骨傷科

廣州和諧醫(yī)院神經(jīng)修復(fù)醫(yī)學(xué)中心徐楚江：馬蹄足是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的足部畸形之一，它的主要特征為足的前部跖屈明顯，常合并凹足，跟腱短縮，足全部不能背屈，會(huì)影響患兒的足部形態(tài)和行走能力，產(chǎn)生足部疼痛、脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥，影響孩子的健康發(fā)育，還有可能損害孩子的心理健康。馬蹄足不治療會(huì)產(chǎn)生什么危害?第一，隨著年齡增長(zhǎng)，前足內(nèi)翻會(huì)逐漸加重，形成典型的“垂足”畸形。嚴(yán)重影響正常走路，易踩傷腳趾，甚至形成潰瘍，給日常生活帶來(lái)很大不便。第二，足部畸形會(huì)導(dǎo)致身體重心移位，從而影響平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，容易摔跤受傷。特別是在兒童發(fā)育階段，這些并發(fā)癥的影響更大。第三，異常的姿勢(shì)和步態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致周圍關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛腫脹等癥狀。運(yùn)動(dòng)功能受限，生活質(zhì)量下降。第四，異常的足部形態(tài)，會(huì)使患兒產(chǎn)生自卑、羞恥心理，嚴(yán)重影響心理健康發(fā)育。這也是不容忽視的危害因素?？偨Y(jié)：馬蹄足導(dǎo)致的種種危害嚴(yán)重影響患兒的生理和心理健康。及時(shí)糾正馬蹄足，不僅可以有效避免這些危害，還可以顯著增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，促進(jìn)全面健康發(fā)育。因此，馬蹄足的治療和康復(fù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，積極配合矯正治療工作。

廣州和諧醫(yī)院神經(jīng)修復(fù)醫(yī)學(xué)中心徐楚江：關(guān)于足外翻，相信很多人對(duì)于此癥并不了解，其中這是危害較大的足部畸形之一，它會(huì)產(chǎn)生步態(tài)不穩(wěn)，行動(dòng)困難等問(wèn)題，從而損害患者的行走能力，久而久之，還有可能產(chǎn)生足底筋膜勞損、骨刺等并發(fā)癥，進(jìn)一步損害自身健康，影響正常的工作與生活。那么，怎樣判斷自己是否足外翻呢?可以采取觀察腳落地情況、腳底磨損情況、觀察行走時(shí)的步態(tài)來(lái)判斷：1.觀察腳落地情況：正常人的腳落地時(shí)，足跟腱是直立的。如果是足外翻，在走路時(shí)可發(fā)現(xiàn)鞋后跟外側(cè)先著地，之后腳踝落地，腳底在落地的時(shí)候出現(xiàn)腳內(nèi)翻，可判斷足外翻。同時(shí)也可發(fā)現(xiàn)腿部不直的情況。2.鞋底磨損情況：如果您發(fā)現(xiàn)自己的鞋子經(jīng)常磨損或者變形，尤其是鞋子的外側(cè)和后跟部分，那么您可能有足外翻。這是因?yàn)樽阃夥瓡?huì)使得足部的重心偏移，導(dǎo)致鞋子受到不均勻的壓力和摩擦。3.觀察行走時(shí)的步態(tài)與姿勢(shì)：如果您發(fā)現(xiàn)自己走路時(shí)經(jīng)常搖擺或者跛行，或者站立時(shí)經(jīng)常傾斜或者扭曲，那么您可能有足外翻。這是因?yàn)樽阃夥瓡?huì)影響足部的穩(wěn)定性和平衡性，導(dǎo)致身體的其他部位也受到影響。倘若通過(guò)上述判斷方法，仍無(wú)法明確判斷是否為足外翻，建議及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行臨床檢查，醫(yī)生可以通過(guò)檢查、拍片、測(cè)量等方式來(lái)給您一個(gè)準(zhǔn)確的診斷和評(píng)估。如果您確診為有足外翻，也不用過(guò)于灰心，因?yàn)樽阃夥强梢酝ㄟ^(guò)治療和鍛煉來(lái)得到改善或者矯正的。治療和鍛煉的方法主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療是指通過(guò)穿著合適的鞋子、使用矯形器具、進(jìn)行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式來(lái)改善足部的形態(tài)和功能。手術(shù)治療是指通過(guò)切除多余的軟組織、重建韌帶和肌腱、切斷或移植骨頭等方式來(lái)糾正足部的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。具體治療方法的選擇，需要根據(jù)患者的具體病情而確定。

