fā)生，因此，患者和家長(zhǎng)要引起足夠的關(guān)注和重視。由于顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡外科技術(shù)操作的復(fù)雜性，目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能獨(dú)立開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。我院赴上海九院進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在楊馳教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，由內(nèi)鏡輔助下開(kāi)放手術(shù)逐步掌握手術(shù)技巧和操作規(guī)范，目前已經(jīng)熟練掌握關(guān)節(jié)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)。截止目前已完成顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位術(shù)400余例、超500側(cè)關(guān)節(jié)，其中，內(nèi)鏡下盤(pán)復(fù)位手術(shù)50余側(cè)，取得了良好的臨床治療效果。箭頭指示新生骨傳統(tǒng)顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位手術(shù)是開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)入路設(shè)計(jì)在耳屏緣，長(zhǎng)約3-4cm，隨后進(jìn)行關(guān)節(jié)盤(pán)前附著松解和復(fù)位固定等手術(shù)操作，術(shù)后局部腫脹和疼痛癥狀明顯，并可能伴有不同程度的面神經(jīng)功能受損。顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡手術(shù)，通過(guò)耳前2個(gè)及外耳道1個(gè)微小切口，在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗、關(guān)節(jié)盤(pán)前附著松解、關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位固定等一系列精細(xì)手術(shù)操作。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、面神經(jīng)損傷少等優(yōu)點(diǎn)。顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù)作為先進(jìn)的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)手段，技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，手術(shù)適應(yīng)癥的選擇對(duì)于內(nèi)鏡下盤(pán)復(fù)位的成功至關(guān)重要，關(guān)節(jié)盤(pán)移位早-中期，關(guān)節(jié)盤(pán)無(wú)明顯變形，內(nèi)鏡手術(shù)容易復(fù)位成功；對(duì)于關(guān)節(jié)盤(pán)移位中-晚期，關(guān)節(jié)盤(pán)變形明顯，內(nèi)鏡手術(shù)復(fù)位困難，適用開(kāi)放手術(shù)治療。目前我院顳下頜關(guān)節(jié)外科根據(jù)關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位難易程度，常規(guī)開(kāi)展傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，為廣大顳下頜關(guān)節(jié)病患者提供個(gè)性化、高效優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。張平醫(yī)生的科普號(hào)
不可復(fù)性盤(pán)前移位，是不是都需要手術(shù)？不可復(fù)性盤(pán)前移位，是不是都需要手術(shù)？要看具體情況：若是早期，特別是關(guān)節(jié)絞索后可張開(kāi)或經(jīng)被動(dòng)張口即可恢復(fù)正常開(kāi)口及彈響者，多半不需要手術(shù)復(fù)位，可通過(guò)保守治療：即下頜前伸張口鍛煉及定位合墊來(lái)治療。早期更多見(jiàn)的情況，是需通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度，可直接恢復(fù)到或需結(jié)合手法復(fù)位到可復(fù)性盤(pán)前移位的狀態(tài)：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及彈響。之后可根據(jù)條件，通過(guò)定位合墊復(fù)位到正常盤(pán)突關(guān)系。圖片是通過(guò)手法復(fù)位成功的術(shù)前磁共振。????若患者病史過(guò)長(zhǎng)，致關(guān)節(jié)盤(pán)特別短小，而又沒(méi)有明顯癥狀（如疼痛及張口受限）和體征（下頜后縮或偏縮頜、前牙開(kāi)牙合等）者，可不做專業(yè)治療，或僅保守治療：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。喬永明醫(yī)生的科普號(hào)
青少年TMJ ADD多不多，且聽(tīng)我來(lái)和你說(shuō)！顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)前移位（TMJADD）是最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）之一，包括可復(fù)性盤(pán)前移位和不可復(fù)性盤(pán)前移位。研究表明，TMJADD可能是特發(fā)性髁突吸收的誘因，從而影響髁突高度，繼發(fā)面部偏斜、下頜后縮、前牙開(kāi)頜等牙頜面畸形。針對(duì)TMJADD的早期診斷和治療尤為重要！以往認(rèn)為T(mén)MJADD好發(fā)于20-40歲的女性人群，患病率高達(dá)18%-35%。近年來(lái)，隨著核磁共振（MRI）的廣泛應(yīng)用以及醫(yī)患對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的認(rèn)知提高，大家越來(lái)越關(guān)注到兒童及青少年群體TMJADD的較高患病率。為了揭示TMJADD就診患者的年齡分布情況，上海九院口腔外科楊馳主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面研究（張大河等，中華口腔頜面外科雜志，2022）。他們對(duì)初次就診的TMJADD患者進(jìn)行臨床信息采集、影像學(xué)分析，歸納總結(jié)TMJADD患者的就診特征。具體方法如下圖：研究結(jié)果：1.納入743例患者，男女比例1：5.52，初診平均年齡21.5±8.4歲，青少年（＜20歲）占58%，患者數(shù)隨年齡增加逐漸遞減。各年齡段均女性＞男性；2.青少年患者以15-16歲為就診高峰；3.青少年患者以牙頜面畸形為主訴首診正畸或正頜科比例＞成年患者；4.青少年患者有夜磨牙的＞成年組，而耳前區(qū)疼痛和下頜偏斜或髁突吸收的占比較少；5.所有患者中，92.2%為不可復(fù)性盤(pán)前移位?？偨Y(jié)：1.青少年TMJADD患者的治療需求遠(yuǎn)高于其他年齡段人群；2.青少年TMJADD患者臨床癥狀較輕，發(fā)展為髁突吸收的比例較低，應(yīng)及早干預(yù)，阻止病情發(fā)展；3.許多青少年TMJADD患者以牙頜面畸形為主訴，由于不了解TMJ和牙頜面畸形的關(guān)系而錯(cuò)誤的首診到正畸或正頜科，可能貽誤最佳治療時(shí)機(jī)；4.應(yīng)普及關(guān)節(jié)-咬合-頜骨三位一體聯(lián)合診療模式，讓青少年TMJADD群體做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！張玉鑫醫(yī)生的科普號(hào)