泰安市中醫(yī)二院

2011年12月初，參加“健康山東”首屆“山東健康大使”防病與健康知識(shí)演講比賽的演講稿，與大家分享一下，希望對(duì)大家有所幫助，希望能夠預(yù)防頸椎病的發(fā)生，減少頸椎病的痛苦！如有不當(dāng)之處，請(qǐng)大家指正，您有更好的方法，歡迎交流！各位朋友大家好！ 咱們一塊兒談?wù)勵(lì)i椎病的保健治療。頸椎病是多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活和工作節(jié)奏的加快，頸椎疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，發(fā)病率大約是7％～10％ ，而且年輕人也越來(lái)越多，甚至有的中學(xué)生也有頸椎病。《家庭醫(yī)生》雜志有一篇科普文章：“比感冒還多的頸椎病”。網(wǎng)上還有一個(gè)比較夸張的說(shuō)法，有電腦的地方就有頸椎病。 頸椎病的發(fā)病率不斷上升，與人們生活方式的改變密切相關(guān)。過(guò)去人們走路多、騎車多，現(xiàn)在很多人是開車、坐車，電腦普及，年輕人使用智能手機(jī)時(shí)間越來(lái)越多，人們的工作多是在室內(nèi)，有的人一天也見不到陽(yáng)光等等，這些生活方式的改變，減少了人們的整體活動(dòng)量，加重了頸椎的疲勞，導(dǎo)致了頸椎疾病發(fā)病率的上升。耕田打獵為生的古代人，應(yīng)該很少得頸椎病。頸椎病，也算是社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)的煩惱吧。 保護(hù)頸椎，預(yù)防頸椎病，先要明白什么是頸椎病。 頸椎病是指頸椎間盤退行性改變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管等周圍組織損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。 頸椎疾病的致病因素比較多，主要有遺傳、營(yíng)養(yǎng)不平衡、運(yùn)動(dòng)不合理三方面因素。長(zhǎng)期勞損是最常見的病因，長(zhǎng)期從事低頭工作或頭頸固定于某一姿勢(shì)工作的人群，患頸椎病的比例最大，會(huì)計(jì)、繪圖員、外科醫(yī)生、電腦操作者、雕刻、刺繡、撰寫等職業(yè)。長(zhǎng)期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率是非低頭工作人群的4到6倍。 而睡高枕頭=低頭工作八小時(shí)。吸煙對(duì)頸椎病患者非常有害，也是造成頸椎病的致病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致毛細(xì)血管的痙攣，造成頸椎椎體血管供應(yīng)降低。椎間盤的退變是頸椎病的最基本的原因。 頸椎疾病對(duì)人體的危害 頸椎病的危害主要有兩方面。頸椎疾病最大的危害就是對(duì)神經(jīng)組織的損傷，可以造成神經(jīng)功能的障礙。如果疾病侵害到脊髓，就有可能造成癱瘓。另一方面是頸椎疾病本身所引起的疼痛，會(huì)影響人們的生活、工作。 壞消息，頸椎疾病容易引起其它疾病頸椎疾病不僅導(dǎo)致頸肩部背部疼痛，麻木，還會(huì)影響到人體的多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等等。頸交感神經(jīng)受到刺激或損傷，導(dǎo)致機(jī)能亢進(jìn)，誘發(fā)頸源性胃炎，頸源性心絞痛，頸源性高血壓；椎動(dòng)脈受到刺激，誘發(fā)頸源性腦血管疾病等等。共同特點(diǎn)是常規(guī)治療無(wú)效或效果不明顯，當(dāng)頸部處于某種特定的位置和姿勢(shì)時(shí)，可使癥狀加重，改變位置則減輕，按頸椎病治療常常能收到比較明顯的效果。 由此可見，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀又久治無(wú)效時(shí)，不妨檢查一下頸椎。好消息！頸椎病可防可治 頸椎病完全可以預(yù)防，而且90%以上頸椎病都可以通過(guò)保守治療，使頸椎恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是，人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠(yuǎn)離頸椎病。 頸椎病預(yù)防保健的要點(diǎn): 靜態(tài)：保持頸椎生理曲度，減少損害; 動(dòng)態(tài)：鍛煉頸部肌肉力量，維護(hù)平衡; 營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，多吃富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶，而肉類、蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素等營(yíng)養(yǎng)也都要夠，吃飯不能偏食。 