泌尿外科

包皮過長、包莖是青少年常見的問題，也給許多家長帶來困惑。包莖：指包皮覆蓋住龜頭而無法下翻。由于龜頭無法露出，使得里面的包皮垢無法得到清除，常使配偶婦科炎癥遷延不愈，影響配偶健康，嚴(yán)重的包莖，可致排尿困難，少數(shù)人因精液排出不暢而致男性不育。由于包皮垢的長久刺激，可誘發(fā)陰莖癌。因此包莖是必須行手術(shù)治療。兒童、幼兒包莖門診經(jīng)常碰見年輕的家長焦慮的抱著兩三歲的小孩來看包皮問題。兩三歲的小孩包莖現(xiàn)象是生理性，不用處理；隨著年齡的增長、陰莖的發(fā)育，到了7、8歲時大部分男孩包皮都可翻下。因此，對于9、10歲左右的男孩，仍然包莖，建議手術(shù)，且此時年齡較大，容易配合局麻手術(shù)。但是若出現(xiàn)反復(fù)包皮炎癥，則建議及時手術(shù)。包皮過長，是指包皮覆蓋龜頭，但能下翻而露出尿道外口及龜頭。包皮過長不一定需要手術(shù)。如果出現(xiàn)以下情況，建議手術(shù)：1、包皮外口狹窄，雖然能下翻露出龜頭，但是狹窄的包皮外口卡住龜頭下方，可出現(xiàn)勃起疼痛，影響性生活，嚴(yán)重的出現(xiàn)包皮嵌頓（下翻包皮露出龜頭后，包皮無法復(fù)位，而卡住于龜頭下方，至包皮水腫、疼痛，延誤就醫(yī)，可出現(xiàn)高度水腫的包皮潰破）。2、反復(fù)出現(xiàn)包皮龜頭炎，或配偶反復(fù)婦科炎癥。3、包皮過長影響性生活等等。包皮手術(shù)一般在門診進(jìn)行（小孩子若無法配合局麻，則須住院全麻下手術(shù)），目前我科使用一次性的包皮切割吻合器，手術(shù)時間短，幾乎不出血，切緣整齊美觀。術(shù)后注意事項：包皮手術(shù)后，容易出現(xiàn)勃起，勃起后可出現(xiàn)疼痛，特別是入睡后更易出現(xiàn)。目前尚無特效藥物可短時間內(nèi)抑制勃起，止痛對癥處理即可。術(shù)后一般7天內(nèi)切口避免碰水，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，不飲酒；1-2個月避免性生活、手淫。本文系莊惠強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

超聲檢查：是泌尿外科男科基本檢查之一，也是泌尿男科最常用初篩檢查手段之一。超聲檢查無創(chuàng)，相對經(jīng)濟(jì)，可適用絕大數(shù)人群，包括孕婦、小孩、老年人等。彩超相對于普通B超，分辨高（看得更清楚），還可了解器官血流，檢查血管，如精索靜脈的檢查。通過彩超檢查：可幫助診斷泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、腎積水等；可了解前列腺形態(tài)、大小，有無鈣化灶、結(jié)石，協(xié)助前列腺炎、前列腺增生的診斷；可了解精囊大小、回聲情況，協(xié)助精囊炎的診斷；可了解睪丸附睪情況，協(xié)助睪丸附睪炎的診斷，協(xié)助生育能力的判斷。計算殘余尿，了解排尿困難情況等。檢查前的準(zhǔn)備及注意事項：行泌尿系彩超，如檢查雙腎、雙輸尿管、膀胱，經(jīng)腹前列腺、精囊彩超等，需要憋尿；如果想同時行肝膽彩超檢查，還須空腹（禁食、水6小時）。只做睪丸、精索靜脈的彩超無須憋尿，也無須空腹。Valsalva動作：行精索靜脈彩超檢查時，為了更清楚看清精索靜脈、了解有無血液返流，醫(yī)師會囑咐病人做此動作，該動作正確的做法是：深吸氣，然后憋住氣，肚子用力鼓起來，如便秘時用力解大便時一樣。CT檢查、MRI（磁共振）檢查、核素檢查等等：由于目前的檢查各有優(yōu)勢，也有不足。因此，臨床上對于疑難復(fù)雜的疾病，或者診斷有困難時，需要借助這些檢查手段，互為補(bǔ)充。這些只是一些比較常見的檢查方法。本文系莊惠強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。