周訪華
副主任醫(yī)師 副教授
4.1
骨科許超
主任醫(yī)師 教授
3.4
骨科史曉林
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)骨科梁博程
副主任醫(yī)師 副教授
3.6
中醫(yī)骨科胡炯
副主任醫(yī)師
3.5
骨科王昌興
主任醫(yī)師
3.1
骨科陳哲
副主任醫(yī)師
3.1
骨科曾晗冰
副主任醫(yī)師
3.1
骨科吳建民
主任醫(yī)師
3.0
中醫(yī)骨科姜滔
副主任醫(yī)師
3.3
曹根洪
副主任醫(yī)師
2.9
骨科金肖強(qiáng)
副主任醫(yī)師
2.9
骨科何濱
副主任醫(yī)師
2.9
中醫(yī)骨科曹延廣
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)骨科黃余亮
主治醫(yī)師
3.2
骨科安忠誠(chéng)
主治醫(yī)師
2.9
骨科李斌
主治醫(yī)師
2.9
骨科程業(yè)
醫(yī)師
2.8
骨科董黎強(qiáng)
2.8
骨科黃俊俊
2.8
沈建國(guó)
2.8
骨科王偉東
2.8
骨科吳連國(guó)
2.8
骨科趙旭輝
2.8
骨質(zhì)疏松癥是一種常見病、多發(fā)病,它絕經(jīng)后女性-七招法寶教你對(duì)抗骨質(zhì)疏松嚴(yán)重地威脅著中、老年人,尤其是絕經(jīng)后女性的身體健康,由此引起的骨折等并發(fā)癥,除了給患者本人造成極大的痛苦外,對(duì)社會(huì)、家庭也帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。有報(bào)導(dǎo),在女性患者中,乳腺癌、中風(fēng)和發(fā)作性心臟病三種疾病年發(fā)生率加起來還不如骨質(zhì)疏松性骨折的患者人數(shù)多。50歲以后,發(fā)生骨質(zhì)疏松的女性在未來10年內(nèi)出現(xiàn)髖部、脊柱、前臂或肱骨近端骨折的可能性高達(dá)45%,大于65歲老人在無意識(shí)跌倒時(shí),有87%會(huì)造成骨質(zhì)疏松性骨折,醫(yī)療保險(xiǎn)每年花費(fèi)在治療骨質(zhì)疏松性骨折等疾病的費(fèi)用每年都在上升。婦女在家庭和社會(huì)中扮演著一個(gè)重要的角色,年屆50歲的婦女更加承擔(dān)著越來越重大的責(zé)任,她們需要對(duì)年輕一代和老一代提供物質(zhì)、精神上的照顧及幫助。照顧好自己,有著更加重要的意義。一.什么是骨質(zhì)疏松癥?原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中較常見的一種類型。骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)有全身疼痛、身高縮短、駝背、脆性骨折,甚至呼吸受限等,而絕大部分骨質(zhì)疏松往往是沒有臨床表現(xiàn)的,一旦出現(xiàn)臨床表現(xiàn),往往代表骨質(zhì)疏松程度已經(jīng)較嚴(yán)重。二、為什么絕經(jīng)后女性易發(fā)骨質(zhì)疏松?和身體的其他組織一樣,我們的骨骼也不斷進(jìn)行著新陳代謝。骨組織中進(jìn)行代謝更新的地方稱作骨重建單位,這里破骨細(xì)胞附著在骨小梁上,分泌酸性物質(zhì)把它附著點(diǎn)下的骨組織溶解、吸收、形成一個(gè)凹陷,然后再由成骨細(xì)胞分泌出許多骨基質(zhì)來填充這個(gè)凹陷,最后則是礦化,完成一次骨重建。一個(gè)破骨細(xì)胞的破壞量,需要數(shù)十個(gè)成骨細(xì)胞的工作量來填補(bǔ),就好比房子的磚塊被挖走了一塊,就要用質(zhì)量相同的磚塊填補(bǔ)上,否則,房屋的磚塊越來越少。隨著年齡逐漸增加,活性D逐漸減少、甲狀旁腺逐漸增加,性激素逐漸減少,這些變化引起了破骨細(xì)胞活性增加,成骨細(xì)胞活性減少,最終導(dǎo)致了我們身體這所房子的磚越來越少。而絕經(jīng)后女性,在上述因素之外,還有雌酮、雌二醇、雌三醇的下降,這加速了成骨細(xì)胞活性下降,骨基質(zhì)形成減少,骨吸收增加,這就使我們身體這所房子有坍塌的風(fēng)險(xiǎn)了。三.如何對(duì)抗骨質(zhì)疏松?1.