骨科

對(duì)老年頸椎病患者來(lái)說(shuō)，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉既是一種治療方法，又是一種極為重要的鞏固療效的手段。運(yùn)動(dòng)鍛煉在某種程度上要比藥物治療好。因頸椎部是整個(gè)脊椎活動(dòng)范圍最大的部位，但在日常生活中卻極少有機(jī)會(huì)活動(dòng)到最大幅度。而老年頸椎病人，由于頸椎老化及退行性改變影響了它的生理功能，并引起一系列臨床癥狀。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可使老年患者的頸部生理功能得以增強(qiáng)，癥狀得以消除。.hzh {display: none; } 治療老年頸椎病的運(yùn)動(dòng)很簡(jiǎn)單，每天早晚一次，每次10分鐘左右。具體方法如下： 1.左顧右盼：取站位或坐位，兩手叉腰，頭頸輪流向左、右旋轉(zhuǎn)。每當(dāng)轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，稍稍轉(zhuǎn)回后再超過(guò)原來(lái)的幅度。兩眼亦隨之盡量朝后方或上方看。兩側(cè)各轉(zhuǎn)動(dòng)10次。 2.仰望觀天：取站位或坐位，兩手叉腰，頭頸后仰觀天，并逐漸加大幅度。稍停數(shù)秒鐘后還原。共做8次。 3.頸臂抗力：取站位或坐位，雙手交叉緊抵頭后枕部。頭頸用力后伸，雙手則用力阻之，持續(xù)對(duì)抗數(shù)秒鐘后還原。共做6至8次。另一種方法是：取站位或坐位，兩手于頭后枕部相握，前臂夾緊兩側(cè)頸部。頭頸用力左轉(zhuǎn)，同時(shí)左前臂用力阻之，持續(xù)相抗數(shù)秒鐘后放松還原，然后反方向做。各做6至8次。 4.轉(zhuǎn)身回望：取站位，右前弓步，身體向左旋轉(zhuǎn)，同時(shí)右掌盡量上托，左掌向下用力拔伸，并回頭看左手。還原后改為左前弓步，方向相反，動(dòng)作相同。左右交替進(jìn)行，共做8至10次。 5.環(huán)繞頸部：取站位或坐位，頭頸放松轉(zhuǎn)動(dòng)，依順時(shí)針?lè)较蚺c逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行。共做6次。 上述各節(jié)的動(dòng)作要領(lǐng)是，速度緩慢，幅度逐漸加大;每做完一節(jié)后，自然呼吸，間歇片刻后再做下一節(jié)。引起癥狀的動(dòng)作方向需逐步適應(yīng)，順勢(shì)而動(dòng)。

頸椎病是一種青壯病，由于其患病者多是20-40這個(gè)春秋段的青壯。現(xiàn)在大多數(shù)的工作是通過(guò)電腦來(lái)完成的，而頸椎長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì)缺乏流動(dòng)極輕易引起脊椎老化而發(fā)生頸椎病。堅(jiān)持鍛煉是可以防治頸椎病的，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉主要有下面的幾種方法。 一、堅(jiān)持鍛煉： 1、"手部"蛙泳：蛙泳在換氣時(shí)頸部向后向上仰起，起到了反向治療的作用，每天堅(jiān)持手部游蛙泳1～2次，每次10分鐘。 2、騎山地車：人們平時(shí)工作時(shí)大多數(shù)需要低頭，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)造成頸部肌肉過(guò)度緊張、疲乏等，而騎山地車可使我們的頭仰起來(lái)(因?yàn)樯降剀嚨能嚰芙Y(jié)構(gòu)較為特殊)，起到了反向治療的作用。每次騎山地車不要超過(guò)1小時(shí)，每星期2～3次。 3、頸椎操：選擇一個(gè)有靠背的椅子，靠背上緣離肩約10厘米，以方便頭部運(yùn)動(dòng)。平坐于椅子上，兩眼直視前方，后背靠于椅背上，雙腿取自然舒適的姿勢(shì)即可，雙臂放于身體兩側(cè)自然下垂。 1)頭向前向下緩緩移動(dòng)至可承受的程度后恢復(fù)至原位，再緩緩向后向下移動(dòng)至可承受的程度后恢復(fù)至原位。 2)頭向左向下緩緩移動(dòng)至可承受的程度后恢復(fù)至原位，再向右向下緩緩移動(dòng)至可承受的程度后恢復(fù)至原位。 