小兒外科

聊城市第二人民醫(yī)院小兒外科已經(jīng)開展日間手術(shù)，如果您的寶寶患有腹股溝斜疝或者鞘膜積液的話，如果符合入組標(biāo)準(zhǔn)，則可以享受24小時(shí)內(nèi)出院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。費(fèi)用低，創(chuàng)傷小，陪護(hù)時(shí)間少，孩子很快回歸家庭和社會(huì)。受到了廣大患兒和家長們的歡迎。診治流程示意圖：1.患兒被發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)或者陰囊腫物或者腫大，經(jīng)過面診或者網(wǎng)絡(luò)診斷明確2.孩子沒有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，身體健康狀況良好3.網(wǎng)絡(luò)或者門診（周二或者周五）預(yù)約手術(shù)時(shí)間4.手術(shù)當(dāng)日（周一到周五），早住院，查血，禁飲食4~6小時(shí)，準(zhǔn)備手術(shù)5.手術(shù)6.術(shù)后觀察至第二天早晨，無不適，出院。7.掃碼好大夫在線隨診或者門診面診。

應(yīng)許多患兒家長的要求，決定繼續(xù)撰寫小兒疝氣和鞘膜積液的相關(guān)科普資料！在我門診，遇到很多的家長前來，攜帶患有小兒疝氣或者鞘膜積液的患兒就診。下面舉幾個(gè)例子：孩子的陰囊一個(gè)大一個(gè)小，一使勁就大，躺一會(huì)就變小，或跟那邊一樣大了。這幾天孩子老是摸小雞雞，一看，腹股溝周圍有個(gè)疙瘩，摸摸就說疼，有時(shí)候一按，疙瘩沒了，就不疼了。這孩子生下來這兩個(gè)小蛋蛋就不一樣大，有時(shí)候透亮兒，摸摸也不疼，不知道影響不影響生育呢。大夫，孩子這1天光哭了，也不知道這孩子想要什么，也不吃也不喝，給么也不要，哭個(gè)沒完，這不，剛才吐了，吐得黃的，肚子也脹，對(duì)了，光抓腿襠，這是什么毛病呢？。大夫，孩子哭了2天了，這都哭的沒勁了，光睡,老是吐，發(fā)燒，拉的大便里都有血了，精神都沒了，肚子脹的跟鼓似的,，腹股溝這里跟石頭樣一個(gè)疙瘩......。不同的孩子，不同的階段，癥狀都是不一樣的。一般來說，疝氣或者鞘膜積液的癥狀：新生兒期發(fā)現(xiàn)的多是鞘膜積液，表現(xiàn)是陰囊一大一小或者兩邊都大，透光試驗(yàn)陽性（透亮兒），摸起來，根據(jù)張力大小手感從稍微臃腫一點(diǎn)到類似石頭一般，多數(shù)能摸出來有水水一般。有時(shí)候也可有疝氣的表現(xiàn)：一哭，腹股溝區(qū)或者陰囊內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)腫物，睡著后就減小或者消失。很多的孩子都是2，3歲時(shí)家長數(shù)天前發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)存在可復(fù)性腫物，用力時(shí)出現(xiàn)，休息后消失或者變小，多數(shù)不痛?；蛘甙l(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊明顯增大，前來就診。當(dāng)腹腔臟器不鼓出時(shí)，壓住內(nèi)環(huán)口，不會(huì)再出現(xiàn)腫物。還有一種是臍疝，哭鬧的時(shí)候，肚臍出現(xiàn)腫大，休息時(shí)減小到消失，從小指尖到杏子大小多見。治療：小兒臍疝：一般在2~3歲以后手術(shù)，較小的臍疝可以自愈。也可以在孩子小的時(shí)候應(yīng)用專用的疝帶壓迫疝環(huán)，（不推薦使用錢幣等質(zhì)硬物體壓迫），減少腸管疝出，促進(jìn)臍環(huán)的愈合。如果疝較大，經(jīng)常出現(xiàn)嵌頓，也可以提前手術(shù)。小兒腹股溝斜疝：目前沒有最低年齡，生后即可手術(shù)，主要是預(yù)防腹腔臟器嵌頓壞死、睪丸的缺血壞死。