段躍
主任醫(yī)師 教授
3.5
泌尿外科胡青
主任醫(yī)師 副教授
3.3
泌尿外科黃以政
主任醫(yī)師
3.3
泌尿外科趙高高
主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科黃文杰
副主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科陳軍
副主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科錢樂
副主任醫(yī)師
3.1
泌尿外科陶婷婷
副主任醫(yī)師
3.0
泌尿外科馬寅鋒
副主任醫(yī)師
3.0
泌尿外科陳剛
主治醫(yī)師
3.0
傅駿
副主任醫(yī)師
3.0
泌尿外科黃喜
醫(yī)師
3.0
泌尿外科張杰
主治醫(yī)師
3.0
泌尿外科王文志
醫(yī)師
3.0
泌尿外科史高蓉
護師
3.0
在過去的幾十年里,盡管包括口服PDE5i藥物治療、經尿道給予前列腺素E和陰莖海綿體注射血管擴張劑、真空負壓助波裝置以及陰莖假體植入等使得勃起功能障礙ED的治療得到極大的豐富,這些治療方法具備很好的療效和安全性,如勃起功能障礙的終極治療——可膨脹陰莖假體植入手術,一般這個手術適用于重度勃起功能障礙患者。 大多數(shù)勃起功能障礙ED治療以藥物治療為主,其他治療方式為輔。但藥物治療有副作用,手術治療對人體損傷較大,一般都是最后推薦手術治療,所以建議陽痿患者慎重使用?! ∧行訣D患者應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預,對輕度至輕-中度ED患者而言,除了口服傳統(tǒng)的PDE5抑制劑外,低能量體外線性沖擊波的新療法也能起到良好的療效?! E+ED和PD+ED的共病處理 共病是兩種性功能障礙同時并存。其發(fā)病特征模糊,概念混淆,缺乏確定定義。何者為先或同時發(fā)病,難以作出精準判斷,影響處理效果?! ≡缧?Prematareejaculation.PE)和勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)是常見的共病。近年,國內外提出勃起和射精時空的概念,將PE和ED的共病作為一個分類實體。一項亞太地區(qū)4997例調查顯示:PE有ED占30%,我國為33.67%。ED合并原發(fā)性PE占23.96%,合并繼發(fā)性PE占38.36%。 目前主流觀點認為 PE+ED共享惡性循環(huán):PE試圖控制射精,主觀上盡力降低興奮,延長時間,但會加重ED?! D試圖勃起,堅挺導致發(fā)生PE。 PE和ED共病風險與抑郁,焦慮等心理因素,顯著相關?! E+ED的共病處理目標、原則: 目標:同時改善ED和PE的相關癥狀,終止惡性循環(huán),提升性生活質量?! ≡瓌t: 1、原發(fā)性PE合并ED,可同時治療PE和ED 2、ED先于PE,可先治療ED或同時治療 3、明確由PE導致ED或分不清孰先孰后,應同時治療PE和ED. 4、重視病因治療,注意心理疏導和相關性知識教育,注意風險因素的評估 5、共病治療應考慮聯(lián)合用藥的療效和不良反應,注意生活方式,科學飲食、適量運動,合適的性生活頻率?! E+ED和PD+ED的治療措施 1、心理行為治療 對早泄治療而言是首位的,PE和ED有相似的心理因素,應合理評估和疏導,必要時請心理醫(yī)生治療,如存在女性性功能障礙請婦科醫(yī)生協(xié)助。尋求適合國情的性感集中指導訓練,要科學性結合性文化,男性行為治療包括擠壓法和停動法,有助于提高興奮度,增加性自信和自尊心,需循序進行。女性的治療包括包皮環(huán)切術、處女膜整形等私密門診?! ?、藥物治療 明確有ED導致PE,先用PDEi5抑制劑,效果不明顯再考慮聯(lián)合PE治療方法(PDEi5+達泊西汀),聯(lián)合用藥不良反應評估,有惡心、暈厥的報道較輕微,兩藥間隔一小時,聯(lián)合用藥一般不影響藥代動力學影響,效果較好,74.6%?! ?、假體植入治療ED是最好的選擇,PE+ED慎重選擇?! 