3)頭轉(zhuǎn)向右側(cè)至可承受的程度后向上向左旋轉(zhuǎn)至正中位置，再向左向下轉(zhuǎn)至可承受的程度后按原路返回。專家提醒：此操每次做5～8分鐘，動(dòng)作不可過(guò)快過(guò)猛，宜輕緩而柔和。 4、練鳥(niǎo)功：中醫(yī)師們很早就開(kāi)始模仿動(dòng)物的動(dòng)作來(lái)強(qiáng)身健體，防治疾病，如五禽戲、太極拳等，鳥(niǎo)功是模擬鳥(niǎo)展翅飛翔的動(dòng)作而來(lái)的。 1)起式：身心放松，雙臂自然放于身體兩側(cè)，雙腳并攏呈立正姿勢(shì)，依個(gè)人習(xí)慣向前邁出左(右)腳，前腳跟距離后腳尖大約半腳遠(yuǎn)，兩腳間距為一個(gè)半腳掌寬，以保持身體穩(wěn)定。 2)展翅：雙臂緩慢向前向上舉至與肩同高同寬時(shí)向后向外展開(kāi)，同時(shí)頭向前緩慢伸至可承受的最大限度，略停留2～3秒，可以想象自己是一只悠然的海鷗飛翔于藍(lán)天碧海中，呼吸著清新的空氣，感受著溫暖的陽(yáng)光。 3)收式：雙臂按原路線返回，頭緩慢恢復(fù)至原位。 此功每次反復(fù)做10次，每天1～2次，首次練習(xí)時(shí)切忌過(guò)于拉伸，以免肌肉、關(guān)節(jié)受傷;練習(xí)時(shí)要使背部肌群與頸部肌群同時(shí)得到鍛煉;動(dòng)作要和緩，頸部術(shù)后或脊髓型頸椎病患者練習(xí)前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 二、練爬行功： 1、匍匐爬行(肘部撐地行爬行)：醫(yī)學(xué)測(cè)定，直立使人體極易誘發(fā)腦血管病變和脊椎、腰肌勞損。平時(shí)多做低位爬行動(dòng)作是針對(duì)直立負(fù)面反應(yīng)最有效的逆向運(yùn)動(dòng)。如在柔軟、平坦的地面上，做肘部貼地成支撐姿勢(shì)的匍匐爬行20—25米，狀似蝸牛匍匐爬行，爬速宜慢，爬幅宜小，重復(fù)2—3次，間歇20—30秒。 2、跪撐爬行(手掌撐地爬行)：用兩掌撐地交替向前跪撐爬行。經(jīng)常練習(xí)爬行可消解氣血凝滯，防治痔瘡、椎間盤突出等常見(jiàn)脊椎病。

醫(yī)患溝通是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動(dòng)、互補(bǔ)和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件 良好的醫(yī)患溝通不僅能讓患者更好地配合醫(yī)療活動(dòng)，還能使醫(yī)生更全面地了解病患者的整個(gè)病史，做出準(zhǔn)確的疾病診斷和及時(shí)性的治療，從而使病人得到更滿意的服務(wù)，達(dá)到病患者健康需求的目的。所以說(shuō)良好的醫(yī)患溝通，不僅有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)目的的需要，是醫(yī)學(xué)人文精神的需要，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；更重要的是成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的保證和基礎(chǔ)，我看過(guò)這樣的一個(gè)調(diào)查，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的由于醫(yī)患溝通不夠而造成的醫(yī)療矛盾占49%，由此造成的醫(yī)療糾紛逐年上升，據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)字表明，近三年間，全國(guó)各地的醫(yī)療投訴案件每年遞增300％以上，一個(gè)人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力,溝通能力成為每個(gè)人成功的必要條件！所以只有當(dāng)你掌握了醫(yī)患溝通技巧，作為醫(yī)生的你才能是一名合格的醫(yī)生，才能是一位讓病人滿意的醫(yī)生，才能是一位有成就感的醫(yī)生。