婦科

在婦產(chǎn)科干了幾十年，見過的人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，帶來終身遺憾的悲情劇多了去，可以連載了，今天拿來幾個印象深刻的，敲敲人工流產(chǎn)的警鐘。病例一四十二歲了，年輕時剛結(jié)婚沒有要孩子的打算，意外懷孕后人工流產(chǎn)。此后患上了子宮肌腺癥，等到真正想要孩子的時候，才發(fā)現(xiàn)繼發(fā)不孕，從此走上了漫漫的求子之路，二十年過去，花了大筆的錢財沒有結(jié)果不說，子宮肌腺癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)讓她生不如死，各種保守治療無效，只好在生育無望的情況下切除了子宮。病例二新聞報道見的一例，一次人工流產(chǎn)手術(shù)事故，發(fā)生子宮穿孔，腸穿孔，二次開腹腸修補，術(shù)后又感染傷口遷延不愈，身體機能嚴(yán)重破壞，雖說靠打官司贏得了一些賠償，但失去的健康是多少錢也難以買回。病例三新婚后因未做準(zhǔn)備意外妊娠，執(zhí)意做了人工流產(chǎn)，結(jié)果繼發(fā)不孕。日后遭婆家嫌棄，老公出軌，無奈離婚，如今人到中年，形單影只。病例四42歲，27歲結(jié)婚沒有要孩子打算，一胎人流，以后接連兩次宮外孕手術(shù)，接著長達(dá)十年的不孕，現(xiàn)在42歲了，不規(guī)則出血，宮腔鏡檢查宮腔粘連，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，兩種病治療方案相左，患者生育意愿又很強烈，42歲了，卵巢功能每況日下，我們建議到生殖中心做最后一搏，但我知道希望渺?！瓗讉€病例悲劇實屬不該發(fā)生的故事。早幾十年，計劃生育年代，對人工流產(chǎn)手術(shù)危害尚屬盲區(qū)，如今“三分鐘夢幻可視無痛人流”又誤導(dǎo)了多少無知少女。甚至有女孩子還把做流產(chǎn)當(dāng)做一項避孕手段。殊不知，人工流產(chǎn)對女性身心傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過你的想象。有專家估計，我國4.5%—4.8%的育齡婦女患有不孕癥，其中70%以上是由不當(dāng)人流手術(shù)導(dǎo)致的。大量的臨床資料顯示，人工流產(chǎn)的次數(shù)與發(fā)生不孕的幾率成正比。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師狄文介紹說:首先，手術(shù)器械可能會損傷宮頸、子宮內(nèi)膜和子宮肌層，輕者導(dǎo)致術(shù)后宮頸或子宮腔粘連、月經(jīng)異常、繼發(fā)性不孕等，重則危及生命。其次，如果人流次數(shù)過多，人體的免疫力會下降，子宮內(nèi)膜在多次受損后，會影響受精卵的著床環(huán)境。日后一旦懷孕，胚胎就像沙地里的小苗，為了爭取更多的養(yǎng)分，只好拼命地往深里扎根，分娩時胎盤就不能自動娩出，更嚴(yán)重者就成了“胎盤植入”，即胎盤和子宮長成了一體，引起嚴(yán)重的大出血時只得將子宮切除。最后，人工流產(chǎn)還可能發(fā)生遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，如導(dǎo)致盆腔炎；再次妊娠時則可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、胎盤粘連、前置胎盤等，為孕育健康的下一代埋下諸多隱患。藥物流產(chǎn)的傷害也有很多?！叭斯ち鳟a(chǎn)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，在藥物流產(chǎn)過程中也都存在，只是程度稍輕一些?！钡椅膹娬{(diào)說。