眼科

霰粒腫這個(gè)小妖精，了解一下原創(chuàng)：元培森醫(yī)路初元2018-08-05看了就請(qǐng)關(guān)注我，喵嗚~導(dǎo)讀：本期我們來(lái)認(rèn)識(shí)一個(gè)眼科常見(jiàn)病——瞼板腺囊腫，也叫“霰（xiàn）粒腫”。為什么我愿意把這個(gè)霰粒腫稱之為“小妖精”呢？是因?yàn)檫@個(gè)病起病較慢，悄無(wú)聲息的，往往發(fā)現(xiàn)它的時(shí)候，已經(jīng)在眼瞼上長(zhǎng)了有一段時(shí)間了。而且這個(gè)小妖精還比較磨人，即使手術(shù)切除了，也還是會(huì)反反復(fù)復(fù)，夠煩人的。等等……說(shuō)了這么多，你還不知道究竟什么是霰粒腫呢？好吧，且聽(tīng)我娓娓道來(lái)。01先來(lái)正式介紹一下霰粒腫霰粒腫，又名瞼板腺囊腫，中醫(yī)也稱其“胞生痰核”。所謂“胞”就是眼瞼，中醫(yī)又稱眼胞，大白話就是眼皮子。該病的主要原因是由于眼瞼的瞼板腺排出管道阻塞和腺體分泌物潴留，從而導(dǎo)致的瞼板腺慢性炎癥。因?yàn)轹绷Ｄ[是一個(gè)囊腫，中醫(yī)認(rèn)為這和“痰濁”這一有形之邪結(jié)聚有關(guān)，（前邊的文章也有提到，這里的痰是一種廣義的痰，并非專指呼吸道咳出來(lái)的痰。）所以稱囊腫為“痰核”。這種“痰濁”的結(jié)聚，往往是兩種人：一種是平素脾運(yùn)不佳，脾失健運(yùn)的人，水濕不能運(yùn)化，聚而生痰，上阻胞瞼脈絡(luò)而成。另外一種就是特別喜歡吃肉的，肥甘厚味吃多了，脾胃蘊(yùn)積生熱，灼濕生痰，最終也容易發(fā)生本病。02患病后有何表現(xiàn)呢？霰粒腫初起時(shí)，患者的自覺(jué)癥狀往往不明顯。只有在特意檢查眼瞼時(shí)，方可觸及胞瞼內(nèi)有如米粒或綠豆大的核狀硬結(jié)，感覺(jué)像個(gè)小球球一樣在眼皮里游動(dòng)，即便這樣，按上去也并不會(huì)感覺(jué)到痛。如果這個(gè)痰核逐漸的長(zhǎng)大，最大可以漲到黃豆大，這時(shí)候不僅上眼皮皮膚面可見(jiàn)腫核隆起，就連患者自己都已經(jīng)有感覺(jué)了，比如會(huì)覺(jué)得眼皮有重墜感、嚴(yán)重的甚至影響眼睛開闔。翻開眼皮內(nèi)面可呈限局性紫紅色或灰藍(lán)色。這種情況時(shí)間長(zhǎng)了，有的人也會(huì)出現(xiàn)囊腫里的硬結(jié)變軟，并自行潰破，隨之排出膠樣內(nèi)容物，最后在瞼內(nèi)生成肉芽。一旦肉芽組織形成，患者常會(huì)自覺(jué)眼睛有磨擦感或異物感，這是一件令人十分不適的體驗(yàn)。小姑娘腫起來(lái)的眼皮觀察眼瞼內(nèi)的隆起03霰粒腫怎么治？說(shuō)了這么多，怎么對(duì)付這個(gè)小妖精才是正題！首先如果霰粒腫已經(jīng)很大了，外邊能看到有隆起的腫核，甚至已經(jīng)影響到眼睛的開闔，那么最直接的應(yīng)該是手術(shù)治療了。如下圖：如過(guò)選擇內(nèi)服用藥，那當(dāng)然我們是要標(biāo)本兼治啦！針對(duì)脾失健運(yùn)、痰濕阻結(jié)的情況，我們可以健脾燥濕的同時(shí)，化痰散結(jié)。具體參考用藥如下：新會(huì)陳皮10g 清半夏9g 云茯苓15g 炙甘草6g白僵蠶6g 炒蒼術(shù)9g對(duì)于因嗜食肥甘厚味，釀生痰熱的情況，我們可以清熱散結(jié)，參考用藥如下：梔子6g 生石膏20g 黃連6g 連翹10g黃芩10g 炙甘草6g 荊芥穗9g 防風(fēng)9g炒枳殼10g 紫蘇子9g 新會(huì)陳皮10g 當(dāng)歸尾12g以上兩種情況均是內(nèi)服的湯藥。