兒科

一、造成腎病綜合征復(fù)發(fā)最主要的原因 1.感染: 特別是在秋末冬初季節(jié)變化的時候，是各種感染高發(fā)的季節(jié)，復(fù)發(fā)的概率要高一些。 2.劇烈運動和勞累:這兩方面會使患兒的抵抗力下降、免疫系統(tǒng)紊亂，可能會導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)。比如跑、跳、考試、旅游等，生活規(guī)律和環(huán)境的改變都會讓孩子感到疲勞，容易復(fù)發(fā)。 3.過敏因素：一些過敏體質(zhì)的孩子，被蚊蟲叮咬或者接觸了過敏源，都可能造成疾病復(fù)發(fā)。 因此復(fù)發(fā)一定有原因，家長的細(xì)心關(guān)注、定期復(fù)查非常重要。如果找到了導(dǎo)致復(fù)發(fā)的明確誘因，就要盡量避免，減少復(fù)發(fā)的機(jī)會。 二、腎病綜合征的患兒在服用激素期間應(yīng)該注意哪些問題？ 在應(yīng)用激素的過程中需要提醒家長以下幾點： 1.飲食：激素會讓患兒食量大增，很可能會產(chǎn)生肥胖，并且鹽份攝入過多容易得高血壓，水分?jǐn)z入太多容易加重水腫。所以在吃的方面要特別注意，要選擇低油脂的食物防止出現(xiàn)高脂血癥，選擇優(yōu)質(zhì)的低脂蛋白，比如牛肉、蛋清、瘦豬肉、雞肉、魚肉等，植物蛋白不如動物蛋白好，比如豆制品，但不是絕對不能吃。要注意的是，腎病綜合征患兒尿中的蛋白量增加、血液中蛋白量降低，很多家長試圖通過吃大量蛋白來補(bǔ)充是不可取的。攝入過多的蛋白會導(dǎo)致蛋白尿進(jìn)一步加重，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，造成腎臟損害。 鹽的攝入量也要有所控制。一般情況下，兒童每天吃鹽的量在4~5克左右，腎病綜合征的患兒，如果有高血壓特別是有浮腫，每天吃鹽的量要控制在2~3克。另外，應(yīng)該多吃一些蔬菜和適量的水果。但水果含糖量比較高，大量攝入有可能造成糖份過多，轉(zhuǎn)化成脂肪在體內(nèi)堆積。所以應(yīng)該吃一些糖份低的水果和蔬菜，像西紅柿、黃瓜、冬瓜、白菜比較好，吃一些富含纖維的食物消化起來比較慢，能讓減輕患兒的饑餓感。 2. 運動：急性期要限制患兒的活動量，但不主張全天都臥床，因為這樣會增加患靜脈血栓的風(fēng)險。此時，一般的行走是沒問題的。癥狀緩解了以后，特別是緩解了三、四個月以上，就可以進(jìn)行戶外運動了，適當(dāng)?shù)淖邉訉ι眢w和心情都是有益的。上學(xué)的孩子可以回學(xué)校上課，但不能參加劇烈的運動，一般做體操、游泳是可以的，但是不建議跑跳。因為孩子吃了激素，可能有骨質(zhì)疏松或者體重增加的情況，跑跳可能對關(guān)節(jié)和骨骼有不利的影響。 很多家長經(jīng)常說我家孩子小，基本不出門，沒什么運動量，怎么還是復(fù)發(fā)了。其實，細(xì)問就會發(fā)現(xiàn)，孩子是沒有出門，但是在家里跳來跳去的，這個運動量也不小。如何把握孩子的運動量呢？家長可以觀察孩子，他活動后稍微出點汗，或者測一下孩子的心率，運動前后大約增長了二三十下，這個運動量就比較合適。 3. 生活：根據(jù)季節(jié)變化、運動狀態(tài)適當(dāng)加件衣服，避免受涼。有些家長不敢給孩子洗澡怕著涼，其實正常洗浴是可以的。但要注意，女孩兒頭發(fā)長，洗完澡后干起來比較慢，建議戴個小帽子，讓頭發(fā)自然干。因為洗完頭發(fā)，頭皮毛孔都開放， 如果受到風(fēng)吹會增加感冒的機(jī)會。 4. 復(fù)查：復(fù)查是非常重要的，不僅能夠評估病情，還能監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。很多家長怕總?cè)メt(yī)院坐車勞頓，會讓孩子病情反復(fù)，所以就不去查了，等到出現(xiàn)了蛋白尿再去看病，這是不對的。檢查實際上也是一種治療，在激素治療的過程中，藥物是要逐漸減量直到停藥的，這些過程都離不開各項檢查的指導(dǎo)。

