耳鼻喉科

冬季天氣寒冷，很多人會(huì)出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏流鼻涕或者頭痛等癥狀，不知道自己到底是得了什么病，在網(wǎng)上搜索就會(huì)發(fā)現(xiàn)很像患了鼻炎，那么是不是得了鼻炎呢？在這 里，我為大家介紹一下鼻炎。鼻炎是一個(gè)統(tǒng)稱，是分很多類型的，不同鼻炎的癥狀也是不一樣的。常見(jiàn)的可以分為慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎 等等。 急性鼻炎：由急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)。病情一般經(jīng)過(guò)7～14天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。值得注意的是，許多急性傳染病的前驅(qū)癥狀多件有急性鼻炎的局部表現(xiàn)而缺乏傳染病本身的特點(diǎn)，臨床上應(yīng)注意鑒別。 慢性單純性鼻炎：是常見(jiàn)的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。臨床上要與慢性肥厚性鼻炎與慢性鼻塞炎相鑒別。 慢性肥厚性鼻炎：由慢性單純性鼻炎而來(lái)，是長(zhǎng)期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。 萎縮性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味，一經(jīng)嗅到，終生不忘。 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：又稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔粘膜對(duì)吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí)，則完全正常。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān)。 鼻炎給患者的生活帶來(lái)了一定的影響，接下來(lái)我為大家介紹鼻炎在日常生活中的注意事項(xiàng)有哪些，希望鼻炎患者多加注意。 第一，及時(shí)矯正一切鼻腔的畸形。 第二，注意工作、生活環(huán)境的空氣清凈，避免接觸灰塵及化學(xué)氣體，特別是有害氣體。 第三，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，可使血液循環(huán)改善，鼻甲內(nèi)的血流不致阻滯。 第四，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)正氣。 第五，改掉挖鼻的不良習(xí)慣。

一根魚(yú)刺引發(fā)了「血案」，醫(yī)生教你如何正確自救 有媒體報(bào)道了這么一條新聞，「青年魚(yú)刺卡喉，聽(tīng)說(shuō)要用喉鏡找魚(yú)刺，竟拳打醫(yī)生」。 沒(méi)隔多久，另一篇報(bào)道說(shuō)一位患者被一根 5 厘米的魚(yú)刺卡住，不巧在大動(dòng)脈旁，手術(shù) 6 小時(shí)費(fèi)用 10 多萬(wàn)。網(wǎng)友紛紛表示不解。 身為一名耳鼻喉科醫(yī)生，每每聽(tīng)到和魚(yú)刺較勁的事，就頗感胸悶。 其實(shí)不止魚(yú)刺會(huì)卡喉。 棗核、硬幣、各種骨頭都有可能卡在喉嚨里，都是耳鼻喉科急診的?？?，不過(guò)魚(yú)刺確實(shí)是最常見(jiàn)的。 魚(yú)刺一般卡在哪里？ 通常形容一件事很鬧心會(huì)用一個(gè)詞「如鯁在喉」，說(shuō)明魚(yú)刺卡在喉嚨是真的很不舒服。而魚(yú)刺在喉嚨里具體哪個(gè)位置、患者能不能很好地配合醫(yī)生張著嘴不動(dòng)，都決定了這根魚(yú)刺最終被取出的方式。 卡魚(yú)刺的部位，最常見(jiàn)的還是在口咽部。 比如下面這張圖里面，就是大家張開(kāi)嘴對(duì)著鏡子能看見(jiàn)的這個(gè)區(qū)域。圈出來(lái)的幾個(gè)地方，即扁桃體及其周圍和舌根，它們都容易卡魚(yú)刺。 