也有外用的方法：1.初起可局部按摩或濕熱敷，促其消散。2.生天南星磨醋，加冰片少許，調(diào)勻涂患處皮膚。（注：天南星是有毒藥材，一般不易買到，這里只做外用，不做內(nèi)服。）但是科技發(fā)展到現(xiàn)在，還有一種外治療法，效果也是不容小覷，那便是中藥離子導(dǎo)入。何為中藥離子導(dǎo)入：中藥離子導(dǎo)入就是利用直流電將藥物離子通過(guò)完整的皮膚或粘膜導(dǎo)入人體，并能使藥物發(fā)揮其本來(lái)固有的藥理作用來(lái)治療疾病的一種方法。使用中藥離子導(dǎo)入的話，可以將大部分原本用來(lái)口服的中藥通過(guò)離子導(dǎo)入這種外治法直接作用于病變部位，從而達(dá)到治療目的，效果也是比較可靠的。04我若無(wú)病，再好的治療手段也無(wú)用是啊，再好的治療手段也無(wú)法彌補(bǔ)疾病已經(jīng)帶來(lái)的痛苦。所以最理想的選擇就是“未病先防”。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”所以與其治病不如防病！那么諸如此類的眼疾該怎么預(yù)防呢？第一、應(yīng)該我們要順應(yīng)四時(shí)寒溫，以防外邪侵襲。對(duì)于異常氣候不僅要“避”，而且還要加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)健體魄。第二、節(jié)制飲食，不嗜辛辣、食肥甘厚味。大魚大肉固然美味，可也容易釀生濕熱。濕熱之邪總歸需要一個(gè)出路，不管是從眼睛還是從身體其他部位出去，都將會(huì)成為疾病，給自己帶來(lái)痛苦。第三、戒煙酒。吸煙有害健康，這是共識(shí)和常識(shí)。但過(guò)度吸煙不只是對(duì)呼吸系統(tǒng)有害，對(duì)視功能也是有損害的。再者飲酒最易釀生濕熱，這對(duì)于霰粒腫病人來(lái)說(shuō)不是一個(gè)好消息。所以既往有霰粒腫的朋友們，酒還是窖藏起來(lái)先別喝了，等的升值吧。第四、講究衛(wèi)生、愛(ài)護(hù)目力。特別是小朋友，要注意保護(hù)視力，不長(zhǎng)時(shí)間近距離看書、游戲，注意用眼衛(wèi)生。不用雙手揉眼睛，勤洗手。不和他人共用手帕、毛巾。這些都可以避免一些眼部疾病的發(fā)生與傳播。05結(jié)束語(yǔ)通過(guò)本期我這么一嘮叨，您是否對(duì)霰粒腫的治療及預(yù)防有了一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)呢？歡迎留言?。ㄍ辏┳ⅲ何闹猩婕暗椒剿幍恼?qǐng)到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止私自試藥。感謝北中醫(yī)三附院眼科郭燕老師的建議和指導(dǎo)。感謝周晨同學(xué)的校對(duì)。

青少年在看書、寫字時(shí)眼睛并不感到困難，而對(duì)黑板上的字、遠(yuǎn)處景物卻看不清楚時(shí)，是由于眼睛在不用調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，從遠(yuǎn)處景物反射的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，不能落到視網(wǎng)膜上而在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn)，所以不能形成清晰的物象，我們把眼睛的這種改變叫做近視。