保護(hù)頸椎的最佳方法是進(jìn)行頸項(xiàng)肌的鍛煉。 與項(xiàng)爭(zhēng)力：與項(xiàng)爭(zhēng)力：用雙手交叉抵于腦后，做雙手向前抱團(tuán)，頭頸向后的“抵抗”動(dòng)作，持續(xù)5-10 秒，放松后反復(fù)數(shù)十次。 “小燕飛”：在床上，采取俯臥位，以腹部為支點(diǎn)，雙臂夾緊并盡力后展，頭頸部盡量抬起上昂；同時(shí)，還可以雙腿并攏，繃直腿繃腳尖，盡量后伸向上翹起，起到鍛煉頸椎、胸椎、腰骶椎周圍肌肉組織的作用，增加脊柱穩(wěn)定性?？梢酝瑫r(shí)預(yù)防頸椎、腰椎疾病，一舉兩得。但是，注意事項(xiàng)：“小燕飛”這種頭向后仰、腰部后彎的動(dòng)作，很容易造成本來(lái)就狹窄的椎管更加狹窄，加重癥狀，對(duì)椎管神經(jīng)產(chǎn)生損傷。如果進(jìn)行“小燕飛”鍛煉，出現(xiàn)癥狀加重的情況，可以把姿勢(shì)調(diào)整為腹部墊枕，鍛煉中把身體平伸，頸椎、胸椎、腰骶椎周圍肌肉組織同樣可以得到鍛煉。 預(yù)防頸椎病，關(guān)鍵在平時(shí)，關(guān)鍵在自己，注意頸椎的適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，要注意頸椎的休息，避免勞累受涼，建立一個(gè)良好的生活習(xí)慣。工作姿勢(shì)單調(diào)的人要注意有間隔地活動(dòng)身體，工作一段時(shí)間，半小時(shí)到一小時(shí)，就要起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，身體各個(gè)部位都要經(jīng)常活動(dòng)，尤其是頸椎。加強(qiáng)鍛煉，如堅(jiān)持跑步、打球、爬山、放風(fēng)箏、游泳，太極拳、八段錦等，只要適合自己的運(yùn)動(dòng)都可以，最好是戶外的。 只要做到以上幾點(diǎn)，一般可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。 頸椎病治療需要注意的問(wèn)題 頸椎病的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，非手術(shù)治療包括頸椎牽引、理療、按摩、針灸、藥物、及醫(yī)療體育等。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈，對(duì)早期頸椎病患者效果更好。頸椎病的治療需要骨科專業(yè)醫(yī)生的幫助。頸椎病治療的關(guān)鍵是明確診斷，因?yàn)轭i椎病主要分七種，不同分型、不同階段，治療方法不同。還有很多與頸椎病相關(guān)的疾病需要鑒別，如尺神經(jīng)溝炎、鼠標(biāo)手等等。需要骨科專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)病史、癥狀、體征，骨科特殊查體，結(jié)合X線片、CT、MRI及經(jīng)顱多普勒等特殊檢查，綜合考慮確診。 頸椎病分型與鑒別參考內(nèi)容 頸椎病分型主要包括：1.神經(jīng)根型頸椎?。?.脊髓型頸椎?。?.交感神經(jīng)型頸椎??；4.椎動(dòng)脈型頸椎病；5.頸型頸椎病/局限型頸椎??；6.食管型頸椎??；7.混合型頸椎病。 頸椎病的鑒別診斷復(fù)雜，需要鑒別的疾病分別為：1.神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷：肩周炎、腕管綜合征、胸廓出口綜合征頸、神經(jīng)根腫瘤、肌萎縮型側(cè)索硬化癥等；2.脊髓型頸椎病的鑒別診斷：頸椎骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核等引起的脊髓壓迫，后縱韌帶骨化癥等；3. 椎動(dòng)脈型頸椎病的鑒別診斷：能引起眩暈的疾?。滥釥柺暇C合征征、耳石癥、氨基糖甙類抗生素所致的前庭功能損害、眼源性眩暈、神經(jīng)官能癥）；冠狀動(dòng)脈供血不足等； 4.交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷：頸源性胃炎、頸源性心絞痛、心律失常、頸源性高血壓等。 頸椎病的治療原則 頸椎病90%以上都可以通過(guò)保守治療，使頸椎恢復(fù)到基本正常狀態(tài)，但人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠(yuǎn)離頸椎病。 治療頸椎病應(yīng)該尋求骨科醫(yī)生的幫助，患有頸椎疾病的人應(yīng)注意哪些問(wèn)題？這需要根據(jù)病情來(lái)分析。 原則是：能保守，不手術(shù)；該手術(shù)，早治療。 頸椎疾病處在急性發(fā)作期，最重要的是休息。 頸椎疾病處在慢性緩解期，最重要的是鍛煉。 頸椎疾病的積極預(yù)防措施，最重要的是習(xí)慣。頸椎疾病處在急性期，最重要的是休息。因?yàn)轭i椎疾病是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，休息得越徹底，才能好得越快。