保持健康的體重 體重指數(shù)過低,甲狀旁腺激素和骨代謝指標(biāo)就會(huì)增高,進(jìn)而促使骨密度減少。我國(guó)居民的體重指數(shù)在18.5-23.9屬于正常范圍,體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m)的平方。2.注重鈣營(yíng)養(yǎng) 國(guó)內(nèi)外相關(guān)科研實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看,無論青春期,還是在絕經(jīng)期及老年期,皆推薦高鈣攝取。根據(jù)鈣平衡試驗(yàn)研究的結(jié)果,老年人攝取鈣的必須量,至少應(yīng)達(dá)到每日>800mg。就是說,要控制絕經(jīng)女性的骨量減低,鈣的最低需要量為每日800mg以上,為達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的,則需要攝取更高的鈣量。3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的主要目標(biāo)除了維持骨強(qiáng)度外,也可增加肌肉量, 改善肌肉功能,維持良好平衡和體力。肌肉無力和平衡變差會(huì)造成跌倒和骨折。鼓勵(lì)老年人進(jìn)行有氧的運(yùn)動(dòng),如散步、緩慢長(zhǎng)跑等。最為簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)為步行,其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大耗氧量50%左右,60歲左右的老年,其脈博數(shù)達(dá)到110次/分的程度,即運(yùn)動(dòng)到稍稍出汗是安全的;50-60歲的中老年,一次散步的時(shí)間在30分鐘之內(nèi),一日早晚兩次,以每次8000步左右為標(biāo)準(zhǔn),且每周要安排有2日左右的休息。4.多曬太陽(yáng) 曬太陽(yáng)可以有助于鈣的吸收,曬太陽(yáng)最佳時(shí)間,因不同地區(qū)日光照射強(qiáng)度和全年氣象差異而有所不同。例如:氣象炎熱的夏天,如大連、青島地區(qū)的7-9月份,一般以上午9-11時(shí),下午3-4時(shí)為宜。5.延長(zhǎng)絕經(jīng)年齡 絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的主要原因是雌激素水平迅速下降,一些文獻(xiàn)表明,月經(jīng)初潮時(shí)間晚及絕經(jīng)時(shí)間早的婦女骨質(zhì)疏松發(fā)生率高。一般小于45歲絕經(jīng)的,可以在婦科醫(yī)生排除禁忌癥情況下,使用雌孕激素建立人工周期來延長(zhǎng)絕經(jīng)年齡。6.良好的生活習(xí)慣 減少咖啡因、酒精的攝入,減少吸煙量。有報(bào)道,若大量攝入咖啡因和酒精,可導(dǎo)致骨量降低,骨折增多。吸煙有抗雌激素作用,妨礙鈣的吸收,促進(jìn)鈣的排泄。7.正確評(píng)估自己骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn) 所有絕經(jīng)后婦女均需要進(jìn)行骨密度測(cè)試,以臨床評(píng)估患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn),一般而言,婦女危險(xiǎn)因素越多,骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)越大。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法包括: ①風(fēng)險(xiǎn)因素;②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因;③可能減少骨量的藥物;④ 骨密度檢測(cè)。主要相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素①有無骨折史;②父母兄弟姐妹有無脆性骨折史;③體重過輕;④ 目前吸煙;⑤口服類固醇治療3個(gè)月以上。