目前，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防疫進(jìn)入攻堅(jiān)階段，為進(jìn)一步防止疫情蔓延，保障人民身體健康，各種媒體及渠道都在大力宣傳相關(guān)的防護(hù)知識(shí)，以提高民眾的防護(hù)意識(shí)。一時(shí)間，75%酒精、84消毒液以及含氯消毒劑成了每個(gè)家庭的必備品，紫外線消毒燈也是供不應(yīng)求。但就在2020年2月9日，大連市兒童醫(yī)院急診室，一日之內(nèi)連續(xù)接診了3名將消毒劑當(dāng)成飲料誤服的孩子，試想如果酒精或者消毒液進(jìn)入眼內(nèi)，后果也將不堪設(shè)想。 75%的酒精通常用于皮膚的消毒，而含氯消毒劑，包括84消毒液等一般是用于環(huán)境和物體表面的消毒，一旦誤入眼睛會(huì)造成眼部組織的損傷，尤其是角膜的損傷，可引起視力下降。這兩大類消毒劑在家庭中一般是裝入噴壺中噴灑或者放入水盆中用抹布擦拭。因此，在對(duì)皮膚進(jìn)行消毒時(shí)一定要注意避開眼周，以防引起局部眼瞼皮膚的過(guò)敏和粘膜組織的化學(xué)性結(jié)膜角膜炎。如果家中有嬰幼兒，更應(yīng)該注意防護(hù)好，因嬰幼兒皮膚細(xì)嫩且敏感，倘若不慎將消毒制劑帶入眼內(nèi)（嬰幼兒誤以為噴壺是玩具而噴灑或揉眼），更容易引起眼局部畏光、流淚、疼痛等不適，量多者有可能會(huì)影響視力。此外，家用紫外線消毒設(shè)備如果在使用中不注意防護(hù)，或者是家中的好奇寶寶，見(jiàn)到藍(lán)色的光源盯著看，也有損傷眼睛的危險(xiǎn)，會(huì)引起電光性眼炎。電光性眼炎常常引起雙眼劇痛，怕光流淚，不愿睜眼，皮膚潮紅，結(jié)膜充血等癥狀，嚴(yán)重者可引起角膜上皮大片剝脫。因此，不論是液體消毒制劑還是紫外線消毒燈，在使用中都應(yīng)該遵照說(shuō)明，合理應(yīng)用并正確防護(hù)，在這里給大家一些小建議：消毒制劑要妥善存放并有明顯的標(biāo)記。需要配置的消毒劑盡量現(xiàn)配現(xiàn)用，如有剩余禁忌放入空飲料瓶或其他帶有漂亮圖案的瓶中，并且置于高處等兒童不易拿到的地方。如果消毒劑不慎濺入眼內(nèi)，禁忌用手在局部揉搓，要立即用干凈的冷水充分沖洗眼部，沖洗后若癥狀緩解可使用人工淚液及適宜的抗生素滴眼液預(yù)防感染；如不適癥狀持續(xù)存在，需要及時(shí)就醫(yī)。紫外線消毒設(shè)備應(yīng)在無(wú)人房間使用，使用時(shí)避免直視紫外線燈。如果出現(xiàn)眼紅、眼痛、流淚、睜眼困難等不適，早期局部冷敷并配合使用紅霉素眼膏，多數(shù)患者8小時(shí)后癥狀緩解，一般48小時(shí)內(nèi)可痊愈。若不緩解可就診進(jìn)一步檢查。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人群，在使用消毒制劑前，要看成分中是否含有自身敏感的過(guò)敏原，如有則需要選擇其他消毒方法，以防引起過(guò)敏性結(jié)膜炎或者接觸性眼瞼皮炎。對(duì)家中的兒童進(jìn)行安全教育，并培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如需就診，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)佩戴口罩，避免交叉感染。目前，抗疫防疫是大家生活中的重要組成部分，愿我們一起努力，早日取得抗擊新冠病毒的勝利，擁抱自然，“目”浴陽(yáng)光！