腎臟內(nèi)分泌科

篩查試驗(yàn): 50g無(wú)水葡萄糖服后1h血糖≧7.2mmol/l，則為可疑妊娠糖尿病，需行診斷試驗(yàn)。 診斷試驗(yàn):75g無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭龚R5.3mmol/l,1h>10mmol/l,2h>8.6mmol/l。 定義妊娠糖尿病系指在妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常或糖尿病。不排除孕前或孕初已有糖耐量減低的可能。通常在分娩后血糖即可恢復(fù)至正常范圍。 診斷標(biāo)準(zhǔn)病因與發(fā)病機(jī)制妊娠糖尿病的發(fā)生與妊娠期的激素分泌有關(guān)。妊娠期絨毛膜及胎盤(pán)多種分泌激素增加導(dǎo)致胰島素抵抗。 治療臨床特點(diǎn)妊娠高血糖對(duì)母體的影響:易發(fā)生妊娠中毒綜合征、高血壓及全身浮腫；易發(fā)生泌尿系感染；數(shù)年后發(fā)生糖尿病的可能性較大。 妊娠高血糖對(duì)胎兒的影響:形成巨大兒；新生兒并發(fā)癥；自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。 治療目標(biāo): 血糖達(dá)標(biāo) 空腹≦5.3mmol/l.餐后1h≦7.8mmol/l,2h≦6.7mmol/ l. 避免低血糖及酮癥的發(fā)生。 治療措施: 營(yíng)養(yǎng)治療 碳水化合物 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 多食用綠色蔬菜。 胰島素治療: 短效胰島素或長(zhǎng)效胰島素均可使用。口服降糖藥物不可使用。 血糖監(jiān)測(cè) :每周至少兩天監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖。每6-8周監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。 尿酮體監(jiān)測(cè):每周至少三次。發(fā)現(xiàn)酮癥及時(shí)到醫(yī)院就診。 產(chǎn)后觀察:產(chǎn)后6-8周再次行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，明確有無(wú)糖尿病。