（曾遇到不少在新生兒期出現(xiàn)嵌頓疝的病兒，發(fā)病快，睪丸、小腸等器官壞死的不在少數(shù)，切除壞死器官，留有終生遺憾?。┬呵誓しe液：一般單純患有鞘膜積液的患兒，在1歲以后手術(shù)，因?yàn)?歲之內(nèi)有部分自愈的可能。治療方式：大體上有傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)）兩種手術(shù)方式。目前我們醫(yī)院要求做微創(chuàng)手術(shù)的占絕大多數(shù)。好了，下一節(jié)，我們著重介紹一下微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，謝謝！本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

耶魯一紐黑文醫(yī)院（YNHH）坐落于美國康涅狄格州紐黑文市，是康涅狄格州最大的醫(yī)院，共擁有966個(gè)床位。 這家醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)歸耶魯一紐黑文健康系統(tǒng)股份有限公司（Yale New Haven Health System, Inc.）所有。耶魯一紐黑文醫(yī)院下設(shè)Smilow 癌癥中心（168張床位），耶魯一紐黑文兒童醫(yī)院（201張床位）和耶魯一紐黑文精神病院（76張床位）。耶魯一紐黑文醫(yī)院是耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院最主要的教學(xué)醫(yī)院并通過了聯(lián)合委員會(huì)（The Joint Commission）的認(rèn)證。 2011年耶魯一紐黑文醫(yī)院再一次入選《美國新聞與世界報(bào)道》周刊評(píng)選的美國最佳醫(yī)院。在此次評(píng)選中耶魯一紐黑文醫(yī)院共有三個(gè)專科進(jìn)入全國十佳，糖尿病和內(nèi)分泌疾?。ǖ诎嗣?，老年護(hù)理（第十名）和精神病學(xué)（第十名）。耶魯一紐黑文醫(yī)院是康涅狄格州唯一一所十六個(gè)?？贫济星懊┑捻敿?jí)醫(yī)院。除了排名前十的三個(gè)科室外，還有九個(gè)科室在全國的排名都很高包括：癌癥（第二十四名）；耳鼻喉科（第四十五名）；消化疾?。ǖ诙琶?；婦科（第十六名）；心臟和心臟手術(shù)（第二十六名）；腎?。ǖ谌迕?；神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)外科（第三十九名）；肺病學(xué)（第二十二名）；泌尿?qū)W（第四十六名）。 此外，耶魯一紐黑文兒童醫(yī)院的五個(gè)兒科?？埔捕既脒x《美國新聞與世界報(bào)道》周刊的年度最佳排名：糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)（第七名）；腸胃病學(xué)（第三十六名）；新生兒學(xué)（第四十三名）；肺病學(xué)（第四十五名）和泌尿?qū)W（第四十二名）。 耶魯一紐黑文醫(yī)院每年的門診和急診量高達(dá)50.3萬人次，出院量每年大約5萬人次。該醫(yī)院擁有員工數(shù)量在康涅狄格州紐黑文市名列第二，有大約6000名工作人員，醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院各個(gè)專業(yè)科室的臨床醫(yī)生共有2200多名。 耶魯一紐黑文醫(yī)院的歷史可以追溯到1826年的康涅狄格州綜合醫(yī)院（General Hospital Society of Connecticut），它是康涅狄格州經(jīng)過特許后成立的第一所醫(yī)院也是美國第四所慈善醫(yī)院。 起初該醫(yī)院臨時(shí)租了個(gè)場(chǎng)所，后來籌集了五千美元用于購買土地和醫(yī)院建設(shè)。1833年，一個(gè)占地7.5英畝的新醫(yī)院開業(yè)了，毗鄰柏樹街（Cedar Street），霍華德大街（Howard avenues），達(dá)文波特大街（Davenport avenues）和國會(huì)大街（Congress avenues），當(dāng)時(shí)只有13張床位。