而休息有兩種方式，一種是臥床休息，另一種是局部頸領(lǐng)制動(dòng)。如果頸椎疾病由急性期轉(zhuǎn)到了慢性期，那就要針對(duì)病情來(lái)做不同的安排。 頸椎病常見保守治療方法： 第一個(gè)是頸椎牽引治療，頸椎牽引是頸椎病急慢性時(shí)期很好的方法，關(guān)鍵在度，在于“火候”，牽引重量和牽引時(shí)間是關(guān)鍵，根據(jù)病人感覺調(diào)整牽引重量大小和牽引時(shí)間長(zhǎng)短，以牽引后，癥狀減輕，頸部稍微疲勞、不疼痛為準(zhǔn)。治療、預(yù)防都可以，除了牽引床、牽引帶、牽引架以外，還可以應(yīng)用“頸枕”自體牽引。 第二個(gè)是頸椎推拿，關(guān)鍵是時(shí)機(jī)和手法，推拿可以調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，解除頸部肌肉痙攣，手法一定要輕巧！否則，有害無(wú)益，輕者加重，重者癱瘓。 第三個(gè)是中藥治療，關(guān)鍵是辨證論治，因人而異。從外因和內(nèi)因兩方面入手，外邪主要是風(fēng)寒濕邪，內(nèi)因與筋骨、肝腎、氣血有關(guān)。治療時(shí)，應(yīng)筋骨并重，氣血同治，整體治療；內(nèi)外結(jié)合，綜合治療，治養(yǎng)并重；醫(yī)患結(jié)合，共同努力。我們中醫(yī)二院的自制藥品，養(yǎng)血舒筋丸和四通膠囊，辨證使用，效果不錯(cuò)。 另外，介紹幾個(gè)保健穴位，由于頸椎病與筋骨、肝腎、氣血有關(guān)，筋會(huì)陽(yáng)陵泉；骨會(huì)大杼穴；肝主筋，肝經(jīng)原穴太沖；腎主骨，腎經(jīng)原穴太溪穴；簡(jiǎn)便有效的穴位還有后溪穴，足三里等等，可以按揉穴位，可以艾灸穴位，以個(gè)人感覺舒適、有效為準(zhǔn)。背部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)刮痧也不錯(cuò)，輕緩手法為補(bǔ)法，急重手法為瀉法。 極少數(shù)頸椎病仍然需要手術(shù)治療，手術(shù)治療適宜經(jīng)非手術(shù)治療后，癥狀未得到緩解或繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活及工作的患者，或者影響大小便功能的患者，必須及早手術(shù)治療。現(xiàn)在，頸椎病的手術(shù)治療技術(shù)成熟，安全性高，還有微創(chuàng)手術(shù)方法可以選擇。 最后，強(qiáng)調(diào)一下，頸椎病是常見病，屬于生活方式??；頸椎病可防可治，90%以上頸椎病，可以通過(guò)保守治療，使頸椎恢復(fù)到基本正常狀態(tài)，但是，人們必須排除生活和工作中的誘因，才能徹底遠(yuǎn)離頸椎病。如果慢性期癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，沒有壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，注意頸椎的適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，要注意頸椎的休息，避免勞累受涼，建立一個(gè)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)。 最后，祝大家健康幸福！謝謝！

冬天養(yǎng)生話養(yǎng)胃（冬季,莫忘養(yǎng)胃）（冬天養(yǎng)生先養(yǎng)胃）每逢冬天到來(lái),醫(yī)院里各種胃病患者明顯增多。寒冷的天氣就容易誘發(fā)胃病?；加形负褪改c潰瘍、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染的人，一到寒冷季節(jié)難免舊病復(fù)發(fā)。這是由于寒冷刺激人的神經(jīng)系統(tǒng)，使其興奮性增高，支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，在副交感神經(jīng)的反射作用下，致使胃腸調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，胃酸分泌增多，進(jìn)而刺激胃黏膜或潰瘍面，使胃產(chǎn)生痙攣性收縮，造成胃自身缺血、缺氧，從而引起胃病復(fù)發(fā)和多發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“脾胃為后天之根。”脾胃的功能非常重要，它是氣血生化之源，是制造精血的源頭，是所有營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，后天生長(zhǎng)所需要的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都要靠脾胃的運(yùn)化和吸收功能來(lái)完成。