〉湍芰矿w外線性沖擊波(low-intensityextracorporealShockwavetherapy,Li-ESWT)可能是目前從根本上改善ED患者的陰莖血管內皮功能,增加陰莖血流量,改善勃起功能,從而提高患者的性生活滿意度的一種非常有前途的治療方法。 截止2021年,歐洲泌尿學會(EAU)指南已連續(xù)9年將低能量體外沖擊波列為ED的一線治療方案!低能量沖擊波作為新興的ED一線治療,治愈導向,而非治療導向,有望從根本上修復ED病理損傷?! 袷裁词堑湍芰矿w外線性沖擊波?● 低能量沖擊波是一種安全、有效、耐受性好的針對血管性勃起功能障礙的治療手段,沖擊波通過刺激陰莖和陰莖腳,促進新血管的產生,以增加對陰莖的血液供應,從而改善陰莖海綿體的供血狀態(tài),使患者康復?! ∠旅嬷匾氖虑榫驼f一遍:杭州阿波羅醫(yī)院已經引進了以色列進口的新一代Renova線性低能量沖擊波已經就位,以后杭州的病友再也不用驅車去上海排隊治療啦!(杭州體育場路58號,預約電話:0571-85093333) 低能量線性沖擊波治療具有優(yōu)異的安全性,療效高,效果穩(wěn)定,操作簡便,無副作用,術后不留疤痕,因此深受患者信賴?! ‖F(xiàn)實生活中,部分陽痿患者在同房前抗拒使用藥物,但又找不到其他的治療方案,因此無法順利完成正常性生活,不能讓配偶滿意。對抗拒使用藥物治療的患者而言,以色列Renova(雷諾瓦)體外低能量線性沖擊波治療無疑是最有效的替代方案,對改善勃起狀況甚至實現(xiàn)治愈具有顯著療效。同時,對于采用藥物治療久治不愈的患者,嘗試選擇以色列Renova(雷諾瓦)體外低能量線性沖擊波進行輔助治療,對改善勃起功能,提高藥效,實現(xiàn)完全康復也是大有裨益的。 以色列Renova(雷諾瓦)體外低能量線性沖擊波——血管性勃起功能障礙治療首選 以色列Renova(雷諾瓦)體外低能量線性沖擊波,能量直達陰莖腳,可均勻覆蓋整段陰莖,促使海綿體體內的血管均勻再生和血運重建,從根本上治療血管性勃起功能障礙?! ∵m用范圍 ·適用于輕度/中度血管性勃起功能障礙的治療 ·陰莖硬結癥 ·部分慢性前列腺炎 治療方案 治療期每周一次,每次持續(xù)約20分鐘,4-6次一療程 每次治療發(fā)射5000次低能量線性沖擊波,能量密度為0.09mJ/mm2 01、以色列Renova低能量體外線性沖擊波治療ED 以色列Renova低能量體外線性沖擊波是一種安全、有效、耐受性好的針對血管性勃起功能障礙的治療手段,應用于勃起功能障礙臨床治療以來,療效顯著,能從生理上改善陰莖血流以及修復神經,眾多臨床研究表明,低能量沖擊波可以根本上治療輕中度血管性勃起功能障礙,且長期有效。 02、以色列Renova低能量體外線性沖擊波治療兼保養(yǎng) 歐洲泌尿外科學會權威提醒:隨著年齡增長,性功能無可避免會出現(xiàn)衰退,以色列Renova低能量體外線性沖擊波既有治療勃起功能障礙,又有延緩性衰退功能。
跟女性關注自己的三圍一樣,很多男性也特別在意丁丁的大小。有些男性甚至因為丁丁比較短小而感到自卑。那么,多少長度算正常呢?據(jù)統(tǒng)計,我國男性丁丁長度平均值約為13.3厘米。真正的陰莖短小,醫(yī)學上稱為小陰莖是指由于內分泌缺陷導致形態(tài)正常的陰莖長度短于同齡人陰莖長度的2.5個標準差。從下表中看,也就是年齡超過3歲的兒童陰莖長度不足3厘米,成人陰莖長度不足4厘米應考慮為小陰莖。
兒童和少年時期,龜頭大部或全部藏在陰莖包皮里面。隨著性器官的發(fā)育,便逐漸從里面露出來,因為龜頭是神經末梢分布比較豐富、對外界刺激比較敏感的部位,敏感的龜頭由于受衣物等的摩擦刺激,敏感度逐漸降低,對外界刺激的反應閾值也就增高。成年后在性交時,不容易過度敏感,不易發(fā)生早泄。 如果長大仍為包莖,只要稍有性器官的接觸,龜頭表面所受的刺激就十分敏感,容易導致很快射精而發(fā)生早泄。另外,包莖或包皮過長在性交時容易嵌頓,造成局部缺血壞死和感染。因此,早期行包皮環(huán)切術也是防治早泄的方法之一。
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