這所醫(yī)院最初被稱為州立醫(yī)院，是由紐黑文市著名的建筑師Ithiel Town設(shè)計(jì)，耗資一萬三千美元。 1862年州立醫(yī)院變成了軍事醫(yī)院用于救護(hù)內(nèi)戰(zhàn)中受傷的盟軍士兵。為了紀(jì)念（醫(yī)院）理事會(huì)主席Jonathan Knight，醫(yī)院更名為美國奈特軍事綜合醫(yī)院（Knight United States Army General Hospital）。一些主治醫(yī)生也跟隨平民患者搬遷到惠特尼大街的臨時(shí)駐扎地。 美國內(nèi)戰(zhàn)之后，這家醫(yī)院在1865年移交給了康涅狄格州綜合社團(tuán)(General Society of Connecticut)。這家醫(yī)院改回了它原來的名字—州立醫(yī)院。1873年這所醫(yī)院創(chuàng)立美國第三所護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校——康涅狄格州培訓(xùn)學(xué)校。由于紐黑文當(dāng)?shù)氐木用衿毡榉Q這所醫(yī)院為紐黑文醫(yī)院，于是1884年該醫(yī)院正式改名為紐黑文醫(yī)院。 1913年，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和紐黑文醫(yī)院正式建立了合作關(guān)系。美國的醫(yī)學(xué)教育最早只是一種簡單的學(xué)徒制度，逐步發(fā)展成以醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院互相合作為基礎(chǔ)的正規(guī)醫(yī)學(xué)教育模式。這便是現(xiàn)在眾所周知的耶魯紐黑文醫(yī)學(xué)中心的開端。1914年紐黑文醫(yī)院購買了第一輛機(jī)動(dòng)化的救護(hù)車。 1945年這家醫(yī)院成為附近的格蕾絲醫(yī)院（Grace Hospital）的附屬醫(yī)院后，更名為格蕾絲紐黑文醫(yī)院（GraceNew Haven Hospital）。1946年7月6日，喬治.W.布什在這家醫(yī)院誕生。1951年，紐黑文診療所（New Haven Dispensary）正式并入格蕾絲紐黑文醫(yī)院。紐黑文診療所成立于1871年，是紐黑文市第一家門診診所。1965年與耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院達(dá)成了一項(xiàng)更為正式的協(xié)議后，醫(yī)院再一次更名為耶魯紐黑文醫(yī)院。 1993年成立了耶魯一紐黑文兒童醫(yī)院，它是康涅狄格州第一所提供全方位服務(wù)的兒童醫(yī)院，其中還包括了第一個(gè)兒童急診室。在收購耶魯大學(xué)精神病學(xué)研究所（Yale Psychiatric Institute）后，耶魯一紐黑文醫(yī)院于2000年設(shè)立耶魯一紐黑文精神病醫(yī)院。如今耶魯一紐黑文醫(yī)院已是一所擁有966張床位的私立非營利性醫(yī)院，位居美國最佳醫(yī)院之列。耶魯一紐黑文醫(yī)院是康涅狄格州南部最大的急癥護(hù)理機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是美國東北部最主要的轉(zhuǎn)診中心之一。 耶魯一紐黑文醫(yī)院的主要院區(qū)包含四棟住院樓，毗鄰南臨港大道（South Frontage Road），公園大街（Park Street），霍華德大街（Howard Avenue）和約克大街（York Street）。東樓（East Pavilion）原本被命名為紀(jì)念大樓（Memorial Unit）。這座樓始建于1952年（設(shè)計(jì)者為Douglas Orr），原本只有八層樓高，1972年進(jìn)行擴(kuò)建后增加了兩樓。