神經(jīng)外科

頸椎病變是一種常見的疾病，常表現(xiàn)為頸椎疼痛、肩背疼痛、手臂麻木等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于頸椎病變患者，顯微頸椎手術(shù)是一種安全、精準(zhǔn)、恢復(fù)快的治療方法，可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。顯微頸椎手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過(guò)顯微鏡等高精度設(shè)備，醫(yī)生可以在較小的切口下進(jìn)行手術(shù)，減少手術(shù)對(duì)周圍組織的損傷，從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。相比于傳統(tǒng)的肉眼手術(shù)，顯微頸椎手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：切口更?。猴@微頸椎手術(shù)可以通過(guò)較小的切口進(jìn)行手術(shù)，即使完成多節(jié)段頸椎融合手術(shù)也可以通過(guò)3-4cm切口完成，相比于肉眼手術(shù)，切口更小，損傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快。照明及解剖結(jié)構(gòu)顯示更好：顯微頸椎手術(shù)可以使用高亮度的顯微鏡進(jìn)行手術(shù)，解剖結(jié)構(gòu)顯示更加清晰，醫(yī)生可以更加準(zhǔn)確地定位和處理頸椎病變，從而降低神經(jīng)、食管、血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。止血充分：顯微頸椎手術(shù)可以使用高精度的設(shè)備進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生可以更加準(zhǔn)確地控制出血，止血更加充分，術(shù)后切口內(nèi)出血的可能性更小，可以不留置引流管。下面介紹一個(gè)病例：女性，65歲，頸部受傷后雙上肢麻木，劇烈疼痛，雙手活動(dòng)障礙，不能握持和伸指?；颊哳i椎病，外傷后加重癥狀，神經(jīng)受損表現(xiàn)明顯，手術(shù)指征明確，行兩節(jié)段頸椎前路手術(shù)（ACDF）。術(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛消失，麻木明顯減輕，活動(dòng)改善。術(shù)后雙手活動(dòng)功能恢復(fù)，術(shù)前不能握手和伸指顯微頸椎手術(shù)雖然安全、精準(zhǔn)、恢復(fù)快，但并不是所有頸椎病變患者都適合進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，確定手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)方式。手術(shù)后，患者需要遵守醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以加速康復(fù)和恢復(fù)正常生活。同時(shí)，定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪也非常重要，以確保手術(shù)效果的持續(xù)和穩(wěn)定。

治療前 患者青年女性，因頭痛嘔吐就診檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頂枕部巨大鐮旁/竇旁巨大腦膜瘤，查體發(fā)現(xiàn)左下肢肌力稍減退。 治療后 治療后1天 患者是腦功能區(qū)巨大腦膜瘤，手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)是可能造成患者運(yùn)動(dòng)功能損害，導(dǎo)致術(shù)后偏癱。但本例患者不僅沒有神經(jīng)功能損害發(fā)生，而且原來(lái)因腫瘤受損的肌力得到恢復(fù)。 術(shù)前仔細(xì)的閱片和周密的手術(shù)步驟計(jì)劃；手術(shù)時(shí)足夠的耐心和精細(xì)的手術(shù)操作，盡可能避免手術(shù)副損傷；平日多思考、多積累改善手術(shù)預(yù)后的一些操作技巧等是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。

在我的門診，相當(dāng)多的頸椎病、腰椎病患者在問(wèn)及手術(shù)時(shí)，都會(huì)問(wèn)到一個(gè)問(wèn)題，手術(shù)導(dǎo)致癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？在他們的印象里，脊椎手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)的，在他們的身邊不少見曾接受脊椎手術(shù)導(dǎo)致神經(jīng)損傷的案例。 人體脊椎的位置比較深，使用常規(guī)手術(shù)燈，手術(shù)術(shù)野的照明、重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的顯示都難以達(dá)到很滿意，當(dāng)醫(yī)生較多憑感覺和經(jīng)驗(yàn)做手術(shù)時(shí)，發(fā)生神經(jīng)誤傷的概率必定會(huì)增加。 脊椎手術(shù)涉及重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，如果損傷就可能發(fā)生肢體癱瘓、麻木、大小便障礙等各種并發(fā)癥，所以脊椎手術(shù)必須是精細(xì)手術(shù)，要求醫(yī)生擅長(zhǎng)精細(xì)操作，擅長(zhǎng)使用顯微鏡，電生理技術(shù)等，來(lái)確保手術(shù)安全。 在西方發(fā)達(dá)國(guó)家、臺(tái)灣、日本等地，脊椎的手術(shù)一般是在顯微鏡下進(jìn)行的，通過(guò)顯微鏡的照明和放大，醫(yī)生可以通過(guò)較小的切口，清楚地顯示術(shù)區(qū)重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。當(dāng)重要的結(jié)構(gòu)在醫(yī)生眼底下顯示一清二楚時(shí)，想發(fā)生誤傷的可能性就很低了。所以在西方國(guó)家，大部分脊椎手術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生完成的，因?yàn)轱@微精細(xì)手術(shù)操作是神經(jīng)外科醫(yī)生的特長(zhǎng)，耐心細(xì)致是神經(jīng)外科醫(yī)生的特質(zhì)。 在國(guó)內(nèi)，神經(jīng)外科醫(yī)生越來(lái)越多地從事脊椎外科工作，將他們?cè)陲B腦手術(shù)中運(yùn)用嫻熟的精細(xì)手術(shù)技巧運(yùn)用于脊柱手術(shù)，將手術(shù)微創(chuàng)化、精細(xì)化，當(dāng)然更重要的是安全化，造福越來(lái)越多的患者。 顯微鏡下手術(shù)，腰椎間盤突出切口只需要2公分多一點(diǎn)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)的功能狀態(tài)在高清手術(shù)顯微鏡下，神經(jīng)結(jié)構(gòu)清楚顯示，避免誤傷患者術(shù)后滿意的微笑 傾盡所學(xué)，只期除您病痛。專注脊柱健康，歡迎來(lái)詢。