肝科

世界衛(wèi)生組織的官網(wǎng)上對(duì)此有著非常明確的結(jié)論——“乙型肝炎傳染并不通過(guò)以下渠道：共用餐具，擁抱，握手，咳嗽，噴嚏，在公共游泳池玩?；蝾愃菩袨??！币腋位颊咧灰谌粘Ｉ钪邪蜒浪?、剃須刀等用品與他人分開(kāi)，婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生，一般的日常接觸是不會(huì)把乙肝傳染給別人。

中草藥和博大精深的中醫(yī)文化是我國(guó)自古以來(lái)的文化瑰寶，肝病的治療，尤其是乙肝引起的肝炎，肝硬化，服用中草藥治療有多年的經(jīng)驗(yàn)，也的確幫助一些患者改善了癥狀，減輕了病痛的折磨。 然而，在科技日新月異發(fā)現(xiàn)的今天，干擾素和核苷類藥物的使用對(duì)于抑制乙肝病毒的復(fù)制有明確的作用，越來(lái)越多的人通過(guò)抗病毒使得病情平穩(wěn)，而中藥無(wú)抗病毒作用，單用中藥治療乙肝是不可取的！

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該困擾了很多準(zhǔn)媽媽，那究竟應(yīng)該怎么做呢？ 來(lái)源：聊城市疾病預(yù)防控制中心 乙肝免疫球蛋白就像戰(zhàn)士，專門殺死乙肝病毒，孩子剛出生時(shí)體內(nèi)是沒(méi)有的，一出生就肌注進(jìn)去，使孩子馬上就有了殺死乙肝病毒的能力，使其免于被乙肝病毒感染，這是被動(dòng)免疫。 乙肝疫苗可以刺激機(jī)體自身不斷產(chǎn)生保護(hù)性抗體，一般1個(gè)月左右就可以產(chǎn)生，但是量比較少，隨著時(shí)間推移，保護(hù)性抗體濃度越來(lái)越高，最終達(dá)到10-100mIU/ml以上，形成對(duì)乙肝病毒的免疫，這種保護(hù)力一旦形成，至少可以持續(xù)10-15年，甚至終生，這叫主動(dòng)免疫。 對(duì)乙肝孕產(chǎn)婦的新生兒出生后進(jìn)行聯(lián)合免疫可以阻斷95%以上的母嬰垂直傳播，自從近30年來(lái)普及這種方法以后，中國(guó)的乙肝發(fā)生率已經(jīng)大幅下降。 雖然就這么2種藥物，好像哪里都能買得到，而且，隨便一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都可以完成打針操作，但是，其具體應(yīng)用卻是很有講究的，用得好和不好，阻斷效果有明顯差別，想來(lái)這也無(wú)需過(guò)多解釋，大家都會(huì)明白。 那么，具體是如何做的呢？ 只要產(chǎn)婦HBV DNA、HBsAg、HBeAg中任何一項(xiàng)陽(yáng)性，無(wú)論您是乙肝病毒攜帶者，還是肝功能已經(jīng)不好的乙肝活動(dòng)期，都應(yīng)該在孩子出生后經(jīng)沖洗羊水、母親血液及陰道分泌物后，抽取靜脈血，檢查HBsAg、HBV DNA，以決定2周后是否再打200U乙肝免疫球蛋白（而不是檢查臍血中的HBsAg、HBV DNA，這一點(diǎn)需要特別指出）。并且立即在一側(cè)肱三頭肌注射乙肝免疫球蛋白200IU，同時(shí)在另一側(cè)肱三頭肌注射乙肝疫苗1支。 因?yàn)楹⒆觿偝錾鷮?duì)乙肝病毒沒(méi)有任何抵抗力，給予外源性保護(hù)性抗體的時(shí)間拖得越久，孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝臟的機(jī)會(huì)越大，故指南要求出生12小時(shí)內(nèi)打針——其實(shí)越早越好。 待出生1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再分別肌注1支乙肝疫苗，完成常規(guī)主動(dòng)免疫。等到出生7 個(gè)月時(shí)復(fù)查，如果HBsAb大于100mIU/ml，則機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生足夠的免疫力，主動(dòng)免疫成功；如果小于10mIU/ml，表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒免疫力不足，需要再次加強(qiáng)注射乙肝疫苗，一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗，并且相應(yīng)隨訪；如果HBsAb濃度介于10-100mIU/ml之間，安全起見(jiàn)，建議加強(qiáng)注射1支乙肝疫苗為妥。 因?yàn)橐腋蚊庖咔虻鞍椎陌胨テ谑?5天，所以如果新生兒靜脈血HBsAg、HBV DNA有任何一項(xiàng)陽(yáng)性，則需要在出生后2周給孩子加強(qiáng)肌注乙肝免疫球蛋白200IU。過(guò)2周再次復(fù)查，如果HBsAg仍然陽(yáng)性，并且HBV DNA 有明顯下降，則再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU，以加強(qiáng)被動(dòng)免疫，到出生3個(gè)月時(shí)復(fù)查，如果HBV DNA及HBsAg轉(zhuǎn)陰了，則母嬰阻斷成功。如果這時(shí)HBV DNA和臍血濃度相比沒(méi)有明顯下降或者繼續(xù)升高，預(yù)示孩子很可能被感染，再次肌注乙肝免疫球蛋白意義也不大，母嬰阻斷成功的可能性就很小了，需要到出生7個(gè)月時(shí)復(fù)查，如果HBcAb明顯下降，HBsAb上升明顯（最好100mIU/ml以上）并且HBV DNA轉(zhuǎn)陰，則母嬰阻斷成功。如果這時(shí)HBV DNA在10的4次方以上，基本可以宣布母嬰阻斷失敗。如果這時(shí)的HBV DNA小于10的3次方，可以等到出生18個(gè)月復(fù)查，有少數(shù)孩子也會(huì)轉(zhuǎn)陰，如果同時(shí)HBsAg也轉(zhuǎn)陰，則確定母嬰阻斷成功；否則，明確宣布母嬰阻斷失敗。