和諧醫(yī)患溝通技巧應(yīng)從以下幾個(gè)方面出發(fā)： 一、儀表、言談、行為規(guī)范 醫(yī)生在工作期間應(yīng)該用一定的行為規(guī)范來(lái)約束自己，如：著裝得體，衣服潔凈，佩戴胸牌，女士飾物簡(jiǎn)單，不宜濃妝，嚴(yán)禁穿拖鞋等不雅之行為；面對(duì)自己每天的工作應(yīng)抱著熱忱的態(tài)度，而不應(yīng)萎靡不振，給病人不信任的感覺(jué)；醫(yī)生的診室應(yīng)該保持整潔、干凈，桌上的各類文書(shū)、紙張擺放有序，反之則會(huì)給病人留下此醫(yī)生辦事條理不清、很凌亂的印象；在跟病人交談時(shí)應(yīng)吐詞清晰，語(yǔ)調(diào)親切，用語(yǔ)文明，傾聽(tīng)認(rèn)真，談吐高雅，熱情耐心等；在診室就坐應(yīng)端莊大方，站立儀態(tài)高雅，行走穩(wěn)健輕盈；病人來(lái)時(shí)有迎聲，走時(shí)有送聲，應(yīng)該站立迎送，多使用禮貌用語(yǔ)如：“您好”、“請(qǐng)坐，請(qǐng)稍候！”、“請(qǐng)問(wèn)您感覺(jué)哪兒不舒服？”、“我將為您做一下身體檢查，請(qǐng)您配合一下！”、“謝謝您的合作”、“祝您早日康復(fù)！”等等。在日常工作中應(yīng)做到接診每一位病人時(shí)主動(dòng)問(wèn)候，微笑服務(wù)，愛(ài)心相助，應(yīng)用規(guī)范的儀表、言談、行為來(lái)溝通。只有這樣才充分詮釋了醫(yī)院圖標(biāo)中四個(gè)心形的意義：“熱心、愛(ài)心、真心、關(guān)心、”。 二、最初與病人接觸的神情 每個(gè)人在別人心目中總會(huì)有最初的第一印象，決定性的七秒鐘就是最初接觸的那一刻，可以讓認(rèn)識(shí)你的人馬上做出反應(yīng)。病人來(lái)醫(yī)院一般是帶著期盼的心理，或多或少都存在著焦慮和不安的情緒，此時(shí)來(lái)到醫(yī)生面前最希望看到的是：醫(yī)生禮貌而適度的熱情迎接，自然輕松的真誠(chéng)神情，而最忌醫(yī)生對(duì)病人的全身打量、表情淡漠或藐視的神情，此時(shí)應(yīng)該多一些真誠(chéng)的發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心和問(wèn)候，對(duì)病人關(guān)注的神情，給病人一種真正被重視的感覺(jué)，只有這樣才能讓病人在最初與你接觸的一瞬間對(duì)你產(chǎn)生信任感與好感。我們應(yīng)該時(shí)刻想著：病人也是充滿感情的人物，對(duì)于初診的病人尤其應(yīng)該注意這一點(diǎn)。當(dāng)你知道這位病人的姓名后，你應(yīng)該輕念他（她）的名字，因?yàn)閷?duì)別人來(lái)說(shuō)，他（她）的名字是任何語(yǔ)言中最甜蜜、最重要的聲音。記住對(duì)方的名字，并把它叫出來(lái)，等于給對(duì)方一個(gè)很巧妙的贊美。也許這個(gè)病人下次來(lái)醫(yī)院復(fù)診時(shí)，他就會(huì)很自然的找到你。因此，如果你要?jiǎng)e人喜歡你，請(qǐng)記住這條規(guī)則：“牢記他人的名字”。 三、積極的聆聽(tīng) 曾經(jīng)聽(tīng)很多病人這樣抱怨過(guò)上醫(yī)院看病難：排隊(duì)要三小時(shí)，看病也就兩三分鐘，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一堆的化驗(yàn)單，看完化驗(yàn)就下診斷、讓你吃藥，可能看都不看你一眼，聽(tīng)都不會(huì)聽(tīng)你說(shuō)完，最后出了醫(yī)院什么都不明白，我想這樣的事情大家應(yīng)該不會(huì)感到陌生，普通的醫(yī)療就是這樣一種現(xiàn)狀，可能醫(yī)生還會(huì)說(shuō)：“這是患者的挑剔，我們每天要看那么多的病人，哪有時(shí)間聽(tīng)他們嘮叨呀？”確實(shí)我們有太多的臨床工作，相比之下病人的交流和溝通顯得那么的渺小和不重要，可是我們能否認(rèn)溝通在臨床中的作用嗎？不能，病人首先也是人，是活生生的有感覺(jué)、有情緒、有心理反應(yīng)的人，我們能簡(jiǎn)單的將病和人一分為二嗎？盡量讓對(duì)方說(shuō)話吧，他對(duì)自己的問(wèn)題，了解得比你多。