脾胃功能好，吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充分，供應(yīng)到人體各個(gè)臟腑器官，血液津液的物質(zhì)就充足，人體生長(zhǎng)就旺盛，生命力自然強(qiáng)大。如果脾胃功能很差，吃啥啥不香，那么各個(gè)臟腑，血液都得不到濡養(yǎng)，人又怎么能健康呢？這是個(gè)非常明顯的道理。所以，脾胃功能的好壞直接關(guān)系到頭腦、心、肝、肺、腎、氣、血、津液、骨骼、肌肉、皮毛的健康。所以我們說(shuō)，脾胃是后天的根本。中醫(yī)認(rèn)為“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死?！边@說(shuō)明胃氣是生命健康的基礎(chǔ)條件。胃作為后天的根本，是怎樣發(fā)揮作用的呢？“胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。若夫順?biāo)臅r(shí)之氣，起居有時(shí)，以避寒暑，飲食有節(jié)，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時(shí)均平，而無(wú)偏勝，則安。不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無(wú)春夏，乃生長(zhǎng)之用，陷于殞殺之氣，而百病皆起?；蚓蒙唤?，亦病焉” 。在臨床中我們經(jīng)常能見到脾胃虛弱的患者，他們往往是面色蒼白或者萎黃，容顏沒有光澤，體態(tài)非常消瘦，好似一陣風(fēng)就能吹倒似的，說(shuō)話多半有氣無(wú)力，精神也萎靡不振，渾身上下這兒疼那兒疼，全都不舒服，總給人一種衰弱衰老的印象。這就是由于脾胃功能受損日久所造成的。這樣的患者看著往往讓人是非常心疼的?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！虿∫殉啥笏幹?，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這里所言“治未病”是其最經(jīng)典的含義，即處于健康狀態(tài)時(shí)，要未病先防。又如《靈樞·逆順篇》指出：“上工治未病，不治已病。此之謂也”。這里的“治未病”，主要強(qiáng)調(diào)在疾病未發(fā)、病后邪氣未盛、病后正氣未虛時(shí)要及時(shí)治療。脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾胃強(qiáng)弱是決定人之壽天的重要因素，“土氣為萬(wàn)物之源，胃氣為養(yǎng)生之主。胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則弱，有胃則生，無(wú)胃則死，是以養(yǎng)生家當(dāng)以脾胃為先”（《景岳全書·脾胃》）。脾胃健旺，水谷精微化源充盛，則精氣充足，臟腑功能強(qiáng)盛，神自健旺。脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，脾胃協(xié)調(diào)，可促進(jìn)和調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)十分重視調(diào)養(yǎng)脾胃，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物調(diào)節(jié)、精神調(diào)節(jié)、針灸按摩、氣功調(diào)節(jié)、起居勞逸等調(diào)攝，以達(dá)到健運(yùn)脾胃，調(diào)養(yǎng)后天，延年益壽的目的。入冬以后個(gè)人預(yù)防胃病，先養(yǎng)胃，需要注意以下七個(gè)方面： 一、飲食要規(guī)律、衛(wèi)生。進(jìn)餐有時(shí)過(guò)早，有時(shí)過(guò)晚，可口的就吃得多，不可口的就吃得少，或任意吃冷食、零食，使胃腸的工作量緊一陣、松一陣，這就容易造成胃腸病。飲食不衛(wèi)生，腐敗的食物吃了容易中毒。因此，選擇食物，要注意新鮮、清潔，進(jìn)食有規(guī)律，是防止胃腸病的首要問(wèn)題。不吃早飯不但可以引起膽囊炎、十二指腸潰瘍一類的疾病，還會(huì)嚴(yán)重影響你的腦力活動(dòng)，全身的精力能量以及各個(gè)臟腑的功能。 二、口味要清淡。要保持胃腸的沖和之氣，就得常吃些素食淡飯，適當(dāng)輔佐一些肉類肥甘食品。胃病患者的飲食應(yīng)以溫軟淡素為宜，做到少吃多餐、定時(shí)定量，使胃中經(jīng)常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蝕胃黏膜和潰瘍面。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不吃生冷，并戒除煙、酒，以防刺激胃黏膜，促使?jié)儛夯蛷?fù)發(fā)。 三、情緒要樂(lè)觀。研究表明，胃及十二指腸潰瘍與人的心理、情緒息息相關(guān)。過(guò)度的憂愁、悲傷、恐怖、緊張、憤怒都能導(dǎo)致胃腸病的發(fā)生。