從短期來看，有時服藥后，妊娠組織物排出不全，子宮內(nèi)膜復(fù)原欠佳，陰道出血時間較長，可持續(xù)2-3周，甚至一兩個月，長此以往會引起貧血，身體抵抗力下降。這時，細(xì)菌往往由陰道逆行而上，引起子宮內(nèi)膜炎癥及輸卵管堵塞。同時狄文認(rèn)為，傷害不僅是肉體上的，還有心靈上的。反復(fù)流產(chǎn)會給女性心理造成不良影響，讓她們對懷孕生子產(chǎn)生心理恐懼，更有甚者會排斥懷孕。保護自己，從選擇正確的避孕方式開始！所有正確避孕措施的使用，它的副作用遠(yuǎn)比不上一次人工流產(chǎn)的傷害！推薦高效避孕方式1、短效口服避孕藥優(yōu)點：適用范圍廣，簡單經(jīng)濟，按時服用，避孕成功率高。在醫(yī)生指導(dǎo)下排除禁忌癥即可服用。額外優(yōu)勢：痤瘡減退，皮膚水嫩，月經(jīng)規(guī)律2、宮內(nèi)節(jié)育器優(yōu)點：適用范圍廣，避孕成功率高，部分含藥避孕環(huán)還可以緩解痛經(jīng)及月經(jīng)量多等癥狀。上環(huán)要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)過檢查排除禁忌癥后放置。3、皮下埋植避孕劑優(yōu)點：避孕成功率高，可復(fù)性好，目前國內(nèi)尚未普及。4、避孕套優(yōu)點：避孕之外還可有效防止疾病傳播，正確使用很重要！5、絕育手術(shù)安全，永久。但不可逆，有適宜人群可考慮。不靠譜的避孕方式1、體外射精不推薦！懷孕，精子只需一只即可，很難做到完全體外射精。2、安全期避孕不推薦！安全期不敢保證沒有排卵，隨時可能造成意外懷孕。3、緊急避孕藥不推薦！僅適用于事后補救?？赡芤鹪陆?jīng)紊亂，宮外孕，避孕失敗等。

發(fā)表者：北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌 陳蓉. 著名婦產(chǎn)科學(xué)家林巧稚曾經(jīng)說過，“妊娠不是病，妊娠要防病”?！鞍堰@句話套用來形容女性更年期時的情況，也十分適合，即‘更年不是病，更年要防病’。更年期本身并不是病，但它的各種癥狀表現(xiàn)，會給女性的生活帶來很大的困擾。而且，如果不能及時調(diào)節(jié)和合理治療 ，還會為老年以后可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、心血管疾病、老年癡呆等疾病埋下禍根?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳蓉說，“所以，更年期女性一定要加強對自我的認(rèn)識，及時防病治病。”掌握生理知識，消除更年恐懼認(rèn)識一：“更年”是通俗說法“更年期并不是一個醫(yī)學(xué)名詞，它是老百姓日常生活中的一個通俗說法。顧名思義，‘更’指更替，‘年’指年代，‘更年期’特指人從中年向老年過渡的這一段時間。通常情況下，更年期并沒有十分確切的年齡范圍?！标惾卣f。醫(yī)學(xué)上，與更年期相對應(yīng)的名詞，是圍絕經(jīng)期。更年期開始的時間與圍絕經(jīng)期相同或相仿，但持續(xù)的時間往往更長?！罢Ｇ闆r下，如果女性一年之內(nèi)有兩次月經(jīng)周期的變化超過7天，就意味著進(jìn)入圍絕經(jīng)期。即，假設(shè)原來的月經(jīng)周期是28天，那如果出現(xiàn)周期少于21天或大于35天的情況，并且一年之中出現(xiàn)兩次，就要注意了?！标惾卣f，“從出現(xiàn)這種情況直至最后一次月經(jīng)到來，叫做絕經(jīng)過渡期。而圍絕經(jīng)期包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后的一年，因為只有持續(xù)一年不來月經(jīng)，臨床上才會診斷為絕經(jīng)，女性平均的絕經(jīng)年齡為48-50歲?！