上海市眼病防治中心

公立三級(jí)眼科醫(yī)院

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疾?。? 晶狀體脫位
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圖文:晶狀體脫位、人工晶體移位（脫位）怎么治療，人工晶體懸吊手術(shù)怎么做，手術(shù)治療效果如何？本文章分為三部分：一、什么是晶狀體、人工晶體；二、晶狀體脫位怎么治療、手術(shù)效果怎么樣；三、人工晶體脫位怎么治療；手術(shù)治療效果怎么樣。晶狀體：晶狀體位于玻璃體前側(cè)，周圍接睫狀體，呈雙凸透鏡狀。晶狀體為一個(gè)雙凸面透明組織，被懸韌帶固定懸掛在虹膜之后玻璃體之前。晶狀體的作用：透光、折光、屈光作用，差不多就相當(dāng)于眼睛里面的一個(gè)有屈光作用的眼鏡片一樣。上圖：光線進(jìn)入眼球后，經(jīng)過(guò)角膜和晶狀體的屈光作用，光線照射到視網(wǎng)膜上。人到老年后，晶狀體會(huì)變渾濁，變的不透明，就成了白內(nèi)障了，晶狀體渾濁就叫白內(nèi)障。渾濁了就導(dǎo)致視力下降，就需要將渾濁的晶狀體摘除，再植入一個(gè)人工晶體就能看清楚了，人工晶體代替了自身的晶狀體，也可以理解為更換為一個(gè)透明的眼鏡片。人工晶體，（Intraocularlens,IOL），人工晶體在臨床使用了很多年，人工晶體的型號(hào)有很多種。按照安放的位置，可以分為前房固定型人工晶體，虹膜固定型人工晶體，后房固定型人工晶體。通常人工晶體最佳的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內(nèi)，也就是后房固定型人工晶體的位置，在這里可以比較好的保證人工晶體的位置居中，與周圍組織沒(méi)有摩擦，炎癥反應(yīng)較輕。但是在某些特殊情況下眼科醫(yī)師也可能把人工晶體安放在其他的位置。人工晶體也可以按照焦點(diǎn)的多少分為單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)人工晶體，目前使用的大部分都是單焦點(diǎn)人工晶體。此外，目前很多年輕人為了矯正近視，植入人工晶體，這種植入人工晶體跟老年人植入人工晶體是有區(qū)別的；老年人是把渾濁的晶狀體也就是白內(nèi)障摘除后，植入人工晶體代替自身的晶狀體；年輕人植入人工晶體是在自身透明的晶狀體前面再塞入一個(gè)矯正近視的人工晶體。晶狀體脫位是由于晶狀體周圍的懸韌帶斷裂，晶狀體的位置發(fā)生了改變，大部分晶狀體脫位后會(huì)掉入玻璃體腔；什么情況下會(huì)出現(xiàn)晶狀體脫位呢，絕大部分是由于外力撞擊導(dǎo)致的，也有少數(shù)人因?yàn)橄忍彀l(fā)育異常導(dǎo)致晶狀體脫位。晶狀體脫位會(huì)引起繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)炎癥，需要及時(shí)手術(shù)治療。晶狀體脫位怎么治療呢，就需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)、晶狀體摘除術(shù)、人工晶體懸吊術(shù)，因?yàn)榫铙w囊袋一起脫位了，人工晶體就不能像正常的白內(nèi)障手術(shù)一樣將人工晶體放入囊袋內(nèi)，這個(gè)時(shí)候就要將人工晶體縫合懸吊在眼球壁上。最常使用的懸吊型人工晶體是AR40E型人工晶體（如下圖）。我院近3年已經(jīng)完成了幾百例晶狀體脫位的手術(shù)，術(shù)后效果絕大分別較好。同樣，不僅晶狀體會(huì)有脫位，人工晶體也會(huì)有脫位，在白內(nèi)障手術(shù)后，如果眼睛意外受傷，人工晶體也會(huì)發(fā)生移位，這時(shí)候就要兩種選擇，原先的人工晶體能不能繼續(xù)使用。若原先的人工晶體能繼續(xù)使用，就可以將原先的人工晶體繼續(xù)縫合到眼球壁上，若原先的人工晶體不能繼續(xù)使用，就需要將原先的人工晶體取出來(lái)后再懸吊新的人工晶體。下面這些脫位的人工晶體都可以繼續(xù)懸吊使用。因?yàn)橄旅娴倪@些人工晶體都有可以綁住縫線的位置。將原先的人工晶體取出后更換新的AR40E型人工晶體（A組）與將原先的人工晶體繼續(xù)利用、繼續(xù)懸吊（B組）與效果對(duì)比會(huì)怎樣？統(tǒng)計(jì)了我們醫(yī)院的一些病例數(shù)據(jù)，結(jié)果如下:A組與B組的效果相差不大，能不能將原先的人工晶體再次利用，關(guān)鍵是看原先的人工晶體襻的形狀，能不能固定縫線。晶狀體脫位和人工晶體脫位是個(gè)大問(wèn)題，一定要及時(shí)手術(shù)治療。本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻(xiàn)及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)撰寫，如有問(wèn)題歡迎指正，若感覺(jué)內(nèi)容對(duì)您有用，麻煩您用發(fā)財(cái)?shù)男∈纸o文章點(diǎn)個(gè)贊！