口腔科

　虎牙是所有牙齒中存留最長的牙，它不易患病，牙根長而堅挺。牙尖銳利有力，在咀嚼中起到了穿刺撕裂食物的作用。其次減壓排列在嘴角拐彎處，支撐著嘴唇保持面部的豐滿。若尖牙缺失會引起上嘴唇塌陷，影響面容。如果單側(cè)拔除會出現(xiàn)雙側(cè)面部不對稱，影響美觀。

　堅持戴用保持器，不是一件短時期的事。牙周的纖維、韌帶代謝替換大約需3至6個月，骨小梁重新排列至少需一年，所以對保持器的要求一般要兩年。 　　前期8個月左右，要求患者晝夜戴用，一年以后才大幅度減少保持時間，這需要在復(fù)診時由醫(yī)生根據(jù)保持效果來決定。成人患者的新陳代謝水平較低，所以其保持時間將相應(yīng)延長半年或一年。

　因為矯正的需要，經(jīng)常要拔除4顆雙尖牙，或者有時需拔除還沒有長出來的智齒。這讓病人和家長不能理解，都覺得拔除這么多健康完好的牙齒很可惜，有些家長還問，拔牙后那么大的空隙怎么辦，還要鑲牙嗎?有些家里老人聽說要拔那么多牙更是心疼堅決不讓，說以后牙齒會松，會早掉，并因此拒絕矯正，致使許多錯頜畸形錯過最佳矯正年齡?！　? 由于患者或家長對拔牙的猶豫，常常干擾了醫(yī)生對矯正的方案的確定，有些病例即使勉強用不拔牙矯治，但最終的結(jié)果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至無法進行治療?！? 牙齒矯正的目的是什么?　 形象地說主要是改善面型、排齊牙齒和提高咀嚼效能。從黃種人的情況來看大概50%的矯正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙，主要原因就是頜骨發(fā)育退化了，容納不下那么多的牙齒，只能減少牙齒的數(shù)量。如果患者牙列擁擠超過一定量，牙齒前突，嘴唇上翹包不住牙齒，在這些情況下矯正牙齒常常需要拔牙，騰出位置排齊或內(nèi)收牙齒，達到面部和牙齒的美觀?！　? 拔牙矯正有沒有危害?　　 經(jīng)過詳細的X光片和模型分析后，醫(yī)生謹慎地選擇拔牙治療。矯正中用適合的矯正力，牙齒根部移動前方的牙槽骨被吸收，同時牙根部移動后方形成新的牙槽骨，從而使得牙齒能發(fā)生移動并牢固地長在新的位置上，整個過程是沒有危害的。相反擁擠的牙齒、前突的牙齒造成牙齒的不良咬合，長久下去易發(fā)生牙周疾病?！　? 是不是想拔幾顆拔幾顆?　　 矯正中的拔牙不是那么隨意的，有一定的原則?？谇焕锩恳活w牙形態(tài)功能各異，重要性不同。醫(yī)生要選擇既能解決問題、相對又最不重要的牙齒，并不是誰出列就拔掉誰。在拔牙選擇上，醫(yī)生遵循的原則是：盡量不拔牙;盡量拔壞牙(蛀牙、松動牙、形態(tài)不好的牙);盡量拔功能小的牙;上下左右對稱拔牙。盡量不拔門牙，因為門牙對美觀的影響最大。盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，對咀嚼和口角的豐滿度影響較大。盡量不拔六齡牙，因為六齡牙的咀嚼功能最強，只有在已經(jīng)大面積損壞的情況下才會選擇拔除?！　? 最常規(guī)會被建議拔除的牙齒是尖牙后邊的兩顆雙尖牙。雙尖牙主要起輔助咀嚼的作用，但其咬合面積比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除后不會太多地影響進食。而且，兩顆連著的雙尖牙形態(tài)相似，拔除一顆還有另一顆行使功能，所以醫(yī)生常常會選擇拔除上下左右各一顆雙尖牙?！　? 為什么要左右對稱拔牙?　　 上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中對面部美觀是有明顯影響的。如果只拔除左邊而不拔右邊，治療后中線會往左偏，牙弓形態(tài)不是對稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能?！　? 總之，每位患者的情況都是不同的，治療都需要在醫(yī)生全面分析后，制定適合的治療計劃。