廣州和諧醫(yī)院神經(jīng)修復(fù)醫(yī)學(xué)中心徐楚江：小兒尖足是一種常見(jiàn)的足部畸形，主要表現(xiàn)為站立或行走時(shí)足跟不能著地，只有足尖著地，這種異常的足部形態(tài)會(huì)影響下肢功能和步態(tài)，造成行走不穩(wěn)，行走困難等，并影響生活質(zhì)量。小兒尖足的原因有多種，其中最常見(jiàn)的是痙攣性腦癱引起的，小兒尖足的治療方法也有多種，其中手術(shù)治療是一種有效的方法，但需要根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)方式和時(shí)機(jī)。小兒尖足的手術(shù)方法主要有以下幾種：1.跟腱延長(zhǎng)術(shù)：適用于跟腱攣縮引起的尖足。手術(shù)目的是通過(guò)切開(kāi)跟腱鞘，在跟腱上做一個(gè)Z形切口，使跟腱延長(zhǎng)，從而降低小腿三頭肌的張力，使足跟能夠著地。這種手術(shù)方法簡(jiǎn)單、有效，但需要注意避免過(guò)度延長(zhǎng)跟腱，造成跟腱松弛或跟形足。2.脛神經(jīng)肌支切斷術(shù)：這是一種較為微創(chuàng)的手術(shù)方法，適用于踝陣攣陽(yáng)性的尖足。手術(shù)目的是通過(guò)在小腿后側(cè)皮膚上做一個(gè)小切口，找到脛神經(jīng)的肌支，切斷其中控制小腿三頭肌的部分肌支，從而減少小腿三頭肌的張力，使足跟能夠著地。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要注意避免切斷過(guò)多的肌支，造成小腿三頭肌萎縮或無(wú)力。3.軟組織重建術(shù)：主要是通過(guò)重建足部軟組織結(jié)構(gòu)，使足部前掌部分下降，腳趾向上翹起，從而達(dá)到矯正足部畸形的目的。這種手術(shù)方法恢復(fù)期較短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，但對(duì)于嚴(yán)重的小兒尖足畸形效果不佳。小兒尖足患兒在接受手術(shù)治療后，需要注意術(shù)后休息、保持傷口清潔、健康飲食和定期復(fù)診，才能取得更好手術(shù)恢復(fù)效果，同時(shí)避免復(fù)發(fā)術(shù)后休息小兒尖足手術(shù)后需要充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，以免影響傷口愈合和恢復(fù)。保持傷口清潔小兒尖足手術(shù)后需要保持傷口清潔，避免感染?？梢杂脺厮头试砬逑磦?，但不要用酒精或碘酒等刺激性物質(zhì)清洗。注意飲食小兒尖足手術(shù)后需要注意飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞肉、魚(yú)肉、蛋類、豆類、蔬菜和水果等，有助于促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。定期復(fù)診小兒尖足手術(shù)后需要定期復(fù)診，及時(shí)觀察傷口愈合情況和足部畸形矯正效果，如有異常情況及時(shí)處理?？傊?，小兒尖足手術(shù)是一種有效的治療方法，但手術(shù)方法選擇和手術(shù)后的注意事項(xiàng)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。家長(zhǎng)們?cè)谶x擇手術(shù)醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)，應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院和有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，以確保手術(shù)效果和安全。同時(shí)，在手術(shù)后的恢復(fù)期間，家長(zhǎng)們需要給予孩子充分的關(guān)愛(ài)和支持，幫助孩子順利度過(guò)恢復(fù)期。