南樓（South Pavilion）在1982年投入使用，之后西樓（耶魯紐黑文兒童醫(yī)院）在1993年落成。耶魯紐黑文醫(yī)院的北樓（North Pavilion），也就是Smilow癌癥醫(yī)院在2009年投入使用。這四棟樓通過一個(gè)中央的門廊連在一起。2000年，耶魯一紐黑文醫(yī)院收購了附近的耶魯精神病研究所（1989由建筑師Frank Gehry設(shè)計(jì)），成立了耶魯紐黑文精神病醫(yī)院。2004年耶魯紐黑文醫(yī)院在康涅狄格州吉爾福德（Guilford）成立了海岸線醫(yī)學(xué)中心（YaleNew Haven Shoreline Medical Center）。紐黑文大樓（New Haven Pavilion）坐落于住院樓的對(duì)面，即1833年舊院址的那塊土地上，里面設(shè)有門診診所、檢驗(yàn)科，臨床管理科以及其他部門。這座大樓與耶魯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院直接連在一起。如果將附近的門診和初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及行政辦事處計(jì)算在內(nèi)，耶魯一紐黑文醫(yī)院的占地面積達(dá)到了一百九十萬平方英尺（十八萬平方米），并且還在不斷擴(kuò)大。 耶魯一紐黑文Smilow 癌癥醫(yī)院。2009年十月，耶魯一紐黑文醫(yī)院建成了一棟14層樓高的Smilow癌癥醫(yī)院。Smilow癌癥醫(yī)院隸屬于耶魯癌癥中心，該中心是新英格蘭州南部唯一一所定點(diǎn)癌癥綜合研究中心，也是美國三十九個(gè)癌癥中心中唯一享此殊榮的綜合癌癥研究中心。Smilow癌癥醫(yī)院將耶魯一紐黑文醫(yī)院和耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院所有的腫瘤科醫(yī)療服務(wù)集中到了專門為癌癥患者提供醫(yī)療護(hù)理的大樓（北樓）里。 Smilow 癌癥醫(yī)院原本計(jì)劃在2005年動(dòng)工。但是由于工會(huì)和市政府之間的分歧，該工程被迫延遲。2006年3月22日工會(huì)和政府達(dá)成一致后，同年5月18日開始拆除格蕾絲大樓和其它的預(yù)備場(chǎng)地。2006年9月6日，星期三，開始正式動(dòng)工。 醫(yī)院以Joel E. Smilow和 Joan Smilow 命名，以紀(jì)念他們慷慨的捐贈(zèng)。Joel E. Smilow是耶魯大學(xué)54級(jí)的校友，他是美國特克斯產(chǎn)品公司（Playtex Products Inc）的前任主席和執(zhí)行總裁。該醫(yī)院通過門廊與耶魯紐黑文醫(yī)院的其他機(jī)構(gòu)相連。Smilow癌癥醫(yī)院是紐黑文市第七大最高的建筑物。 這個(gè)醫(yī)院還包括公園街55號(hào)的一棟6層高的大樓。大樓由Svigals + Partners and the Behnisch Architects加州事務(wù)所的Barry Svigals設(shè)計(jì)。公園街55號(hào)的大樓設(shè)有與Smilow癌癥醫(yī)院主要停車場(chǎng)相通的門廊，這棟樓還包含醫(yī)院的檢查科室，藥房以及其他的輔助設(shè)施。紐黑文市于2007年11月15日批準(zhǔn)了醫(yī)院在公園街55號(hào)的建造項(xiàng)目。 重要醫(yī)學(xué)事件 下表是耶魯一紐黑文醫(yī)院突出的醫(yī)學(xué)成就： 1896年–Arthur Wright 在美國耶魯大學(xué)首次發(fā)明了X射線 1942年–美國第一次在臨床上成功使用青霉素。 (參見Orvan Hess醫(yī)學(xué)博士) 1942年–首次將化療用于癌癥治療 1946年–美國第一家允許健康新生兒與母親住在同一間病房的醫(yī)院 1947年–成立了風(fēng)濕熱心臟病診所，它是美國首個(gè)地區(qū)性的兒童心臟中心 1949年–研發(fā)了第一個(gè)人工心臟泵 (現(xiàn)在在史密森尼博物院) 1949年–首家引入自然分娩概念的美國醫(yī)院 1952年–康涅狄格州首個(gè)進(jìn)行角膜移植的醫(yī)院 1954年–康涅狄格州首個(gè)進(jìn)行高能放射治療的醫(yī)院 1956年–康涅狄格州首個(gè)進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)的醫(yī)院 1957年–首個(gè)使用胎心監(jiān)測(cè)的醫(yī)院(參見醫(yī)學(xué)博士 Orvan Hess) 1957年–康涅狄格州首例腹膜透析 1958年–康涅狄格州首例血液透析 1958年–康涅狄格州首例進(jìn)行腎臟活檢 1959年–發(fā)現(xiàn)了褪黑激素 1960年–首個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 1963年–研發(fā)康涅狄格州首個(gè)癌癥治療直線加速器 1964年–成立了美國首個(gè)放射治療技術(shù)學(xué)院 1966年–研發(fā)橫隔起搏器使得癱瘓患者能夠自己唿吸（無需唿吸器的幫助） 1967年–康涅狄格州首例腎臟移植手術(shù) 1972年–建立美國首個(gè)綜合性的新生兒鐮狀細(xì)胞性貧血篩查程序 1975年–發(fā)現(xiàn)出并且命名萊姆?。↙yme disease） 1976年–康涅狄格州首次通過光子和電子治療癌癥 1978年–研發(fā)了糖尿病患者胰島素注射泵 1982年–康涅狄格州首個(gè)艾滋病門診部 1983年–康涅狄格州首例肝臟移植手術(shù) 1983年–新英格蘭首個(gè)體外受精嬰兒 1984年–康涅狄格州首例心臟移植手術(shù) 1984年–新英格蘭州首個(gè)皮膚庫 1985年–美國首個(gè)胎兒心血管中心 1985年–建立康涅狄格州首個(gè)兒童精神病病房 1987年–康涅狄格州首次使用光分離復(fù)置法（photopheresis） 1988年–康涅狄格州首例骨髓移植手術(shù) 1988年–康涅狄格州首例心肺移植手術(shù) 1988年–首次將胚胎組織細(xì)胞移植到帕金森患者體內(nèi) 1989年–康涅狄格州首例胰腺移植手術(shù) 1990年–康涅狄格州首例單肺移植手術(shù) 1991年–康涅狄格州首次使用體外膜肺氧合(ECMO)，這是一種精密的嬰兒生命維持系統(tǒng)。 1992年–首次進(jìn)行捐獻(xiàn)器官不匹配的心臟的移植手術(shù) 1993年–康涅狄格州首次使用非入侵性立體定向乳房活檢 1994年–康涅狄格州首次使用硬膜外內(nèi)窺鏡檢查不明原因的背部痛 1995年–康涅狄格州首個(gè)建立國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院 1996年–康涅狄格州首例Battista 心臟縮小手術(shù) 1997年–康涅狄格州首個(gè)也是唯一一個(gè)擁有大蘋果馬戲團(tuán)小丑護(hù)理病房 1997年–康涅狄格州首例使用一氧化氮吸入治療肺動(dòng)脈高壓嬰兒 1997年–首次成功記錄在案的成年同卵雙胞胎的心臟移植手術(shù)，一次在1992年，第二次在1997年。 1998年–新英格蘭地區(qū)首個(gè)使用左心室輔助裝置的患者在耶魯紐黑文醫(yī)院出院 2000年–康涅狄格州首家醫(yī)院使用通用電氣公司生產(chǎn)的光速 CT 掃描機(jī) 2001年–美國首家引進(jìn)女性心臟健康項(xiàng)目（Womens Heart Advantage program）的醫(yī)院 2002年–首次將神經(jīng)細(xì)胞植入多發(fā)性硬化患者的腦部 2003年–新英格蘭地區(qū)首家醫(yī)院將Jarvik2000心室輔助裝置植入心力衰竭患者 聯(lián)絡(luò)信息 20 York Street New Haven, CT 06510 (203) 688-4242 床位：1514（轉(zhuǎn)載自www.360doc.com）