中醫(yī)康復科

經常有患者凌晨3～5點腰背痛，而白天卻沒有什么不舒服。而許多醫(yī)生對該病并不熟悉，常理解為什么腰肌勞損等等?；颊咭古P不安，困擾難眠。根據(jù)2009年國際AS評估工作組炎性背痛推薦診斷標準為:1、發(fā)病年齡小于40；2、隱匿起病；3、癥狀活動后好轉；4、休息加重；5，夜間痛，起床緩解。符合以上4項即診斷AS炎性背痛。而炎性腰背痛常為強直性脊柱炎的前驅表現(xiàn)，符合率達到79％左右，因此，不論是患者，還是醫(yī)生，都應該重視該病，并及時、恰當診治。

腰椎間盤突出的人群概率是40%，而這40%中只有更少的一部分人群會發(fā)病，影像學診斷的腰椎間盤突出并不是臨床診斷的腰椎間盤突出癥，一定要有相應的癥狀才能確診。假設一個正常人，如果查了CT或者MRI，有可能明確有腰椎間盤突出，但假使某天他正好腰痛了，也并不能說這個腰痛就是腰椎間盤突出引起的，必須影像學檢查結果與癥狀節(jié)段表現(xiàn)完全吻合才能明確診斷為腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退變，以及椎間盤周邊組織退變引起，導致了椎間盤向某側突出，并壓迫相應的神經、脊髓等產生相應癥狀。由于腰椎間盤的生理作用本就是負重和緩沖，那么，要解決其對神經、脊髓的壓迫，首先需要做到的就是減負。那么，可想而知，如何減負？當然是臥床！站著、坐著，即使是什么都沒做，都會對椎間盤造成一定的負荷，而影響治療。從目前的研究看，腰椎間盤突出癥最主要的治療手段是臥床+抗炎+對癥處理，有條件可以結合牽引，因為牽引造成的局部負壓對椎間盤的康復有一定幫助。但是否臥硬板床，要求則并不是必須。

患者：打羽毛球到一定的位置就疼，平時沒影響。好像是88年當新兵練投手榴彈拉傷的。 吳江第一人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科杜歡：你好，根據(jù)你的情況，肩峰撞擊征（肩峰撞擊癥）可能性非常大。肩峰撞擊征又稱肩峰下撞擊綜合征（SubacromialImpingement Syndrome），最常見于投擲運動員，或長時間越頭（肘高于肩）勞作的人。在過去的較長時間內，人們對肩峰下撞擊綜合癥的認識并不太多，直到1972才對肩峰下撞擊進行了正確而詳盡的描述，并沿用至今。