皮膚性病科

什么是蕁麻疹？蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。 蕁麻疹是怎么引起的？常見病因如下： 1、食物：主要包括動物性蛋白（如魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶和蛋類等）、植物（如蕈類、草莓、番茄和蔥蒜等）以及某些食物添加劑（如水楊酸鹽、檸檬黃、亞硫酸鹽等），這些物質(zhì)中有的可作為變應(yīng)原引起超敏反應(yīng)，有的則直接刺激肥大細胞釋放組胺； 2、藥物：許多藥物可通過引起機體超敏反應(yīng)而導(dǎo)致本病（常見的如青霉素、血清制劑、各種疫苗、磺胺和呋喃唑酮等），而有些藥物則作為組胺釋放物（如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達嗪、阿托品、毛果蕓香堿、罌粟堿和多黏菌素B等）； 3、感染：各種病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒感染等）、細菌感染（如金黃色葡萄球菌及鏈球菌引起的敗血癥、扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻竇炎、幽門螺桿菌感染等）、真菌感染、和寄生蟲感染（如蛔蟲、鉤蟲、瘧原蟲、血吸蟲、蟯蟲、絲蟲和溶組織阿米巴等）； 4、物理因素：冷、熱、日光、摩擦及壓力等； 5、動物及植物因素：如動物皮毛、昆蟲毒素、蛇毒、海蜇毒素、蕁麻及花粉等； 6、精神因素：精神緊張可通過引起乙酰膽堿釋放而致?。?7、內(nèi)臟和全身性疾病：風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫性甲狀腺炎等； 8、其它因素：吸入物（如屋塵、氣霧劑、易揮發(fā)的化學(xué)物品）、妊娠或月經(jīng)周期均可引發(fā)本病。 臨床表現(xiàn)1、急性蕁麻疹急性起病的紅斑、風(fēng)團，皮損速起速消，一般持續(xù)不超過24小時，消退后不留痕跡，但新發(fā)皮損此起彼伏，不斷發(fā)生。病情嚴重者可伴有心慌、胸悶、血壓降低等過敏性休克癥狀；累及喉頭、支氣管時可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息；胃腸黏膜受累可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等；感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈速等全身中毒癥狀。 2、慢性蕁麻疹皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上者?；颊呷戆Y狀較輕，風(fēng)團時多時少，偶可急性發(fā)作，表現(xiàn)類似急性蕁麻疹。 3、特殊類型蕁麻疹a.皮膚劃痕癥：搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久可自行消退?？蓡为毎l(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。 b.寒冷性蕁麻疹：一種為家族性，為常染色體顯性遺傳，較罕見，出生后不久或早年發(fā)病，皮損終身反復(fù)出現(xiàn)；另一種為獲得性，較常見，表現(xiàn)為接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團或斑塊狀水腫； c.膽堿能性蕁麻疹：多見于青年；運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料后，軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)??；表現(xiàn)為受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)風(fēng)團，直徑為2～3mm，周圍有紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，自覺劇癢，有時僅有劇癢而無皮損，可于0.5～1小時內(nèi)消退； d.日光性蕁麻疹：較少見，日光照射后數(shù)分鐘在暴露部位出現(xiàn)蕁麻疹，1小時內(nèi)消失； e.壓力性蕁麻疹：發(fā)病機制不明，可能與皮膚劃痕癥相似，站立、步行、穿緊身衣及長期坐在硬物體上可誘發(fā)本病。常見于足底部和長期臥床患者的臀部；表現(xiàn)為皮膚受壓2～6小時后局部發(fā)生瘙癢性、燒灼樣或疼痛性深部水腫，一般持續(xù)8～12小時； f.其它：熱蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水源性蕁麻疹等。 診斷及鑒別診斷根據(jù)發(fā)生及消退迅速的風(fēng)團，消退后不留痕跡等臨床特點，本病不難診斷。但多數(shù)患者的病因診斷較為困難，應(yīng)詳細詢問病史、生活史及生活環(huán)境的變化等，必要時行相關(guān)檢查：如過敏原檢測、血常規(guī)、胃幽門螺桿菌檢查、自身免疫相關(guān)檢查等。本病應(yīng)與丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等進行鑒別；伴腹痛、腹瀉者，應(yīng)與急腹癥及胃腸炎等進行鑒別；伴高熱和中毒癥狀者，應(yīng)考慮合并嚴重感染。 治療治療原則首先應(yīng)去除病因，然后抗過敏和對癥治療。出現(xiàn)嚴重腹痛、喉頭水腫及呼吸困難、休克等危機生命的征兆者不能延誤，應(yīng)及時至醫(yī)院就診以得到及時救治。

啥是“灰指甲”？以往說的“灰指甲”即“甲癬”，是指皮膚癬菌引起的甲板和甲下組織感染。但后來發(fā)現(xiàn)，深部真菌如白色念珠菌等也可引起甲板和甲下組織感染。因此，“灰指甲”定義為“甲真菌病”更為確切。 “灰指甲”咋來的？“灰指甲”多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿。?、局部血液或淋巴液回流障礙、甲外傷或其它甲病等。 “灰指甲”會影響健康嗎？“灰指甲”不治療可遷延終生，指甲增厚可影響手部精細活動；趾甲增厚、破壞可引起疼痛，還可引起甲溝炎。但“灰指甲”不會影響患者臟器損害，更不會危及生命。 凡是增厚的指（趾）甲都是“灰指甲”嗎？慢性濕疹、扁平苔蘚、銀屑病等疾病都可以引起指（趾）甲增厚，所以增厚的指（趾）甲做個真菌鏡檢和（或）培養(yǎng)對“灰指甲”的診斷是很有幫助的。 得了“灰指甲”咋治療？1、外用藥物治療：用于表淺和未累及甲根單純遠端的損害。用藥前用銼刀銼指（趾）甲，每周銼一次，用完后銼刀要消毒（如碘伏、市面上家用消毒液等，但酒精沒有殺滅真菌作用）。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用抗真菌藥物3－6個月。 2、口服藥物：一般用于多個指（趾）甲受累的病變，有肝病或年紀大的患者不主張口服藥物。用藥療程中途建議檢查肝功，發(fā)現(xiàn)肝功異常應(yīng)停口服藥。 3、鞋襪注意消毒、保持干燥透氣。 本文系李賢光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

將高錳酸鉀片劑放入裝有冷開水的干凈杯子或小盆中，兌成淡紅色（不能兌成紫紅色，紫紅色代表濃度高，有刺激性），然后有兩種使用方法：1、將患處直接放入兌好的液體中浸泡，每次二十分鐘，一天兩次；2、把六層厚的紗布放入兌好的液體中沾濕后擰半干（以不滴水為度），敷于患處，每次二十分鐘，一天兩次。