因此，預(yù)防和治療胃腸病，要經(jīng)常心情愉快，保持樂(lè)觀，避免患得患失、焦慮、恐懼、緊張、憂傷等不良因素的刺激。 四、身體要鍛煉。要積極參加各項(xiàng)體育活動(dòng)，這樣有利于改善胃腸道的血液循環(huán)，提高對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力；要科學(xué)安排生活，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，防止過(guò)度疲勞，減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。 五、用藥要謹(jǐn)慎。臨床實(shí)踐證明，應(yīng)禁服對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈的刺激性的藥物。如因病需要服用這些藥物時(shí)，應(yīng)在飯后服用或同時(shí)加用保護(hù)胃的藥物。另外，服藥治療的癥狀消失，也不等于胃腸病徹底治愈。慢性胃腸病多發(fā)展為器質(zhì)性病變，癥狀雖然可以很快暫時(shí)消失，但創(chuàng)面還需逐漸地恢復(fù)?；颊邞?yīng)繼續(xù)服藥一段時(shí)間，以鞏固療效。不少藥物對(duì)胃黏膜有刺激或損傷，甚至引起潰瘍。如需要，不妨去看中醫(yī)，中藥往往較注重養(yǎng)胃。 六.飲食要多甘多暖：甘味食物能滋補(bǔ)脾胃。比如山藥、小米、南瓜等食物，都具有很好的補(bǔ)益脾胃的作用，且可以提高免疫力。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C：維生素C對(duì)胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C量，可有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗癌力。七、養(yǎng)胃要做到胃部保暖。要隨氣候的變化，適時(shí)增減衣服，夜間睡覺時(shí)要蓋好被子，以防腹部著涼而導(dǎo)致胃病發(fā)作。寒冬時(shí)節(jié)，晝夜溫差變化較大，人們要根據(jù)氣候的變化增添衣服，特別是老胃病患者，晚上睡覺一定要蓋好被子，防止胃部受涼而引發(fā)胃痛或加重胃病?，F(xiàn)在有的人貪涼，依然睡涼席，認(rèn)為這是一種抗寒訓(xùn)練，卻忽略了對(duì)胃的保暖。寒意在不知不覺中侵入人體，使人抵抗力痙攣性收縮，從而導(dǎo)致胃痛等情況的發(fā)生。還有人對(duì)冰淇淋、冰鎮(zhèn)西瓜、冰粥等冷食的偏愛依然不減，這樣很容易對(duì)胃產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)胃漲、胃痛、泛酸等不適癥狀。冬二月，應(yīng)以斂陽(yáng)護(hù)陰，養(yǎng)“藏”為原則。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》指出：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得” 。就是要人們避免各種干擾刺激，處于淡泊寧?kù)o狀態(tài)，在冬月閉藏之時(shí)，應(yīng)調(diào)養(yǎng)臟腑，以保精養(yǎng)神。食以養(yǎng)身，秋冬進(jìn)補(bǔ)，正是十二月的主旋律，就讓我們從養(yǎng)胃開始，在這個(gè)冬天，做一個(gè)健康的人，做一個(gè)幸福的人，等待春暖花開時(shí)，胃在腹中笑。（中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師 陶可勝 供稿）

患者：我以前一直有胃病，總是胃脹，后來(lái)由于高考一直沒在意。我是在08年8月得病的，當(dāng)時(shí)是反酸燒心特別厲害，吃一點(diǎn)面條就難受，反酸到口腔，上大學(xué)后有一天喝了點(diǎn)飲料就堵住了，很難受。后來(lái)去醫(yī)院做胃鏡，診斷為返流性食管炎，慢性胃炎 在醫(yī)院開了耐信和莫?dú)⒈壤兔芴?，感覺不錯(cuò)，后來(lái)吃東西不小心又有堵住得感覺，現(xiàn)在一直在吃雷貝拉挫喝湯藥，有時(shí)燒心，嗓子里一天到晚都有異物感，大便不成型，胃脹。停了PPI就燒心 請(qǐng)問(wèn)像我這么年輕做手術(shù)可不可以泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：像你這么年輕沒有必要做手術(shù)，生活尤其飲食要注意，不必吃太飽，多運(yùn)動(dòng)，用奧美拉唑等按需治療即可?；颊撸赫?qǐng)問(wèn)大夫，我現(xiàn)在咽部異物感很嚴(yán)重，是反流引起的嗎？該怎么樣治療？我是嗓子右側(cè)，感覺有樹葉貼著一樣泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：可能與反流有關(guān)患者：大夫，手術(shù)能解決根本問(wèn)題嗎？