山西省中醫(yī)院

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疾?。? 腰椎管狹窄
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脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)——ose與auss引言隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)逐漸成為治療脊柱疾病的重要手段。其中，ose（開(kāi)放式脊柱內(nèi)鏡）和auss（關(guān)節(jié)鏡輔助單孔脊柱內(nèi)鏡）是近年來(lái)備受關(guān)注的兩種脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。這兩種技術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)，為患者帶來(lái)了全新的治療體驗(yàn)。一、ose技術(shù)簡(jiǎn)介ose（開(kāi)放式脊柱內(nèi)鏡）是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，其核心在于將傳統(tǒng)椎間孔鏡的工作通道與觀察通道分離，形成獨(dú)立的外科手術(shù)內(nèi)鏡化的模式。ose技術(shù)具有以下特點(diǎn)：視野開(kāi)闊：ose技術(shù)通過(guò)一個(gè)開(kāi)放的手術(shù)切口，提供更廣闊的視野，醫(yī)生可以清晰地觀察到病變部位，同時(shí)操作更加靈活。創(chuàng)傷?。簅se技術(shù)避免了傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)中對(duì)椎板的廣泛剝離，減少了組織損傷，術(shù)后恢復(fù)更快。適應(yīng)癥廣泛：ose技術(shù)適用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等多種脊柱疾病，尤其在椎管減壓和椎間盤(pán)切除方面表現(xiàn)突出。安全性高：ose技術(shù)減少了術(shù)中出血量，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。ose技術(shù)的優(yōu)勢(shì)使其成為許多患者和醫(yī)生的首選，尤其是在需要精準(zhǔn)減壓或復(fù)雜手術(shù)操作的情況下。二、auss技術(shù)簡(jiǎn)介auss（關(guān)節(jié)鏡輔助單孔脊柱內(nèi)鏡）auss技術(shù)結(jié)合了UBE（單側(cè)雙通道內(nèi)鏡）與關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)一個(gè)切口完成手術(shù)操作，具有以下特點(diǎn)：創(chuàng)傷更小：auss技術(shù)僅需一個(gè)約1.5-2厘米的小切口，減少了組織損傷，術(shù)后疼痛感較輕。操作空間大：auss技術(shù)將工作通道與觀察通道置于同一軟性切口內(nèi)，提供了更大的操作空間，減壓范圍廣。定位簡(jiǎn)單：由于auss技術(shù)采用單孔設(shè)計(jì)，定位更加簡(jiǎn)單直觀，減少了術(shù)中透視次數(shù)，降低了輻射暴露?？焖倏祻?fù)：auss技術(shù)符合現(xiàn)代快速康復(fù)理念（ERAS），術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，住院費(fèi)用較低。auss技術(shù)特別適用于頸椎、胸椎及腰椎疾病的微創(chuàng)治療，尤其在腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)出色。三、ose與auss技術(shù)的應(yīng)用??湖南省人民醫(yī)院脊柱外科開(kāi)展技術(shù)術(shù)中圖片?ose與auss技術(shù)作為脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡領(lǐng)域的技術(shù)，正在改變傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的模式。它們不僅提高了手術(shù)的安全性和有效性，還為患者帶來(lái)了更快的康復(fù)體驗(yàn)。如果您或您的家人正面臨脊柱相關(guān)疾病，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇最適合自己的治療方案。結(jié)語(yǔ)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展為脊柱疾病患者帶來(lái)了希望。ose與auss技術(shù)作為較新的內(nèi)鏡技術(shù)，以其微創(chuàng)、安全、高效的特性贏得了廣泛認(rèn)可。未來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)一步完善和推廣，更多患者將從中受益。讓我們共同期待這一領(lǐng)域的持續(xù)進(jìn)步！作為醫(yī)務(wù)工作者，湖南省人民醫(yī)院脊柱外科將繼續(xù)致力于新技術(shù)的探索與創(chuàng)新，為廣大患者帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄長(zhǎng)那么像 —— 您分得清嗎？　點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）　　在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，腰椎疾病日益成為困擾人們健康的難題。其中，腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎椎管狹窄是兩種常見(jiàn)的腰椎疾病。