下圖標(biāo)示了最常見(jiàn)也比較淺顯的卡魚(yú)刺的部位，包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部。一旦卡到魚(yú)刺，患者可以嘗試對(duì)著鏡子或者在親友幫助下在這幾個(gè)部位尋找魚(yú)刺，如果仍然找不到，而刺痛又比較明顯，建議到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。 容易卡魚(yú)刺的位置，包括扁桃體及周圍和舌根 再往深處走，魚(yú)刺還會(huì)卡到喉咽。這個(gè)部位的魚(yú)刺患者自己一般很難看到，需要到醫(yī)院處理。如果此時(shí)強(qiáng)行吞飯，有可能將異物推入食道。 食道有四個(gè)狹窄處，其中魚(yú)刺最容易卡在第一狹窄即食道入口處。此時(shí)若仍強(qiáng)行吞咽，有可能將異物退至第二狹窄即主動(dòng)脈弓水平，甚至直接穿入主動(dòng)脈，有生命危險(xiǎn)。 卡了魚(yú)刺在家可以怎么辦？ 媒體在新聞后面做了一個(gè)調(diào)查，問(wèn)網(wǎng)友：卡了魚(yú)刺后，你會(huì)吞飯、喝醋嗎？2 萬(wàn)多名網(wǎng)友參與投票，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超過(guò) 90% 的人選擇會(huì)在家里嘗試吞飯團(tuán)、喝醋等方法。 這個(gè)結(jié)果并不出乎意料，但可能的后果觸目驚心。比如，魚(yú)刺穿破動(dòng)脈危及生命，魚(yú)刺穿出食道致食道穿孔、縱膈感染…… 那么，正確的做法是什么呢？ 1. 不要吞飯 不要試圖用飯團(tuán)饅頭把魚(yú)刺吞進(jìn)去，因?yàn)闀?huì)把位置很淺的刺推到很深。 即使你曾僥幸吞過(guò)魚(yú)刺、而且順利過(guò)關(guān)了，你也必須知道，很多伙伴并沒(méi)有這么走運(yùn)。一根口咽部的魚(yú)刺因?yàn)橥田?，可能被推到更深的喉嚨里，甚至食道里，本?lái)魚(yú)刺扎得很淺，卻可能因?yàn)橥田埗钊肫と狻? 位置越深，醫(yī)生越難找，如果到了食道，就需要通過(guò)胃鏡或食道鏡來(lái)拿了。 2. 試試咳嗽 如果魚(yú)刺不太大，可以試著用力咳嗽，很多時(shí)候，那些細(xì)小的魚(yú)刺會(huì)跟著氣流脫落下來(lái)。 3. 刺痛還請(qǐng)及時(shí)就診 如果魚(yú)刺很大很硬，刺痛感劇烈，或者感覺(jué)頸部、胸部刺痛明顯，建議即刻就醫(yī)。 醫(yī)生會(huì)怎么對(duì)付魚(yú)刺？ 萬(wàn)一刺出不來(lái)，建議盡早去醫(yī)院。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)魚(yú)刺的大小、深淺及部位給予不同的處理： 直接取：醫(yī)生在門診就能看見(jiàn)的，位于口咽、喉咽比較淺顯位置的魚(yú)刺，醫(yī)生首先會(huì)嘗試直視下?。? 喉鏡?。喝舸烫∥凑业?，或位置太深，或患者咽反射，就是惡心嘔吐的感覺(jué)特別明顯，會(huì)考慮借助喉鏡來(lái)取異物； 胃鏡或食道鏡?。喝魬岩僧愇镆呀?jīng)進(jìn)入食道，會(huì)先做「食道鋇透」檢查；一旦證實(shí)，根據(jù)具體情況通過(guò)胃鏡或者食道鏡取，這種情況就有可能需要進(jìn)手術(shù)室在全身麻醉下進(jìn)行了； CT 檢查：若仍沒(méi)有找到異物，但是患者又覺(jué)得咽痛或者胸痛很明顯，或者脖子有點(diǎn)腫，可能會(huì)拍個(gè)頸部或胸部 CT； 開(kāi)胸手術(shù)取：若懷疑異物穿出咽部或食道，那就得進(jìn)手術(shù)室，還可能需要邀請(qǐng)胸外科的大夫，一起進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)了。 關(guān)于卡魚(yú)刺的幾個(gè)誤解 1. 為什么有的人卡了刺沒(méi)事，有的人要做喉鏡呢，有的人做了喉鏡還要做手術(shù)？ 因?yàn)榭ǖ奈恢貌灰粯印? 除了上面提到的比較淺顯的魚(yú)刺，醫(yī)生可以在肉眼直視下尋找并取出的以外，有一部分魚(yú)刺會(huì)卡在喉嚨的「溝壑縱橫」間，加之一些患者的「咽反射」比較明顯，輕輕一碰就感到惡心不適，醫(yī)生沒(méi)法在局促的空間里施展拳腳，這個(gè)時(shí)候就需要喉鏡的輔助了。 