生殖醫(yī)學(xué)科

宮頸篩查怎么做？21~29歲的朋友們要 “每3年做一次細(xì)胞學(xué)檢查”， 如果宮頸細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告長(zhǎng)這樣： “正常范圍、未見(jiàn)異常細(xì)胞”、 “輕度炎癥、未見(jiàn)異常細(xì)胞”， 這表示結(jié)果正常， 可以放心， 該干啥干啥。 如果結(jié)果出現(xiàn)一堆看不懂的字母， 如“ASCUS、LSIL”等， 則需要咨詢(xún)醫(yī)生， 下一步可能會(huì)需要做陰道鏡檢查， 2 30~65歲的朋友們有兩種選擇方案： 方案1：每3年做一次細(xì)胞學(xué)檢查； 方案2：每5年檢查一次細(xì)胞學(xué)+HR-HPV。 專(zhuān)家優(yōu)先推薦方案2哦！ 方案一的檢查結(jié)果參考上面即可， 方案二的結(jié)果則分三種情況： 1、都正常那就該干啥干啥； 2、如果HR-HPV陰性， 而宮頸細(xì)胞學(xué)出現(xiàn)一堆看不懂的字母， 咨詢(xún)醫(yī)生， 可能會(huì)需要做陰道鏡檢查， 3、如果宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰性， 而HR-HPV陽(yáng)性， 建議12個(gè)月后復(fù)查這兩項(xiàng)， 3 65歲以上的朋友們?nèi)绻皺z查都正常， 以后發(fā)生宮頸癌的概率比較小， 指南建議以后可以不需要繼續(xù)查， 如果以前沒(méi)查過(guò)，那繼續(xù)查， 來(lái)源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

原名“外陰鱗狀上皮增生，增生性營(yíng)養(yǎng)不良”已不再采用。 【病因】 不明?？赡芘c慢性摩擦、瘙抓刺激、局部維A酸受體 含量減少有關(guān)。 【臨床表現(xiàn)】 1、癥狀：外陰瘙癢，‘癢-抓’惡性循環(huán)。 2、體征：早期表現(xiàn)為皮膚暗紅或粉紅，加重后為白色病變。晚期表現(xiàn)為皮膚增后，色素沉著，皮膚紋理明顯，成苔蘚樣改變。另外可有抓痕、皸裂、潰瘍等。病損位置多在大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處。 【診斷】 根據(jù)臨床表現(xiàn)可以做出初步診斷，確診靠組織學(xué)檢查。 活檢前百分之一甲胺藍(lán)涂抹，干燥后用百分之一醋酸液擦洗脫色，在不脫色處活檢。 選擇不同部位多點(diǎn)取材，如色素減退區(qū)、皸裂、潰瘍、硬結(jié)、隆起、粗糙處。 【病理】 巨檢：皮損為紅或白色斑塊，或苔蘚樣。 組織學(xué)：主要為鱗狀上皮表層細(xì)胞角化過(guò)度和角化不全，棘層細(xì)胞增生，真皮淺層纖維化并伴有不等量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 【鑒別診斷】 1、白癜風(fēng)：外陰病變邊界分明，表面光滑潤(rùn)澤，質(zhì)地正常，無(wú)自覺(jué)癥狀。 2、白化?。荷眢w其他部位發(fā)現(xiàn)多個(gè)相同白色病變。 3、陰道炎：外陰皮膚增后，發(fā)白或發(fā)紅，伴有瘙癢，陰道分泌物增多，分泌物中可查見(jiàn)病原體，炎癥治愈后白色區(qū)域逐漸消失。 4、特異性外陰炎：外陰皮膚對(duì)稱(chēng)性發(fā)紅、增后，伴有嚴(yán)重瘙癢，但無(wú)分泌物增多，可能為糖尿病所致外陰炎。 5、外陰癌：伴有長(zhǎng)期不愈的潰瘍，盡早活檢。 【治療】 1、一般治療：保持皮膚干燥清潔，不食辛辣刺激性、過(guò)敏食物，不用刺激性藥物，不用肥皂水清洗外陰，不穿不透氣化纖內(nèi)褲。瘙癢嚴(yán)重致失眠、緊張者，可用鎮(zhèn)靜安眠抗過(guò)敏藥物。 2、藥物治療： 〔1〕控制瘙癢：選用氟輕松軟膏，曲安奈德軟膏，每日3到4次。 〔2〕長(zhǎng)期使用可能造成局部皮膚萎縮，瘙癢癥狀緩解后，停用類(lèi)固醇藥物，改用氫化可的松軟膏，每日1到2次，維持治療6周。 〔3〕溫水坐浴，每日2到3次，每次10到15分鐘，使皮膚軟化，促進(jìn)藥物吸收，緩解瘙癢癥狀。 2、物理治療：適用于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效著，通過(guò)去除局部異常上皮組織和破壞真皮層神經(jīng)末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓所引起的惡性循環(huán)。 〔1〕聚焦超聲； 〔2〕二氧化碳激光、氦氖激光； 〔3〕波姆光、液氮冷凍。 3、手術(shù)治療：一般不采用。 適用于反復(fù)藥物、物理治療無(wú)效，出現(xiàn)不典型增生或惡變可能。