骨科-脊柱脊髓外科

1.傷口換藥問題：①出院后原則上三天更換傷口敷貼一次，如果敷貼污染或者汗?jié)?，及時(shí)換藥；②換藥使用酒精或者碘伏或者碘酊，消毒傷口3遍，然后用無(wú)菌紗布擦拭干凈，最后用無(wú)菌敷貼覆蓋。③術(shù)后2周后傷口干凈無(wú)滲出，傷口拆線。④換藥所用消毒劑及無(wú)菌敷貼、無(wú)菌紗布均可到居住社區(qū)附近大藥房購(gòu)得。2.下地時(shí)間問題：①術(shù)后第2天可以佩戴腰圍或者腰背支具牢固后，由家人攙扶后先坐起適應(yīng)沒有頭暈后，再下地行走鍛煉。②鍛煉時(shí)間為適應(yīng)性下地，活動(dòng)量以腰部不是很疼痛為基準(zhǔn)，如果腰痛明顯，則返回臥床，逐漸逐漸增加活動(dòng)量。3.復(fù)查時(shí)間：①原則上患者無(wú)明顯的不適，則在術(shù)后三個(gè)月來院拍片復(fù)查預(yù)后，決定腰圍拆除時(shí)間；②如果三月內(nèi)有明顯不適，則隨時(shí)門診復(fù)查。4.飲食問題：①術(shù)后飲食一般情況下，沒有特殊禁忌；②原則上宜保持高蛋白、高纖維素、低脂飲食。③有糖尿病患者應(yīng)該低糖或者糖尿病飲食，高血脂者，應(yīng)該低脂飲食。5.鍛煉問題：臥床期間可以練習(xí)五點(diǎn)支撐法往上抬腰鍛煉腰背肌。另外，臥床期間還可練習(xí)直腿抬高，屈腿伸腿，足背肌肉繃緊放松繃緊放松預(yù)防下肢靜脈血栓。6.術(shù)后用藥問題：①消炎止痛藥物，還遺留有部分腰腿痛時(shí)應(yīng)用，依托考昔，塞來昔布或者尼美舒利（一次一片，一天一次或者兩次，不疼可不服用，胃口不適停用）。②合并有糖尿病患者應(yīng)該低糖或者糖尿病飲食，嚴(yán)格口服降糖藥，控制血糖；合并高血脂患者，抗血脂藥物；合并高血壓患者，嚴(yán)格控制血壓。合并心臟病或者其他疾患者，術(shù)后繼續(xù)用相關(guān)藥物；③如果有骨質(zhì)疏松，應(yīng)行正規(guī)長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療（建議至少長(zhǎng)期應(yīng)用鈣爾奇D+羅蓋全或其它骨化三醇類藥物，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者加用鮭降鈣素、地舒單抗、唑來膦酸、特立帕肽等藥物治療）。④下肢靜脈血栓問題，繼續(xù)口服利伐沙班20mg，1次/天。3月后血管外科門診復(fù)查。7.洗澡時(shí)間：傷口愈合時(shí)間為2周，原則上術(shù)后3-4周可洗澡；愈合不佳則推遲。8.術(shù)后復(fù)查：手術(shù)滿三月后門診找手術(shù)主任復(fù)查，提前預(yù)約掛號(hào)。