闭J(rèn)識二：37歲后衰老加快在圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰竭，卵巢分泌雌激素的水平出現(xiàn)低落或波動，而這也是女性更年期各種不適癥狀的罪魁禍?zhǔn)住！皬倪€未出生起，女性的卵子就在不斷消耗，卵子的消耗有很多自身的規(guī)律，但37歲以后，卵巢功能的下降會特別快，出現(xiàn)‘折棍效應(yīng)’，直至卵巢功能衰竭并絕經(jīng)。卵巢功能的衰退，伴隨著雌激素水平的不斷下降，造成女性的衰老。需要注意的是，這個時候雖然卵巢儲備的功能下降了，但影響的只是生育能力，還不需要補充雌激素”陳蓉說。但是，更年期的各種癥狀，并不完全由雌激素水平的低落導(dǎo)致，還與雌激素水平的不斷波動關(guān)系密切。因為青春期前的女孩和八十多歲的老奶奶，雌激素水平雖然低，但比較穩(wěn)定，所以也沒有明顯癥狀?！芭砸簧凶铍y受的時期，青春期、產(chǎn)后、更年期，都與雌激素水平的波動相關(guān)。”認(rèn)識三：癥狀、時間大不同“一般來講，女性的絕經(jīng)過渡期，平均為三至四年。但整個更年期的持續(xù)時間，在個體之間的差異非常大。而且，更年期時每個人身上所體現(xiàn)出來的癥狀及程度，也各不相同?！标惾卣f。更年期的癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時長，與很多因素相關(guān)，如遺傳背景、受教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟條件等。臨床發(fā)現(xiàn)，如果母親的更年期癥狀比較明顯、持續(xù)時間比較長，女兒也會有相似傾向；受教育程度高的女性，更年期反應(yīng)普遍比受教育程度低的女性明顯，這可能與工作壓力、思維特點、體力勞動多少有關(guān)；而會計、教師群體的更年期也往往更明顯、更長?！皻W美地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示，以潮熱出汗癥狀為例，有的人表現(xiàn)得并不明顯，而有25%的人潮熱出汗會持續(xù)五年以上，甚至有近10%的人會持續(xù)約十年，差別非常大?！标惾卣f。積極自我調(diào)整，控制不適癥狀癥狀一：骨關(guān)節(jié)疼痛“在中國女性中，更年期癥狀里最常見的是骨關(guān)節(jié)疼痛。疲乏、情緒問題、失眠、潮熱出汗、心悸等癥狀的發(fā)病率也很高。”陳蓉說，“更年期女性應(yīng)該注意從生活上加以調(diào)節(jié)，盡量減輕不適癥狀對正常生活的影響?！迸c真正器質(zhì)性病變導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)疼痛不同，更年期骨關(guān)節(jié)疼痛，既無法診斷出確切的直接病因，也沒有明顯的外部癥狀，不像免疫疾病患者那樣會有關(guān)節(jié)腫大等表現(xiàn)。但是，有時候疼痛的程度卻不輕。陳蓉介紹，治療更年期骨關(guān)節(jié)疼痛的最好辦法，是使用雌激素，并配合鈣劑的補充，但也可以通過一些其他方式，促進(jìn)疼痛的緩解。如，鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，勤做伸展運動；注意避免劇烈活動，減輕關(guān)節(jié)受到的壓迫；通過熱敷和按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，等等。癥狀二：心理問題多失眠、易發(fā)火、記憶力減退、抑郁，都是女性更年期常見的問題，在不同人身上體現(xiàn)出來的也不一樣。像失眠，有的人入睡難，有的人多夢，也有的人早醒。而且，睡眠不好還會導(dǎo)致其他問題，如精神狀態(tài)差、情緒急躁、丟三落四等。另外，女性在更年期患抑郁癥的可能性也比人生中的任何一個階段都高。