我感覺我現(xiàn)在活著很累，什么都不敢吃，什么也沒心情做，整天看著我母親操勞，心里特別不是滋味，本來(lái)是希望上大學(xué)以后能好好學(xué)一下，能為家里減輕負(fù)擔(dān)，可是現(xiàn)在得了這個(gè)病，既費(fèi)錢又拖累母親，連死的新都有了，所以才想到手術(shù)。但是我們?nèi)豪锏娜硕疾唤ㄗh做手術(shù)，不知道為什么。請(qǐng)大夫幫幫我泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：首先要解決你的心里問(wèn)題，不要壓力太大，該病與心理因素有關(guān)，你不要考慮太多，另外你母親把你養(yǎng)大也不容易，她等人以后還需要你照顧。如果做好以下注意事項(xiàng)病會(huì)減輕的，并可痊愈。一、飲食治療 注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。相反，高脂肪飲食可促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。因此平時(shí)應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括約肌張力增加，抑制胃食管反流，在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。如果膳食中注意控制油脂的攝入，維持正常的體重，就有了一定的基礎(chǔ)，肥胖可使腹內(nèi)壓力增加，有利于食物的反流，使病情及癥狀加重。飲食中應(yīng)注意合理使用油脂和維持理想的體重。飲食中應(yīng)吃些易消化、細(xì)軟的食品，少用刺激性食品，少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。煙酒可引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動(dòng)收縮波的頻率下降。食管清除酸性能力下降，對(duì)食管炎的治療起不良的作用。晚餐不要吃得過(guò)多，另外睡前不要加餐，防止加重癥狀。二、控制體重 超重者宜減肥。因?yàn)檫^(guò)度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。三、改變不良睡姿和臥位床頭墊高15～20cm，對(duì)減輕夜間胃液反流是一個(gè)行之有效的好辦法。避免睡前 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，白天進(jìn)餐后亦不宜立即起床。 有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。四、生活習(xí)慣 盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過(guò)度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，保持大便通暢。五、忌酒戒煙 由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。六、慎用藥物避免應(yīng)用降低 LES 壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物：抗膽堿能、多巴胺受體激動(dòng)劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽類藥物、茶堿、安定麻醉藥等。如一些老年患者因 LES 功能減退易出現(xiàn)胃食管反流，如同時(shí)合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑可加重反流癥狀，應(yīng)適當(dāng)避免。一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀，盡量避免應(yīng)用茶堿及多巴胺受體激動(dòng)劑，并加用抗反流治療。 該病與心理因素有關(guān)患者：謝謝大夫患者：大夫，像我這么年輕賁門的功能是屬于神經(jīng)性的松弛嗎？能靠自己恢復(fù)嗎？還有耐心實(shí)在太貴了，我已經(jīng)吃兩周了，想換一個(gè)品牌，應(yīng)換什么牌子的？泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：目前較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)是：輕度返流性食管炎可首選H2 受體拮抗劑（雷尼替丁、法莫替丁等）或H2受體拮抗劑聯(lián)合促動(dòng)力藥（嗎丁林等）；中重度返流性食管炎采用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉坐、蘭索拉唑等）標(biāo)準(zhǔn)劑量或雙倍劑量，治療8周癥狀緩解后改為維持治療，維持治療可用小劑量質(zhì)子泵抑制劑或治療量H2 受體拮抗劑，每天服藥，至少6月。