其他相關(guān)因素: ①視力受損; ②絕經(jīng)早期(<45 歲) 雌激素缺乏;③老年癡呆癥;④體弱多??;⑤長(zhǎng)期沒有攝入足夠的鈣;⑥運(yùn)動(dòng)少;⑦每天飲酒2杯以上。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因①艾滋病/艾滋病毒;②炎性腸??;③淀粉樣變性;④胰島素依賴型糖尿病;⑤強(qiáng)直性脊柱炎;⑥慢性阻塞性肺疾病;⑦先天性紫質(zhì)癥;⑧吸收不良綜合征;⑨ 柯興( 氏) 綜合征;⑩肥大細(xì)胞增生病飲食失調(diào)( 例如神經(jīng)性厭食癥);多發(fā)性硬化癥;多發(fā)性骨髓瘤;胃切除術(shù);惡性貧血;高雪氏病;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;血色素沉著癥;嚴(yán)重肝臟疾病,特別是原發(fā)性膽汁性肝硬化;血友病等共計(jì)30種疾病。 可能減少骨量的藥物①鋁;②鋰;③抗癲癇藥( 苯巴比妥,苯妥英鈉);④細(xì)胞毒類藥物;⑤長(zhǎng)期使用肝素;⑥長(zhǎng)效黃體酮(靜脈用); ⑦糖皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素;⑧甲狀腺素過量; ⑨促性腺激素釋放的激素激動(dòng)劑;⑩他莫昔芬( 絕經(jīng)前使用);免疫抑制劑;全腸外營(yíng)養(yǎng)。如果出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估里的任何風(fēng)險(xiǎn)因子,那么就需要去醫(yī)院接受一些檢查,包括評(píng)估是否需要使用鈣劑和未來骨折風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。2013年世界骨質(zhì)疏松日的主題是:關(guān)愛絕經(jīng)后女性。目前全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥,發(fā)病率已升至危害女性健康疾病的第6位。關(guān)注自身骨骼健康已經(jīng)成為絕經(jīng)后女性生活中非常重要的一部分,請(qǐng)關(guān)注你的健康,愛護(hù)你的骨骼。
核心提示:多動(dòng)癥(ADHD)是最常見的兒童精神方面的疾病,影響多動(dòng)癥的因素很多,但荷蘭一項(xiàng)新的研究表明,日照強(qiáng)度和多動(dòng)癥之間也有著某種有趣的聯(lián)系。那些生活在陽(yáng)光明媚的地區(qū),孩子更不易患上多動(dòng)癥。 據(jù)英國(guó)每日郵報(bào)報(bào)道,荷蘭一項(xiàng)新的研究表明,生活在陽(yáng)光明媚的地區(qū),孩子更不易患上多動(dòng)癥。研究結(jié)果發(fā)表在《生物精神病學(xué)》(Biological Psychiatry)雜志上。 美國(guó)疾病控制預(yù)防中心和美國(guó)能源部制作了一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)圖,顯示了美國(guó)國(guó)內(nèi)不同的州和不同的太陽(yáng)強(qiáng)度(陽(yáng)光)下的多動(dòng)癥發(fā)病率。研究人員通過分析數(shù)據(jù)圖發(fā)現(xiàn),多動(dòng)癥發(fā)病率和日照強(qiáng)度水平之間存在著一定的相關(guān)性。美國(guó)和其他地區(qū)的高日照強(qiáng)度表現(xiàn)出較低的多動(dòng)癥發(fā)病率,表明高日照強(qiáng)度對(duì)多動(dòng)癥起到了某種“保護(hù)”作用。為了進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論,他們也分析了孤獨(dú)癥和嚴(yán)重抑郁癥與日照強(qiáng)度之間是否存在這種關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn),這種關(guān)系并不存在于這兩種疾病中,僅僅存在于多動(dòng)癥。 研究的主要領(lǐng)導(dǎo)人Martijn Arns博士稱,也許我們的生物鐘有助于解釋這一關(guān)系。