“更年期女性的心理問題，不光與身體的雌激素水平有關(guān)，還與社會因素密不可分。這個年紀(jì)的女性往往面臨退休、子女教育等諸多問題，心理容易受到影響?！标惾卣f。對于更年期女性來說，周圍人應(yīng)該多給予關(guān)愛和理解。如果各種心理癥狀的表現(xiàn)比較輕微，應(yīng)該以自我調(diào)節(jié)為主，增加自身修養(yǎng)，多看一些陽光的事情，有意識地調(diào)節(jié)情緒，而不能仗著自己正處在更年期就隨便發(fā)火。而如果癥狀較重，就要及時就醫(yī)了。癥狀三：易潮熱出汗潮熱出汗的典型癥狀，是突然間從前胸開始往臉部的轟熱，隨后大汗淋漓。往往在夜間更為明顯，稱為盜汗。有些女性還特別容易覺得熱，甚至別人都覺得冷的時候，她還不停地扇扇子。“從根源上講，這種癥狀是由雌激素水平的低落引起的，雌激素水平的低落導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的改變，使體溫中樞的閾值變小，導(dǎo)致身體難以承受溫度的改變。”陳蓉說。針對這種情況，有一些方法可以幫助緩解癥狀。陳蓉介紹：首先，胖人、不愛運動的人，更容易潮熱出汗，所以合理鍛煉、保持體重很重要；第二，應(yīng)盡量避免所處的環(huán)境過熱、不通風(fēng)，并選擇容易穿脫的衣服；第三，有過發(fā)作體驗的人，在潮熱出汗前會有感知，這時可以通過深呼吸，使自己盡量平靜，可以有效減輕癥狀；第四，忌吃辛辣的食物。合理進(jìn)行治療，避免落下病根問題一：哪些疾病易萌芽？“我們經(jīng)常對前來就診的更年期女性說，你現(xiàn)在感受到的這些不舒服的癥狀，對你整體健康的危害，只是冰山一角。作為醫(yī)生，我們更擔(dān)心的，是水平面下那些沒有被覺察到但時時刻刻都在產(chǎn)生的危害。心血管疾病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆等疾病的禍根，都有可能在這時埋下?！标惾卣f。如，雌激素水平的低落，會導(dǎo)致女性心血管疾病的迅速上升。心血管疾病與雌激素的關(guān)系非常復(fù)雜，在合適的時機對更年期女性應(yīng)用雌激素，會使其心血管的各項指標(biāo)都往好的方向發(fā)展，血脂、血壓等指數(shù)都趨于健康。但是一定要用在恰當(dāng)?shù)臅r機，否則反而會有壞處。 另外，絕經(jīng)剛開始的一兩年內(nèi)，是女性骨量加速流失的階段，而且骨量丟失之后很難補回?！霸?jīng)有就診的患者，在絕經(jīng)后的一年半以內(nèi)，骨量丟失了大概9%，即將近全部骨量的十分之一，這是一個非常令人震撼的數(shù)字?！标惾卣f，“對于骨質(zhì)疏松，預(yù)防的效果遠(yuǎn)優(yōu)于治療，并且一定要在月經(jīng)剛開始變化時，就及時去醫(yī)生處就診?！眴栴}二：什么方法最有效？“如果更年期的癥狀比較嚴(yán)重，難以通過自身調(diào)節(jié)保證正常生活，那就應(yīng)該及時就診。任何一種疾病的治療，都需要找病因，而導(dǎo)致更年期各種癥狀的罪魁禍?zhǔn)祝谴萍に厮降牡吐浠虿▌?，所以，解決更年期各種癥狀的最有效、最全面的辦法，就是補充雌激素。”陳蓉說，但是，陳蓉強調(diào)，雌激素治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確進(jìn)行。而且，治療的目的要明確，一是緩解更年期的各種癥狀，二是預(yù)防老年以后可能出現(xiàn)的由雌激素低落導(dǎo)致的退行性疾病。把補充雌激素當(dāng)做維持青春的手段，這種做法是不可取的。而且，雌激素治療在使用時也有諸多的注意事項：一是，對于有子宮的女性，一定要配合使用孕激素，以保證子宮內(nèi)膜不發(fā)生癌變；二是，補充雌激素時，應(yīng)該根據(jù)年齡、想不想繼續(xù)來月經(jīng)等具體情況調(diào)整用藥方案。