只有當(dāng)你認(rèn)真、耐心地聆聽(tīng)完病人的訴說(shuō)后，你才能更準(zhǔn)確地判斷疾病的發(fā)展過(guò)程，才能做出更明確的診斷，積極耐心聆聽(tīng)病人的訴說(shuō)，對(duì)于病人心理上來(lái)說(shuō)也是一種釋放和安慰。所以我們應(yīng)該在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，也是一名耐心的聆聽(tīng)者，在聆聽(tīng)中正確引導(dǎo)病人去講出與疾病相關(guān)的重要的內(nèi)容。 四、微笑是最好的語(yǔ)言 英國(guó)詩(shī)人雪萊曾經(jīng)說(shuō)：“微笑是仁愛(ài)的象征、快樂(lè)的源泉、親近別人的媒介，有了微笑，人類的感情就溝通了，”微笑是人際交往中的“潤(rùn)滑劑”，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段，在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患溝通中是否需要微笑？答案是明確的，醫(yī)患關(guān)系是一種人際關(guān)系，而且是需要更多的關(guān)懷、更多溫馨的人際關(guān)系。 世界上什么樣的微笑最甜美呢？答案是嬰兒般的微笑。日本的推銷之神原一平在建立起他的銷售王國(guó)之前不過(guò)是個(gè)穿左口袋西裝的農(nóng)民之子，他從虛心聽(tīng)取別人的批評(píng)，不斷改正自己的缺點(diǎn)和不足開(kāi)始，每日對(duì)鏡訓(xùn)練自己嬰兒般的微笑，逐漸得到別人的信任，最終而成為推銷之神。那么在與病人接觸之中如何把握好自己的微笑呢？一些醫(yī)務(wù)人員在患者及其家人面前會(huì)有親切、溫馨、又可愛(ài)的微笑?？偨Y(jié)他們的經(jīng)驗(yàn)，可以歸納出醫(yī)患溝通中醫(yī)者不同的微笑，對(duì)于首診病人，醫(yī)者會(huì)有表示熱情的——輕輕地、和藹的微笑（與毫無(wú)表情的冷漠面孔截然不同），對(duì)于受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，醫(yī)者會(huì)因?yàn)橛谐錆M同情關(guān)愛(ài)的心態(tài)而流露出溫馨的微笑——淡淡的、淺淺的、真誠(chéng)的微笑。在對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療時(shí)，醫(yī)者會(huì)因意識(shí)到肩負(fù)著崇高的社會(huì)職責(zé)，掌握著醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)而展現(xiàn)出自信的、堅(jiān)定的微笑，從而鼓勵(lì)患者在疾病痛苦面前堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，并與醫(yī)者積極配合，而對(duì)在醫(yī)療過(guò)程中，病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理，患者身體迅速康復(fù)時(shí)，醫(yī)者贊許鼓勵(lì)的微笑，無(wú)疑是一劑更有效的“良藥”。醫(yī)藥并不是萬(wàn)能的，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也是客觀存在，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)者出現(xiàn)了某些失誤、某種“回天乏術(shù)”的無(wú)奈時(shí)，除了在語(yǔ)言中向患者及其家屬做出必要的說(shuō)明、解釋、坦誠(chéng)自己的內(nèi)疚和無(wú)奈之外，不要忘記表示歉意、請(qǐng)求寬容與諒解的微笑，這可以獲得相互理解。 可見(jiàn)，醫(yī)療服務(wù)中的微笑完全源于醫(yī)者健康積極的心態(tài)，源于醫(yī)者認(rèn)真負(fù)責(zé)的社會(huì)責(zé)任和價(jià)值追求，美國(guó)成人教育學(xué)家戴爾卡耐基曾說(shuō)過(guò)這樣一句話：“笑容能照亮所有看到它的人，像穿過(guò)烏云的太陽(yáng)，帶給人們溫暖?！