肝病研究所

肝硬化患者容易在食道、胃，尤其是食道中下段及胃底，形成迂曲、擴張的血管，有的甚至呈團塊狀，血管壁很薄（見第10問），在食用較硬的食物或腹腔內(nèi)壓力突然增加等情況下，容易破裂而引起胃腸道大出血，所以肝硬化患者應(yīng)盡量避免引起這些血管破裂的情況，減少胃腸道出血的風(fēng)險。建議食用較軟的食物，盡量嚼碎、嚼爛后下咽，不要食用油炸、干硬及堅果類的食物，食用雞肉、魚肉等含刺或骨頭的食物時，應(yīng)仔細挑干凈，避免誤食魚刺或骨頭，防止刺破迂曲、擴張的血管，引起胃腸道出血；避免食用辛辣刺激性食物，減少對胃腸道的刺激；避免飲食過飽、提重物等，減少腹腔內(nèi)壓力突然增加的情況，防止迂曲、擴張的血管壓力增加，引起破裂出血。肝硬化患者應(yīng)常規(guī)行胃鏡檢查，評價靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險，出血風(fēng)險較大或曾經(jīng)靜脈曲張破裂導(dǎo)致胃腸道大出血的患者，應(yīng)積極采取胃鏡下治療或介入治療，防止出血。

肝硬化的并發(fā)癥有很多，有的并發(fā)癥屬于危重急癥，甚至危及患者的生命。有以下幾個常見并發(fā)癥需要警惕：如果出現(xiàn)嘔血、解柏油樣黑便，嚴重者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗，要警惕消化道出血，應(yīng)立即醫(yī)院急診就診；如果出現(xiàn)肚子脹、腿腫等不適，甚至伴有發(fā)熱、肚子壓痛等不適，要警惕肝硬化腹水，甚至合并腹膜炎，應(yīng)及時肝病科或消化內(nèi)科就診及住院治療；如果患者出現(xiàn)反應(yīng)緩慢、神志淡漠、不認識熟悉的人、不知身處何地、不能正確對答，甚至昏睡不醒，要警惕肝昏迷（肝性腦病），應(yīng)立即醫(yī)院就診并住院治療。

肝硬化是各種慢性肝臟疾病發(fā)展的終末階段，各種導(dǎo)致肝臟損傷的病因持續(xù)存在，導(dǎo)致肝細胞變性壞死的同時，肝臟細胞外基質(zhì)-纖維組織大量形成和堆積，類似于“瘢痕”形成，分割、破壞肝臟組成的基本單位-肝小葉結(jié)構(gòu)，形成假小葉及再生結(jié)節(jié)，使肝臟的正常結(jié)構(gòu)和血供遭到破壞，病因的持續(xù)存在導(dǎo)致肝纖維化進一步加重，最終發(fā)展至肝硬化。根據(jù)病情的嚴重程度，肝硬化分為代償期和失代償期。患者通過檢查（腹部B超、肝臟彈性測定、腹部CT或核磁等）發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，無任何不適或肝硬化的并發(fā)癥者，稱之為肝硬化代償期；患者通過上述檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，且有腹脹、腹水、嘔血黑便（病史）或肝昏迷等不適或肝硬化并發(fā)癥者，稱之為肝硬化失代償期。