山西省眼科醫(yī)院

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疾?。? 糖尿病視網(wǎng)膜病變
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糖尿病視網(wǎng)膜病變科普知識(shí) 查看全部

“甜蜜“惹的禍:糖尿病視網(wǎng)膜病變一、什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?糖尿病視網(wǎng)膜病變(DiabeticRetinopathy,簡(jiǎn)稱(chēng)DR)是糖尿病患者常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥,主要是由于長(zhǎng)期高血糖對(duì)眼底視網(wǎng)膜血管造成的損害,也工作年齡人群第一位的致盲性眼病,研究表明,大約每3名糖尿病患者中就有1名DR患者。根據(jù)2021年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計(jì),我國(guó)糖尿病人群數(shù)量居世界第一,患者數(shù)量超過(guò)1.4億,是全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。二、病因與危險(xiǎn)因素糖尿病視網(wǎng)膜病變主要由以下因素引起:1.高血糖:長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜的微血管,導(dǎo)致其變形、破裂或堵塞。2.病程長(zhǎng):糖尿病病程越長(zhǎng),發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)越高。3.高血壓:高血壓會(huì)加重視網(wǎng)膜血管的損傷。4.高血脂:血脂異常也會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。三、臨床表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诳赡軟](méi)有明顯癥狀,隨著病變的進(jìn)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:1.視力模糊:視力逐漸下降,難以看清細(xì)節(jié)。2.視物變形:看東西時(shí)形狀扭曲或變形。3.視野缺損:視野中出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。4.眼紅脹痛:可能已繼發(fā)新生血管性青光眼。四、輔助檢查/診斷方法糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷需要專(zhuān)業(yè)的眼科檢查,常用的方法包括:1.眼底檢查:通過(guò)散瞳檢查眼底,觀察視網(wǎng)膜的狀態(tài)。2.光學(xué)相干斷層掃描(OCT):提供視網(wǎng)膜的高分辨率影像,檢測(cè)視網(wǎng)膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化。3.熒光血管造影(FFA):通過(guò)注射熒光染料,拍攝視網(wǎng)膜血管的照片,幫助確定血管的損傷和滲漏情況。五、病變階段糖尿病視網(wǎng)膜病變一般分為以下兩個(gè)階段(6期):1.非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR):這是早期階段,視網(wǎng)膜血管發(fā)生微小動(dòng)脈瘤、出血和滲出。此時(shí)患者可能沒(méi)有明顯的癥狀。2.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR):這是嚴(yán)重階段,視網(wǎng)膜缺氧,導(dǎo)致新生血管的形成。新生血管脆弱易破裂,可能引起玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離,嚴(yán)重影響視力。六、治療與管理糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療和管理方法包括:1.血糖控制:保持血糖在正常范圍內(nèi),防止病變進(jìn)展,治療之根本!2.激光治療:通過(guò)視網(wǎng)膜光凝,防止新生血管形成和滲漏。3.玻璃體切割術(shù):對(duì)于嚴(yán)重的玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。4.抗VEGF藥物注射:抑制新生血管的形成,減少滲漏和出血。七、預(yù)防措施預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵在于良好的血糖控制和定期眼科檢查:1.控制血糖:保持血糖在正常范圍內(nèi),定期監(jiān)測(cè)血糖水平。2.控制血壓和血脂:保持血壓和血脂在正常范圍內(nèi),預(yù)防心血管并發(fā)癥。3.健康生活方式:保持健康飲食,定期鍛煉,戒煙限酒。4.定期眼科檢查:糖尿病患者應(yīng)至少每年進(jìn)行一次/多次眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變(論文1-5)。八、總結(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)預(yù)防視力喪失至關(guān)重要。通過(guò)良好的血糖控制、健康的生活方式和定期眼科檢查,可以有效減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進(jìn)展。如果你或你的家人有糖尿病,建議定期進(jìn)行眼科檢查,保護(hù)視力健康。李海東醫(yī)生主持完成溫州市科研項(xiàng)目(Y20190639):基于OCTA臨床前期糖尿病視網(wǎng)膜病變視盤(pán)周?chē)髅芏扰c視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的關(guān)系研究。并作為第一作者發(fā)表以下論文:論文1.2型糖尿病患者平均血小板體積與糖尿病黃斑水腫的關(guān)系[J].眼科新進(jìn)展,2018,38(6):576-578.論文2.中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值與糖尿病黃斑水腫的關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2018,36(5):358-360.論文3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患眼視盤(pán)旁血流和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度參數(shù)變化特征[J].中華眼底病雜志,2020,36(6):458-461.論文4.非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑區(qū)血流密度變化:基于OCTA的定量分析[J].眼科新進(jìn)展,2021,41(2):170-173.論文5.OCTA定量分析無(wú)臨床可見(jiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者視盤(pán)旁血流密度[J].國(guó)際眼科雜志,2021,21(5):915-918.