嬰幼兒過敏已成為21 世紀(jì)最受關(guān)注的公共健康問題之一。 當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對來自空氣、食物、水源或接觸物中天然無害物質(zhì)出現(xiàn)過度反應(yīng)時，就可視作過敏。 關(guān)于過敏原 最常見的食物過敏原有：堅果類（如：花生）、牛奶、雞蛋、大豆和小麥等。對baby來講，牛奶和雞蛋是最主要的食物過敏原，年齡越小，過敏的越多；食物過敏還存在著“交叉反應(yīng)性”，例如對牛奶過敏的寶寶，可能對羊奶也過敏，并且其中40% 的寶寶還可能對大豆也過敏。 一、嬰幼兒過敏的癥狀有哪些？ 過敏主要累及皮膚、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。 寶寶最常見的過敏癥狀是特應(yīng)性皮炎（又稱濕疹）。 另外，寶寶還會出現(xiàn)消化道癥狀，比如吐奶、腹瀉、便秘等，但因為很多正常寶寶也會出現(xiàn)這些癥狀，所以家長一般不會想到是過敏。當(dāng)寶寶大一些，還會出現(xiàn)哮喘等。 二、怎樣預(yù)防嬰幼兒過敏？ 1 孕期避免接觸過敏原 如果懷孕前或懷孕期間出現(xiàn)食物過敏，要盡可能躲避過敏的食物。如果胃腸不適，可以服用活性益生菌。另外，準(zhǔn)媽媽也要避免接觸二手煙。 2 自然分娩 胎兒的腸道是無菌的環(huán)境，嬰兒出生后，如果讓益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌等）盡早在寶寶腸道安家落戶（定植），將對預(yù)防過敏起到重要的作用。自然分娩時，宮縮發(fā)生會使寶寶有吞咽的動作，這是益生菌在寶寶腸道定植的第一步。嬰兒通過母親產(chǎn)道娩出時，寶寶口鼻會接觸母親產(chǎn)道的益生菌，這是預(yù)防過敏的第二步。 3早開奶和純母乳喂養(yǎng) 寶寶出生后，最好半小時以內(nèi)就吸吮媽媽的乳頭，寶寶在吸吮乳汁的同時會把細(xì)菌吃進(jìn)去，有利于早早營造腸道的健康環(huán)境，預(yù)防過敏的發(fā)生。母乳中的蛋白對于寶寶來說是同種蛋白，一般不會發(fā)生過敏反應(yīng)。母乳的成分和營養(yǎng)配比都最適合寶寶的胃腸，吃母乳的寶寶很少過敏。而且，母乳喂養(yǎng)的過程是有菌喂養(yǎng)，可以幫助寶寶的腸道菌群盡早建立，這些都有利于預(yù)防寶寶過敏。 4早期謹(jǐn)慎使用普通配方奶粉 新生嬰兒腸壁的通透性較高，大分子的完整牛奶蛋白很容易經(jīng)過腸道進(jìn)入寶寶體內(nèi)，極大地增加過敏的風(fēng)險。經(jīng)過醫(yī)生評估母乳不足時，應(yīng)該選擇經(jīng)過大量臨床研究證實的適度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)并至少持續(xù)半年以上，以達(dá)到過敏預(yù)防的作用。 5 適當(dāng)補(bǔ)充益生菌 益生菌主要包括乳酸桿菌和雙歧桿菌，可以通過改善腸道微生態(tài)環(huán)境、調(diào)節(jié)免疫功能、提高腸道黏膜對過敏物質(zhì)的抵抗能力等方式預(yù)防過敏的發(fā)生。孕晚期的孕婦和嬰幼兒可通過補(bǔ)充一定的益生菌，如食用添加了益生菌或者益生元的配方奶粉來補(bǔ)充益生菌，達(dá)到預(yù)防過敏的目的。