口腔科

　虎牙是所有牙齒中存留最長的牙，它不易患病，牙根長而堅(jiān)挺。牙尖銳利有力，在咀嚼中起到了穿刺撕裂食物的作用。其次減壓排列在嘴角拐彎處，支撐著嘴唇保持面部的豐滿。若尖牙缺失會(huì)引起上嘴唇塌陷，影響面容。如果單側(cè)拔除會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)面部不對(duì)稱，影響美觀。

　堅(jiān)持戴用保持器，不是一件短時(shí)期的事。牙周的纖維、韌帶代謝替換大約需3至6個(gè)月，骨小梁重新排列至少需一年，所以對(duì)保持器的要求一般要兩年。 　　前期8個(gè)月左右，要求患者晝夜戴用，一年以后才大幅度減少保持時(shí)間，這需要在復(fù)診時(shí)由醫(yī)生根據(jù)保持效果來決定。成人患者的新陳代謝水平較低，所以其保持時(shí)間將相應(yīng)延長半年或一年。

　因?yàn)槌C正的需要，經(jīng)常要拔除4顆雙尖牙，或者有時(shí)需拔除還沒有長出來的智齒。這讓病人和家長不能理解，都覺得拔除這么多健康完好的牙齒很可惜，有些家長還問，拔牙后那么大的空隙怎么辦，還要鑲牙嗎?有些家里老人聽說要拔那么多牙更是心疼堅(jiān)決不讓，說以后牙齒會(huì)松，會(huì)早掉，并因此拒絕矯正，致使許多錯(cuò)頜畸形錯(cuò)過最佳矯正年齡?！　? 由于患者或家長對(duì)拔牙的猶豫，常常干擾了醫(yī)生對(duì)矯正的方案的確定，有些病例即使勉強(qiáng)用不拔牙矯治，但最終的結(jié)果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至無法進(jìn)行治療。　 牙齒矯正的目的是什么?　 形象地說主要是改善面型、排齊牙齒和提高咀嚼效能。從黃種人的情況來看大概50%的矯正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙，主要原因就是頜骨發(fā)育退化了，容納不下那么多的牙齒，只能減少牙齒的數(shù)量。如果患者牙列擁擠超過一定量，牙齒前突，嘴唇上翹包不住牙齒，在這些情況下矯正牙齒常常需要拔牙，騰出位置排齊或內(nèi)收牙齒，達(dá)到面部和牙齒的美觀?！　? 拔牙矯正有沒有危害?　　 經(jīng)過詳細(xì)的X光片和模型分析后，醫(yī)生謹(jǐn)慎地選擇拔牙治療。矯正中用適合的矯正力，牙齒根部移動(dòng)前方的牙槽骨被吸收，同時(shí)牙根部移動(dòng)后方形成新的牙槽骨，從而使得牙齒能發(fā)生移動(dòng)并牢固地長在新的位置上，整個(gè)過程是沒有危害的。相反擁擠的牙齒、前突的牙齒造成牙齒的不良咬合，長久下去易發(fā)生牙周疾病?！　? 是不是想拔幾顆拔幾顆?　　 矯正中的拔牙不是那么隨意的，有一定的原則?？谇焕锩恳活w牙形態(tài)功能各異，重要性不同。醫(yī)生要選擇既能解決問題、相對(duì)又最不重要的牙齒，并不是誰出列就拔掉誰。在拔牙選擇上，醫(yī)生遵循的原則是：盡量不拔牙;盡量拔壞牙(蛀牙、松動(dòng)牙、形態(tài)不好的牙);盡量拔功能小的牙;上下左右對(duì)稱拔牙。盡量不拔門牙，因?yàn)殚T牙對(duì)美觀的影響最大。盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因?yàn)榧庋烙兴毫咽澄锖椭慰诮堑墓δ?，拔除后其他牙不能代替它的功能，?duì)咀嚼和口角的豐滿度影響較大。盡量不拔六齡牙，因?yàn)榱g牙的咀嚼功能最強(qiáng)，只有在已經(jīng)大面積損壞的情況下才會(huì)選擇拔除?！　? 最常規(guī)會(huì)被建議拔除的牙齒是尖牙后邊的兩顆雙尖牙。雙尖牙主要起輔助咀嚼的作用，但其咬合面積比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除后不會(huì)太多地影響進(jìn)食。而且，兩顆連著的雙尖牙形態(tài)相似，拔除一顆還有另一顆行使功能，所以醫(yī)生常常會(huì)選擇拔除上下左右各一顆雙尖牙?！　? 為什么要左右對(duì)稱拔牙?　　 上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中對(duì)面部美觀是有明顯影響的。如果只拔除左邊而不拔右邊，治療后中線會(huì)往左偏，牙弓形態(tài)不是對(duì)稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能?！　? 總之，每位患者的情況都是不同的，治療都需要在醫(yī)生全面分析后，制定適合的治療計(jì)劃。