“很多處在更年期的女性，會出現(xiàn)渾身都不舒服的情況，經(jīng)常有患者說，覺得自己應(yīng)該把醫(yī)院的各個科室都看個遍。對這種病人應(yīng)用雌激素治療，很快就會見效?！标惾卣f，“而且，中國人做事講究天時、地利、人和，雌激素治療也是這樣，一定要是在絕經(jīng)的早期進(jìn)行，即絕經(jīng)后的十年之內(nèi)或者六十歲以前，在這個階段治療，益處是遠(yuǎn)大于風(fēng)險的?！眴栴}三：人人都要治療嗎？“雖然雌激素治療的效果十分顯著，但并不是所有人都需要進(jìn)行雌激素治療，而且，雌激素治療也有一定的禁忌證?！标惾卣f?！俺搜a充雌激素，還可以采用中醫(yī)、植物藥等其他治療方法，也對緩解女性更年期癥狀有一定效果?！笔紫龋@些人群應(yīng)該及時就診：一是，更年期相關(guān)癥狀顯著的人；二是，有骨質(zhì)疏松高危因素的人，否則一旦發(fā)生骨量的快速流失，要補充回來就困難了，而且治療的時間越早，效果越好；三是，有反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎等婦科疾病的患者，因為這不僅會造成感染，還會給夫妻生活帶來影響；四是，絕經(jīng)過渡期時，如果表現(xiàn)為功血，出血量特別大，也需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，這部分人群約有10-20%；五是，四十歲以前絕經(jīng)的，叫做卵巢早衰，這部分人由低雌激素帶來的危害更大，必須及時治療，等等。另外，也有一部分人群不適宜進(jìn)行雌激素治療。一是，不明原因子宮出血、陰道出血的人；二是，不能排除妊娠的人；三是，有雌激素依賴性腫瘤的患者，如乳腺癌；四是，其他婦科腫瘤患者，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等；五是，六個月以內(nèi)得過血栓的人；六是，嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者等，另有一些特殊疾病的患者也不適用。所以，在治療前，一定要根據(jù)子宮、乳腺篩查結(jié)果和常規(guī)健康檢查報告，作出具體判斷,

科室新進(jìn)了一臺宮腔鏡刨削系統(tǒng)，在宮腔病變治療中，為宮腔手術(shù)并發(fā)癥防范及生育力保護上再添利器。以往科室在宮腔病變治療上，傳統(tǒng)的方法是宮腔鏡電切手術(shù)，那么有了這個刨削系統(tǒng)，是不是在宮內(nèi)病變手術(shù)治療方面能更上一層樓，甚至取代以往的宮腔鏡電切術(shù)呢？看到很多有宮腔鏡刨削系統(tǒng)的醫(yī)院做的宣傳，好像有了這個設(shè)備，治療宮內(nèi)病變無所不能。真如宣傳的效果那么神奇嗎？其實任何設(shè)備都不是萬能的，二者還是各有利弊。搜索了相關(guān)專業(yè)文章，針對兩項設(shè)備工作機理，各自存在的優(yōu)勢劣勢做下匯總，提供同行和患者合理選擇方案。一、手術(shù)器械不同：電切：使用電切環(huán)作為主要的切割工具。刨削：使用刨削頭進(jìn)行物理刨削，刨削頭上有孔用于負(fù)壓吸出組織。二、工作機理不同：電切：通過主機產(chǎn)生熱能，使用電切環(huán)進(jìn)行切割。這種方式會產(chǎn)生熱能，對設(shè)備和人體有一定的電損傷風(fēng)險，且對宮頸的擴張要求較高，要達(dá)到8.5cm以上，對于絕經(jīng)期宮頸萎縮患者有時難以實施。刨削：以機械旋切為原理，刀片在設(shè)備內(nèi)高速旋轉(zhuǎn)，通過旋切來粉碎、切除病變組織，可同時進(jìn)行組織切除和組織吸引，讓宮腔里的病變“瞬間消失”。而且對擴宮要求達(dá)到6.5cm即可。三、刨削系統(tǒng)優(yōu)勢：1.