很多患者一聽(tīng)到做喉鏡就很緊張，以為會(huì)像做胃鏡那樣痛苦。 其實(shí)不然，喉鏡只是幫助醫(yī)生尋找魚(yú)刺的工具而已。喉鏡的自帶光源和影像放大系統(tǒng)，能讓大部分卡在咽部的魚(yú)刺顯形，讓醫(yī)生順利找到并取出。 但仍有極少部分在喉鏡下也找不到。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)考慮： 患者的感覺(jué)是因?yàn)榫植勘淮滩羵?，而刺已?jīng)脫落了； 魚(yú)刺扎入皮肉，確實(shí)看不見(jiàn)了； 魚(yú)刺已經(jīng)到了更深的地方，比如食道。 2. 喉嚨里感覺(jué)有個(gè)東西，一定是還有魚(yú)刺嗎？ 不一定。如果只有異物感而沒(méi)有明顯刺痛，也不影響吞咽，要么魚(yú)刺比較小，要么是魚(yú)刺擦傷但已經(jīng)脫落。 遇到這種情況，醫(yī)生檢查后通常會(huì)建議患者先觀察。如果感覺(jué)疼痛或者異物的癥狀有加重，再及時(shí)就診，酌情行喉鏡或其他檢查。 3. 卡魚(yú)刺真的有生命危險(xiǎn)嗎？ 這種情況很少，但確實(shí)有發(fā)生。 常見(jiàn)的有兩種可能是： 異物比較尖銳且硬，比如大的魚(yú)刺或者雞骨等，穿出咽部或食道，刺破大血管，這種情況隨時(shí)有大出血危及生命可能，就像文章開(kāi)頭提到的第二篇報(bào)道； 異物沒(méi)有取出，一段時(shí)間后，在喉嚨里導(dǎo)致廣泛而嚴(yán)重的感染。 這兩種情況都需要外科手術(shù)的治療了。 4. 小朋友能吃魚(yú)嗎？ 應(yīng)該盡量避免給小朋友吃帶刺的魚(yú)。 小孩子因?yàn)榭谇桓杏X(jué)發(fā)育及認(rèn)知尚不完全的原因，不會(huì)吐刺，所以很容易卡到。 一旦卡到魚(yú)刺，小朋友表述不清楚，到醫(yī)院檢查配合又有困難，這些都會(huì)導(dǎo)致就醫(yī)不便，增加小孩的痛苦。 如果卡的魚(yú)刺較深到了喉咽部，甚至還需要特殊的兒童喉鏡才能取出。 因此建議，幼兒吃魚(yú)一定要剔除干凈魚(yú)刺，或者選擇吃沒(méi)有刺的魚(yú)。 魚(yú)是好東西，美味又營(yíng)養(yǎng)。但還是希望大家吃的時(shí)候要專心，盡量能把刺挑干凈 魚(yú)刺是要往外吐不是往下咽的，流鼻血是要低頭而不是抬頭的。這些知識(shí)你知道嗎？趕快點(diǎn)擊「閱讀原文」好好學(xué)一下。 「卡魚(yú)刺不要再吞饅頭啦！」

聲帶息肉一旦形成就該馬上治療，如治療不技術(shù)會(huì)導(dǎo)致癥狀逐漸加重，后期聲嘶會(huì)逐漸加重并呈持續(xù)性，還可能出現(xiàn)痰中帶血、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀，甚至完全失聲。聲帶息肉手術(shù)后的飲食該注意什么？對(duì)于這種疾病來(lái)說(shuō)，治療與飲食是相輔相成而存在的，專家介紹稱：治療聲帶息肉比較好是利用手術(shù)治療，這樣才能確保不會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后需要特別注意： 1、手術(shù)治療前要采取咽喉內(nèi)噴霧麻醉，所以對(duì)一般病人，尤其對(duì)容易惡心的病人在治療前3-4小時(shí)應(yīng)盡量不吃或者少進(jìn)食 2、手術(shù)過(guò)程中無(wú)明顯痛苦，勿使自己緊張，心情放松有助于配合醫(yī)生更好的進(jìn)行操作。 3、手術(shù)后可以服用抗生素、含片及治療聲帶息肉及聲帶小結(jié)的藥物，進(jìn)行抗感染、增強(qiáng)免疫力輸液治療，有條件者應(yīng)進(jìn)行霧化治療。 4、術(shù)后禁聲是關(guān)鍵，聲音休息有利于術(shù)后聲帶的恢復(fù)，對(duì)防止復(fù)發(fā)有十分重要的意義。 5、術(shù)后盡量避免煙酒及辛辣食物刺激，正確的發(fā)聲方法可有效的降低復(fù)發(fā)可能性 3、術(shù)后進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練