事實(shí)上,睡眠障礙的治療和生物鐘恢復(fù)正常作息時(shí)間,包括戶外光線照射治療,已被證明可以改善多動(dòng)癥的癥狀。因此,他提議,在陽(yáng)光不充足的地區(qū),人們可以采用給教室開天窗,或者給孩子更多的游戲時(shí)間,以讓他們最大程度的接觸陽(yáng)光。另外,我們平時(shí)大量使用電腦、智能手機(jī)等,嚴(yán)重毀壞了我們的休息時(shí)間,制造商應(yīng)該開發(fā)出色彩調(diào)整國(guó)過的屏幕,以過濾出破壞性的藍(lán)光。這些措施都能為多動(dòng)癥做一些預(yù)防。 多動(dòng)癥(ADHD)是最常見的兒童精神方面的疾病。全球多動(dòng)癥患者約占總?cè)丝诘?%至7%,但也因地域的不同而波動(dòng)較大。 多動(dòng)癥的特點(diǎn)是大腦無法集中、注意力差、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。多動(dòng)癥兒童大腦發(fā)育時(shí)間延遲,患者還反映出了睡眠困難和障礙等問題??茖W(xué)家并不知道是什么原因造成的,但是已經(jīng)清楚基因在該疾病中起著關(guān)鍵性的作用。其它風(fēng)險(xiǎn)因素也已陸續(xù)確定:包括早產(chǎn)、低出生體重、母親懷孕期間酗酒或吸煙、接觸鉛等有毒物質(zhì)。即使已知多動(dòng)癥與其他因素有關(guān),但研究仍然發(fā)現(xiàn)該病與孩子們接受太陽(yáng)光照的強(qiáng)度及多少有關(guān)。 《生物精神病學(xué)》的總編輯John Krystal表示,這項(xiàng)關(guān)聯(lián)的發(fā)現(xiàn)非常令人感興趣,但也提出了更多待解的問題,例如:如果日光充足的天氣能減輕多動(dòng)癥的癥狀或是降低發(fā)病率,其中的原理是什么?人們改變了居住地區(qū),減少了日光照射是否就更容易換上多動(dòng)癥?其中的原因又是什么?這都需要科研人員進(jìn)一步的研究。 多動(dòng)癥的病因復(fù)雜,可能與以下因素有關(guān): (一)遺傳因素 多項(xiàng)研究表明多動(dòng)癥是具有復(fù)雜遺傳特征的家族性疾病,遺傳度平均為0.76,提示遺傳因素在多動(dòng)癥 病因?qū)W方面起主要作用。 (二)器質(zhì)性因素 母孕期、圍生期及出生后各種原因所致的輕微腦損傷可能是部分患兒發(fā)生該障礙的原因,但沒有一種腦損傷存在于所有該障礙患兒,也不是所有有此損傷的兒童都患此病,而且許多患兒并沒有腦損傷的證據(jù)。 (三)神經(jīng)解剖學(xué)因素 磁共振研究報(bào)道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小,功能核磁共振研究尚報(bào)道該障礙患兒尾狀核、額區(qū)、前扣帶回代謝減少。 (四)神經(jīng)生理學(xué)因素 該障礙患兒腦電圖異常率高,主要為慢波活動(dòng)增加。腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加,α波功率減小、平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或大腦皮質(zhì)的覺醒不足。 (五)神經(jīng)生化因素 有研究表明該障礙可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和功能異常有關(guān),包括:多巴胺和腎上腺素更新率降低,多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。 (六)心理社會(huì)因素 早期智力開發(fā)過度,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重,不良的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境,如經(jīng)濟(jì)過于貧窮、父母感情破裂、教育方式不當(dāng)?shù)染稍黾觾和级鄤?dòng)癥的危險(xiǎn)性。 (七)其他因素 該障礙可能與鋅、鐵缺乏,血鉛增高有關(guān)。食物添加劑可能增加兒童患多動(dòng)癥的危險(xiǎn)性。
總訪問量 244,419次
在線服務(wù)患者 153位
科普文章 2篇