普通外科

膽囊結(jié)石，等待，還是盡早保膽治療？ 無(wú)癥狀不治療，這是過(guò)去醫(yī)學(xué)延續(xù)至今最大的錯(cuò)誤，完全與預(yù)防醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)相違背。任何疾病都是從無(wú)到有，從無(wú)癥狀到有癥狀，從單純癥狀到出現(xiàn)并發(fā)癥，然后無(wú)法徹底治逾留下后遺癥。膽囊結(jié)石亦如此，從無(wú)到有，從無(wú)癥狀到膽絞痛，然后發(fā)生膽囊化膿、壞死、穿孔或腸瘺，發(fā)生膽總管結(jié)石（引起黃疸和化膿性膽管炎）或膽源性胰腺炎，甚至導(dǎo)致死亡。一旦發(fā)生并發(fā)癥，即便不致命獲救，往往會(huì)留下后遺癥：消化不良、腹脹隱痛、腹瀉、打嗝等。 在B超及現(xiàn)代影像技術(shù)出現(xiàn)之前，在術(shù)后生命支持體系還不健全和微創(chuàng)保膽手術(shù)誕生之前，加上人們天生就對(duì)剖腹手術(shù)的恐懼，誰(shuí)愿意一發(fā)現(xiàn)結(jié)石而且沒(méi)有太大不適的情況下去冒險(xiǎn)切除膽囊呢呢？而醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是影像技術(shù)、手術(shù)安全相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步以及微創(chuàng)保膽手術(shù)的出現(xiàn)，特別是對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)的加深及與之相應(yīng)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)理念的興起和普及，特別是保組織保器官遠(yuǎn)期效果不斷為實(shí)踐所證明的當(dāng)代，我們完全沒(méi)有必要去等待疾病發(fā)展折磨你甚至引起并發(fā)癥的時(shí)侯才被迫去治療。 治療前移，不僅是為了不發(fā)生痛苦和避免后遺癥，更重要的是在器官或組織功能良好的狀態(tài)下保留它，何況我們現(xiàn)在己經(jīng)有能力達(dá)到這一目的。然道治療疾病的同時(shí)保住有功能器官或組織不好嗎？然道非要等到演變成致命打擊導(dǎo)致器官或組織失活再治療嗎？請(qǐng)問(wèn)，膽囊割了還能裝回去嗎？難道膽囊是可有可無(wú)以致于一犯病就得判"死刑"多余人體部件嗎？然道醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向永遠(yuǎn)是"要么觀望，要么切除"的單行道嗎？ 事實(shí)證明，保膽治療效果很好，而且己從常規(guī)微創(chuàng)發(fā)展到超級(jí)微創(chuàng)保膽手術(shù)，10年以上隨訪結(jié)石復(fù)發(fā)率≤5%，極低的手術(shù)并發(fā)癥（≤0.2%），無(wú)手術(shù)死亡率。只要病情處于早期，膽囊功能評(píng)估良好，了解易得結(jié)石的原因，則首選保膽，至于是口服溶石、中藥排石，還是微創(chuàng)保膽取石，則需從病史、生活及飲食習(xí)慣、膽囊解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)、病理發(fā)展階段、結(jié)石數(shù)量及成份及結(jié)構(gòu)等，綜合加以判斷。