它們雖然癥狀相似，但在定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與康復(fù)、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防等方面都存在顯著的差異。接下來(lái)，我將為您詳細(xì)解析這兩種疾病。腰椎間盤(pán)突出癥：指因椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合病癥。腰椎椎管狹窄：腰椎管因退行性變、外傷等原因?qū)е碌难倒芮华M窄，壓迫硬膜囊、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)，引發(fā)一系列癥狀。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）　　腰間盤(pán)突出癥可以發(fā)生在很年輕的人身上，十多歲的初中生都會(huì)發(fā)生，而腰椎管狹窄癥只出現(xiàn)在中老年患者中；　　腰間盤(pán)突出癥保守治療可以部分或完全緩解，而腰椎管狹窄癥保守治療無(wú)法根治，會(huì)緩慢加重；點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）1病因差異腰椎間盤(pán)突出主要是由于腰椎間盤(pán)的退行性變，加上外力作用，使得椎間盤(pán)的髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一系列癥狀。這種壓迫往往是局部的、急性和亞急性的，且隨著髓核突出的程度變化，癥狀可輕可重。腰椎管狹窄是由于先天發(fā)育異常、脊柱退行性病變、外傷、炎癥、腫瘤等因素，導(dǎo)致腰椎管的容積持續(xù)減小，使椎管內(nèi)的神經(jīng)、血管等組織受到壓迫，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）2癥狀表現(xiàn)不同　　腰椎間盤(pán)突出的典型癥狀是腰痛伴下肢放射性疼痛。疼痛通常沿著坐骨神經(jīng)的分布區(qū)域，從臀部、大腿后側(cè)一直放射到小腿甚至足部。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）　　患者在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹壓增加時(shí)，疼痛往往會(huì)加劇。同時(shí)，可能伴有下肢麻木、無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響行走和腰部活動(dòng)?！　⊙倒塥M窄的癥狀則以間歇性跛行為主。患者行走一段距離后，會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、沉重感，迫使患者停下休息，休息片刻后癥狀可緩解，但再次行走相同距離后又會(huì)復(fù)發(fā)。此外，患者還可能出現(xiàn)腰部后伸受限，站立或行走時(shí)癥狀明顯，而彎腰、騎車(chē)等姿勢(shì)時(shí)癥狀減輕。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）3影像學(xué)檢查腰椎間盤(pán)突出以椎間盤(pán)單一因素壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生下肢放射痛。而腰椎椎管狹窄癥致病因素多，CT和核磁可以看到骨性和軟組織壓迫因素。骨性壓迫因素如椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄，小關(guān)節(jié)增生肥大、椎間盤(pán)鈣化等。軟組織壓迫因素有黃韌帶肥厚、后縱韌帶增厚、椎間盤(pán)后凸等，突出特點(diǎn)就是造成椎管狹窄并非單一椎間盤(pán)突出導(dǎo)致。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）4治療策略　　腰椎間盤(pán)突出癥狀較輕的患者，一般先采取保守治療，包括臥床休息、物理治療（如牽引、按摩、理療等）、藥物治療（如非甾體類(lèi)抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等）。通過(guò)這些方法，可以減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛和炎癥，部分情況下椎間盤(pán)甚至可以自我回縮臨床自愈。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）　　而對(duì)于保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，則可能需要考慮微創(chuàng)或開(kāi)放手術(shù)治療，如神經(jīng)阻滯治療，硬膜外膠原酶及臭氧松解，椎間盤(pán)射頻消融術(shù)，椎間孔鏡下椎間盤(pán)突出物切除術(shù)等。特別嚴(yán)重多節(jié)段病變或合并椎體不穩(wěn)則可能需要傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）腰椎管狹窄的治療也分情況對(duì)待。癥狀較輕的患者，可以進(jìn)行保守治療如物理治療（紅外線，中頻電），核心肌訓(xùn)練，緩解癥狀；　　亦可采用硬膜外注射臭氧及膠原酶松解，椎間盤(pán)射頻等綜合微創(chuàng)治療緩解癥狀，但如果以骨性狹窄或黃韌帶增生及椎間盤(pán)鈣化等因素導(dǎo)致，則常規(guī)非手術(shù)治療及微創(chuàng)治療無(wú)效，癥狀加重的患者，需行手術(shù)治療，如椎間孔鏡下或開(kāi)放手術(shù)下椎管減壓術(shù)、減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多30字）　　總之，了解這些區(qū)別，雖不能讓我們普通人像醫(yī)生一樣診斷和治療，但有助于我們?cè)诔霈F(xiàn)腰腿部不適時(shí)及時(shí)找準(zhǔn)方向，采取正確的應(yīng)對(duì)措施，和醫(yī)生一起治愈頑疾。