內(nèi)膜保護①不使用高頻電流，屬于冷刀操作系統(tǒng)，減少了電能量對女性子宮內(nèi)膜的損傷，具有準(zhǔn)確切割、保護子宮內(nèi)膜功能層的優(yōu)勢。呵護子宮內(nèi)膜，保護生育能力。②方向更好操縱、刀頭更靈活，減少設(shè)備進(jìn)出的次數(shù)，避免切除正常內(nèi)膜組織，減少術(shù)后內(nèi)膜損傷及宮腔粘連的發(fā)生2.降低手術(shù)并發(fā)癥①宮腔鏡刨削系統(tǒng)在切除組織的同時抽吸組織標(biāo)本，保持術(shù)野清晰，縮短手術(shù)時間，降低液體吸收，TURP綜合癥的發(fā)生風(fēng)險；②終端為鈍性盲端，避免子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生；③機械冷刀旋切，不產(chǎn)生氣泡，基本杜絕“空氣栓塞”的發(fā)生。3.操作難度大大降低具有學(xué)習(xí)曲線較短、更易學(xué)習(xí)更易上手、并發(fā)癥更少等優(yōu)勢。與傳統(tǒng)電切手術(shù)相比，宮腔鏡刨削系統(tǒng)不使用高頻電流，減少了電能量對內(nèi)膜的損傷。且采用物理刨削方式，通過刨削頭上的高速旋轉(zhuǎn)切割病理組織，并通過負(fù)壓吸出組織。沒有產(chǎn)生熱能，對設(shè)備和人體的安全性更高。四、刨削系統(tǒng)局限性：1．在能量作用下導(dǎo)致切緣被碳化，造成組織被破壞的情況，從而可能對病理切片造成影響，可能使病理結(jié)果準(zhǔn)確率下降。2．止血效果不如電切鏡，因無電凝系統(tǒng)，若有活動出血部位，還是需要電切系統(tǒng)的電凝治療。3.對子宮肌瘤的大小和位置有一定要求，過大過硬的子宮肌瘤，刨削頭無法達(dá)到切割作用，這些電切系統(tǒng)就展示了無可替代的優(yōu)勢。五、合理選擇，優(yōu)勢互補：在2023年度第四屆全球?qū)m腔鏡大會（GlobalCongressonHysteroscopy，GCH）上，Bradley教授首先介紹了電切鏡在目前宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用，提出了問題：在你的“工具箱”中是有電切鏡（Resectoscope）還是刨削設(shè)備（TissueRetrievalDevice）？Bradley教授補充道，對于該領(lǐng)域的專家，這兩者是都需要的。關(guān)于如何選擇，她分享了自己的經(jīng)驗：（1）子宮是一個獨特的器官；（2）患者的生育計劃可以影響手術(shù)器械的選擇；（3）子宮肌瘤的大小、數(shù)量、位置、穿透深度決定了切除肌瘤的難易程度；（4）同樣，息肉的大小、數(shù)量和位置，包括是否靠近輸卵管口，都可能影響器械的選擇；（5）單一的一種技術(shù)并不能提供切除宮腔內(nèi)病變的所有解決方案；（6）外科醫(yī)生應(yīng)該具有多方面的能力，能夠闡明并合理解釋為什么在特定的手術(shù)中選擇這種技術(shù)或設(shè)備。宮腔鏡刨削技術(shù)通過物理刨削方式避免了電切手術(shù)的電損傷，適用于更廣泛的患者群體，特別是有生育需求，需要保護子宮內(nèi)膜的情況下。而電切手術(shù)在處理病變效果更顯著，但對設(shè)備和技術(shù)操作上要求較高，有一定難度。兩項操作系統(tǒng)都能操作，聯(lián)合利用起來，彌補各自的不足，最終目標(biāo)安全有效！最后從基層醫(yī)生視角再次談?wù)剛€人見解：任何一項新技術(shù)項目的誕生，都是有長期實踐過程進(jìn)行結(jié)果論證，對于我們基層醫(yī)院來說，實施每一項新技術(shù)，都是有成熟的循證，以保證患者效益最大化，風(fēng)險最低化。從患者角度來說，選擇一次治療尤其手術(shù)，也不能盲目相信機構(gòu)的夸大宣傳，家屬和患者最好前期做足功課，找靠譜專業(yè)人員，多家咨詢，再做選擇。?