蔽⑿Φ镊攘梢?jiàn)一般。 五、具體的告知和耐心的解惑 隨著醫(yī)療服務(wù)理念的進(jìn)一步發(fā)展，患者不再是被動(dòng)的醫(yī)療行為接受者，而成為醫(yī)療活動(dòng)的共同參與者。因此尊重病人的權(quán)利，完善各種知情同意書(shū)，使醫(yī)患溝通具體化顯得尤其重要。在整個(gè)醫(yī)療行為過(guò)程中，你必須尊重病人的各種權(quán)利，讓患者明白診斷、預(yù)后、檢查、治療、用藥等，并尊重病人的選擇權(quán)，詳細(xì)提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費(fèi)用，允許病人做適當(dāng)?shù)倪x擇。病患者畢竟不是醫(yī)學(xué)工作者，他們對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)不可能全面、正確地認(rèn)識(shí)和了解，所以對(duì)于醫(yī)療過(guò)程中要進(jìn)行的比較復(fù)雜的治療或檢查技術(shù)，是完全陌生的。醫(yī)生在向他們講解其目的或注意事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)把握好準(zhǔn)確、通俗和容易讓病人接受的語(yǔ)言，不易閃爍其詞，避免不恰當(dāng)?shù)慕忉屪尣∪烁械胶ε露丝s；也不易過(guò)于輕描淡寫(xiě)，造成病人對(duì)特殊治療或檢查過(guò)于輕視，而致發(fā)生不良反應(yīng)后抱怨醫(yī)生。對(duì)病人提出的每一個(gè)疑惑應(yīng)本著實(shí)事求是、科學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度耐心細(xì)致地解釋，讓病人做出正確的認(rèn)知和選擇。 為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中必須履行各種知情同意書(shū)、執(zhí)行談話簽字制度、特殊檢查、特殊用藥同意書(shū)、輸血同意書(shū)、麻醉、術(shù)前談話記錄、病危通知書(shū)等?；颊咦詣?dòng)放棄治療要求出院或拒絕搶救等均在詳細(xì)寫(xiě)明后果的前提下要求患方簽字。這些知情同意書(shū)及談話簽字制度，是醫(yī)患溝通的一種文件形式，一方面能使患者行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，另一方面也使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為得到有效保護(hù)，保證了醫(yī)療安全。 醫(yī)患溝通是互動(dòng)的、雙向的，病人也會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)背景、文化素養(yǎng)的不同而在醫(yī)生面前有不同的表現(xiàn)，所以在要求醫(yī)生的同時(shí)，我們的病患者也應(yīng)該做到真誠(chéng)的配合、理解，不隱瞞病情，真實(shí)主訴，不能因?yàn)樽约菏遣∪司陀幸饪浯笞约旱牟⊥炊鵀殡y醫(yī)生，只有在醫(yī)患雙方共同、友好的參與下才能達(dá)到和諧溝通的目的。 總之，醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場(chǎng)的需要，良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，為醫(yī)院帶來(lái)最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。溝通其實(shí)很簡(jiǎn)單，一點(diǎn)微笑的面容、一絲關(guān)注的神情、幾句平等的對(duì)話、幾點(diǎn)從患者出發(fā)的考慮，一切都會(huì)讓你的工作變得很自然、順暢。然而溝通是一門藝術(shù)，如何掌握溝通技巧，每個(gè)人的理解不盡相同，只有學(xué)會(huì)了心理學(xué)知識(shí)，深入地了解患者的心理，把心理學(xué)知識(shí)運(yùn)用到工作中，才能達(dá)到更加和諧狀態(tài)。