疝和腹壁外科

1.腹股溝疝的癥狀有哪些？前幾天一位朋友來門診找我，說他最近腹股溝有一些疼痛感，擔(dān)心是不是腹股溝疝，問我腹股溝疝有什么癥狀。其實(shí)，向我詢問腹股溝疝的朋友很多，不少人下腹部有一側(cè)疼，就開始懷疑是不是腹股溝疝。這種懷疑有沒有道理呢？今天我就給大家簡單介紹一下什么是腹股溝疝，以及三種常見類型腹股溝疝的癥狀表現(xiàn)，記得點(diǎn)贊加收藏。一般來說，腹股溝疝的主要癥狀發(fā)生在腹股溝區(qū)，也就是下腹部和大腿根交界的這個(gè)位置。當(dāng)組織，比如腸組織的一部分，從腹肌的薄弱點(diǎn)突出時(shí)，就會(huì)發(fā)生腹股溝疝。這個(gè)突出點(diǎn)有可能令人疼痛，尤其是咳嗽、彎腰或舉起中重物的時(shí)候。當(dāng)然，也有許多疝氣并不會(huì)引起疼痛。腹股溝疝示意圖：有人可能會(huì)問，腸子都移位了，是不是很危險(xiǎn)？其實(shí)，腹股溝疝不一定都有危險(xiǎn)，但是這種病幾乎無法自行改善，加重后會(huì)引發(fā)危機(jī)生命的并發(fā)癥，因此一定要及時(shí)就醫(yī)。腹股溝疝是發(fā)病率很高的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年有超過2千萬臺(tái)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，此種手術(shù)是技術(shù)最成熟、最常見的外科手術(shù)之一。下面來說說常見三種腹股溝疝的癥狀表現(xiàn)：首先是易復(fù)性斜疝。這種疝氣發(fā)病時(shí)，腹股溝上往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯鼓出來的包，并且是可復(fù)性包塊，可以不通過治療暫時(shí)恢復(fù)原位。這種包塊往往伴有墜脹感，偶爾會(huì)有局部脹痛或牽涉痛。當(dāng)站立或者腹壓增高——比如排便、劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，包塊會(huì)鼓起來；當(dāng)平躺或者用手回推，包塊就消失不見，表明從腹壁突出的組織恢復(fù)原位了。但此時(shí)并不說明腹股溝疝不治而愈，因?yàn)檫@種包塊隨時(shí)可能因?yàn)轶w位變化，腹壓變化而再次突出來。其次是難復(fù)性斜疝。這種情況下形成的包塊，一般會(huì)有明顯的脹痛感。與易復(fù)性斜疝不同的是，難復(fù)性斜疝出現(xiàn)的腫塊不容易被完全回納。第三個(gè)，嵌頓性疝。其主要表現(xiàn)為腫塊會(huì)突然增大，并伴有明顯疼痛。如果嵌頓的內(nèi)容物是大網(wǎng)膜，局部會(huì)有輕微的疼痛。如果內(nèi)容物是腸袢，不但局部疼痛明顯，還會(huì)伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的癥狀。需要注意的是，疝一旦嵌頓，自行回納的機(jī)會(huì)很小，癥狀也會(huì)逐步加重。嵌頓性疝最為危險(xiǎn)，一定要引起患者的警覺，不能因?yàn)樘弁床粍×?，而延緩就醫(yī)。2.引起疝氣的病因有哪些？以最近一位男性患者為例，他今年61歲，3年前在無明顯誘因的情況下，出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊。一開始包塊有棗子般大小，后來癥狀逐漸加重。于是他來到我門診檢查，隨后確診為右側(cè)腹股溝疝。病程中，這位患者無發(fā)熱和畏寒，無腹脹和腹痛，飲食睡眠都還不錯(cuò)，經(jīng)過腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)后，很快就病愈出院了。他唯一感到奇怪的是，自己和平時(shí)一樣，好吃好睡，為什么腹股溝上突然就鼓起一個(gè)包？到底是什么引起的疝氣？今天我就給大家科普一下疝氣相關(guān)知識(shí)：一般來說，疝氣是人體內(nèi)的某些臟器或組織，離開原來的正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或者空隙進(jìn)入另外一個(gè)部位。常見的疝氣有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等等。引起疝氣的原因，一方面是先天性的腹壁肌肉發(fā)育薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過薄弱區(qū)突出體外形成疝氣，這種情況一般發(fā)生在兒童及青少年身上。兒童和青少年處于身體發(fā)育期，腹壁肌肉較薄弱，加上平時(shí)好動(dòng)，容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過缺損處突出體表，從而形成疝氣。另一種引發(fā)疝氣的原因，則是在年紀(jì)大以后，身體機(jī)能逐漸減弱，腹壁肌肉退化，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出體外。這種情況多見于中老年人，尤其是平時(shí)從事重體力勞動(dòng)、長期搬運(yùn)重物的人群。長期干重活，會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增大，從而使腹壁肌肉退化，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過腹壁的薄弱區(qū)域突出體外形成疝氣。了解疝氣的成因后，就可以判斷出，要預(yù)防疝氣，關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：1、避免腹腔內(nèi)壓力增大。2、避免腹肌退化，生成薄弱的缺陷處。因而，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：多吃高纖維食物，防止便秘；預(yù)防感冒，以免咳嗽、打噴嚏；平時(shí)不要干太多重體力的活；鍛煉身體，增強(qiáng)腹壁肌肉——這些都能有效的預(yù)防疝氣。最后，需要提醒大家警惕的是絞窄性疝。如果嵌頓性疝不能及時(shí)緩解，就會(huì)發(fā)展為絞窄性疝。這種情況下，患者的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，很容易發(fā)生腸壞死、腸穿孔、感染性腹膜炎等情況，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。因此發(fā)現(xiàn)疝氣的突起，一定要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來進(jìn)行專業(yè)的診斷，安排最合理的治療。

直播時(shí)間：2023年03月07日08:30主講人：鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院疝和腹壁外科問題及答案：問題：鐘醫(yī)師早上好！我的胳膊上抬時(shí)有根筋脈拉著一樣！胳膊上抬時(shí)特別疼！能請您看看嗎？謝謝視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：我右側(cè)下腹部疼痛，感覺有個(gè)包，按壓下又沒了，是疝氣嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：您好，去年九月份做完腹腔鏡的子宮切除以后感覺上腹部里腹肌硬應(yīng)該做什么檢查看的清楚腹肌是怎么回事？謝謝視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：鐘大夫您好。我疝氣手術(shù)后的恢復(fù)不錯(cuò)。想問一下，不注意的話會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？生活中需要注意什么才能避免復(fù)發(fā)。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：請問大夫，元旦時(shí)老人氧飽和度只有77，在及時(shí)就醫(yī)和怕高峰期間在醫(yī)院被加重感染之間該怎么選擇？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：好的謝謝醫(yī)生視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：膽囊癌轉(zhuǎn)移肝，沒有黃疸，淋巴沒有轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在疼痛難忍視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：闌尾炎手術(shù)3個(gè)月了，肚臍眼右側(cè)又出現(xiàn)了持續(xù)脹痛，嘴也不舒服怎么治療視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生這個(gè)還能手術(shù)嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：您好，主任兩側(cè)腹骨溝酸痛，不敢回彎，怎么回事？做什么檢查？謝謝視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>