核醫(yī)學(xué)科

這是由分化型甲狀腺癌的疾病特點決定的。分化型甲狀腺癌保留了部分甲狀腺濾泡細(xì)胞的功能，主要是仍然對 TSH 敏感，受到 TSH 的調(diào)節(jié)，并可以分泌Tg，因此在手術(shù)切除癌腫及整個原發(fā)器官后，給予 優(yōu)甲樂替代和抑制治療可一方面保證機體保持原有功能，另一方面因 TSH 保持在極低水平，使得癌腫再生的刺激因素被消除。而大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也證實，DTC 中高?；颊咝g(shù)后及時并長期 TSH 抑制達(dá)標(biāo)，可顯著降低復(fù)發(fā)、提高患者生存。因此，國內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦，為預(yù)防復(fù)發(fā)，DTC 術(shù)后應(yīng)及時進(jìn)行 TSH 抑制治療。在對 DTC 患者進(jìn)行術(shù)后監(jiān)測的時候，鑒于 DTC 細(xì)胞同時還具有分泌 Tg 的功能，因此，應(yīng)同時關(guān)注 TSH 和 Tg 水平。

部分患者在服碘后一個月或更長時間后會出現(xiàn)進(jìn)食時或者早上起來是或者其他誘因?qū)е碌娜倌[脹的癥狀，這種癥狀會時而出現(xiàn)時而消失，消失時往往伴有口內(nèi)咸味。出現(xiàn)這些表示碘治療可能導(dǎo)致了你得了放射性腮腺炎。去醫(yī)院就診時，醫(yī)生可能會給你使用抗生素和輸液，但往往效果欠佳。我教你一個辦法:第一，禁止吃酸性食物，讓唾液腺休息；第二，飯后鹽水漱口，保持口腔清潔；第三，腫脹比較厲害時口服醋酸潑尼松兩片，吃一兩天一般就會消腫；第四，可以采用熱敷或燈烤等理療方法消腫。

首先，讓我們了解一下為什么要服用優(yōu)甲樂各位甲癌患者在行手術(shù)治療后，我們的甲狀腺已經(jīng)被切除大部分，甚至被完整切除，那么我們就比常人少了甲狀腺這個器官。別看他體積小，但會分泌叫甲狀腺激素的重要東西，這種激素調(diào)節(jié)這著我們的新陳代謝，而且影響這其他器官的正常工作，多了或少了都不行，多了會形成甲亢，這時我們的新陳代謝會增快，器官會超負(fù)荷運作，人就會消瘦、并出現(xiàn)心慌、失眠、煩燥等癥狀。少了叫甲減，我們又會出現(xiàn)相反的反應(yīng)，人容易倦怠、乏力、嗜睡、還會出現(xiàn)粘液性水腫，也就是“虛胖”。 手術(shù)切除了我們的甲狀腺，我們就要口服補充，而且要補充到一種微妙的狀態(tài)-略微多一點點，但又不能達(dá)到甲亢的程度，在這種微妙的狀態(tài)下有抑制甲癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的神奇功效。 那么，行131碘治療前又為什么要停優(yōu)甲樂呢？在口服優(yōu)甲樂后體內(nèi)的殘留甲狀腺組織和可能存在的甲癌病灶都處于抑制狀態(tài)，對醫(yī)生的治療藥物沒有反應(yīng)。為了讓這些可能還存在的病灶再次活躍起來，我們就暫時把優(yōu)甲樂停了。 那可能殘存的病灶再次活躍了會不會復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移呢？因為停藥時間在3周到4周，在這短短的時間里病情還不至于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但停藥時間長了就難說了，所以，患者在行碘131治療前停藥要嚴(yán)格按醫(yī)生要求來，停藥時間滿后及時就診。 碘131治療之前為什么要禁碘？甲狀腺是人體內(nèi)唯一能大量利用碘的器官，而甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌的癌細(xì)胞還保留了甲狀腺正常細(xì)胞的攝碘能力。這是我們用放射性碘131來對付甲狀腺癌細(xì)胞的前提。在正常狀態(tài)下，人體攝入的碘中有25%-50%被甲狀腺攝取，而在缺碘的狀態(tài)下，這個百分比可以提高到80%，為了讓殘留甲狀腺或病灶保持一種對碘的饑餓狀態(tài)，所以我們要禁碘。 如何禁碘效果好？第一，吃無碘鹽，注意是無碘鹽，不是低碘鹽或者是低鈉鹽，食鹽的包裝上標(biāo)注了是無碘鹽。 第二，禁止食用含碘高的食物。 含碘高的食物包括海帶紫菜、海參等海產(chǎn)品，蔬菜里芹菜含碘最多，各種奶制品、雞蛋也屬于含碘高的食物。為了保證小寶寶的碘的攝入，乳汁中的碘含量是血液里面碘含量的20倍。 第三，禁止服用和注射含碘的藥物。口服的含碘藥物如西地碘片等，患者禁碘期間要服用藥物時最好看看藥物說明書看是否含有碘。注射的含碘藥物主要是一些檢查用的顯影劑，如CT增強掃描時注射的藥物就是含碘的，這些含碘藥物會嚴(yán)重影響碘131的治療效果，應(yīng)特別小心！