內蒙古包鋼醫(yī)院

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居惡性腫瘤的第3位，全球每年新發(fā)的胃癌病例數高達100余萬人次，我國是胃癌發(fā)病率和死亡率較高的國家之一。胃癌起病隱匿，大多數患者就診時已經處于進展期。所以有胃病要盡早檢查。另外，腫瘤發(fā)生是一個逐漸演變過程，要經過慢性非萎縮胃 炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮樣 瘤變、癌變這幾個病理過程。因此，如果胃鏡病理提示有萎縮、腸化生、非典型 增生或上皮樣瘤變者，一定要定期隨診。 早期發(fā)現，早期診治。

總有新手問一些在我看來很簡單的問題，其實是對器械耗材的不了解，在這里把我的一些經驗和對器材的了解寫出來，希望能對一些新鮮人有一點點幫助。mani手動銼，分為擴大針，h銼，k銼擴大針，材質：不銹鋼，橫截面為三角形?，切割能力中等，尖端尖銳度強使用適應癥：擴大針由于尖端鋒利一般用于初探根管，切削能力弱，通過性強使用手法：盡可能用平衡力法旋轉，不要向下施加過多的力使用注意事項：提前預彎，手法輕柔，避免出現暴力使用中容易出現的問題：由于尖端設計導致使用這根銼遇阻力時不能向下加壓，否則容易出現側穿，由于材質的原因，即使預彎后也會出現拉直根管，根尖偏移等問題。H銼，材質：不銹鋼，橫截面為圓形?，切割能力強，尖端銳度強使用適應癥：h銼由于很像老鼠的尾巴我上學的時候老師又管它叫鼠尾銼，切割能力極強，所以一般用于上下提拉使用方法：上下提拉切削，盡可能不旋轉使用注意事項：因為刃比較鋒利，不要連續(xù)向一個方向提拉，容易切削過度，旋轉時盡可能輕柔，遇阻力回旋，不要暴力提拉，盡可能不用于彎曲度較大的根管使用中容易出現的問題：由于h銼刃切割能力強，遇阻力盡可能不旋轉，否則刃非常容易卡在根管壁上，卡住后也不要暴力提拉，否則容易斷針，由于刃部設計，h銼盡可能不預彎，減少折斷風險k銼，材質：不銹鋼，橫截面為正方形，切割力弱，尖端銳度弱使用適應癥：k銼由于通過性和切削力較弱，一般都用來修整根管及根尖孔使用手法：盡可能用平衡力法旋轉提拉，不要向下施加過多的力使用注意事項：提前預彎，手法輕柔，避免向下施加壓力，同號擴大針疏通后再用來修整根管使用中容易出現的問題：彎曲根管切記不可向下粗暴用力，不然極易出臺階這是我接觸的最早的一款不銹鋼銼，標準02錐度的。優(yōu)點是價格相對經濟.最開始我使用的順序是，15＃擴大針探查疏通根管，15＃h銼提拉切削，15＃k銼最后修整根管壁和根尖孔，然后換20＃擴大針，h銼，k銼。后來發(fā)現h銼實在是太危險了，于是省略了h銼這部，后來又發(fā)現諸多缺點，感覺mani銼實在是垃圾中的戰(zhàn)斗機，主要缺點有1,手柄容易打滑，特別是后牙，每一次沒拿住掉入患者口中我都幾乎嚇出一身冷汗，最后實在沒辦法，把幾個銼后部的小孔都用繩子穿起來，套在手上，這才放心了。但實在是太麻煩。2,一開始最小號只有15＃，經常在根尖出現臺階，甚至有時候根中1／3就出現臺階下不去了，后來知道原來mani有小號的，于是進了8＃和10＃，可是價格翻倍不說，基本用不了幾下尖就彎曲了，再用手拉直就很容易折斷了，很是惱火。3,一般使用8＃10＃的大部分是鈣化根管，可是mani銼經常是捻來捻去也下不去，切削效果太差，有時候煩了也就不管不顧的直接上下一號的了4,號數跨度太大，用擴大針擴完直接上下一號銼每次都很費勁，于是必須用同號的k銼徹底通暢后才能換下一號擴大針，實在是太耽擱效率了，于是換了vdw的先鋒銼德國vdw先鋒銼，材質：不銹鋼，橫截面為三角形，切割力好，尖端銳度強，通過性好使用適應癥：用于后牙狹窄鈣化細小的根管探察，尋找根管口使用手法：平衡力法使用注意事項：提前預彎，手法輕柔穩(wěn)定，避免尖撞到壁上使用中容易出現的問題：過于硬了，對于彎曲度較大根管的初探，很容易出現臺階，預彎也不行用上了發(fā)現這個銼真是不錯，CC+改良固位手柄，不易打滑。不銹鋼材質特別的合金處理技術和加工工藝，尖部強度高，較硬，后部柔韌性好易于疏通鈣化根管，并且能沿根管壁方向順暢下行，并且分為6，8，10，12號四個型號避免了mani由10直接跳到15號，跨度太大，很難預備這個缺點，而且尖端很硬，力反饋明顯，也就是我們長說的，手感很準，尖端阻力和側壁阻力很容易分辨出來?？上С梢彩捄螖∫彩捄?，尖端硬度高是個優(yōu)勢但也導致在特別狹窄彎曲的根管中，由于硬度太高不易變形，預彎不好，很容易在尖端出現臺階。于是我開始尋找一款特別柔軟的，適合異常彎曲根管的產品。我又挖新坑了，這次一定堅持寫完，請大家監(jiān)督大家好：口腔專業(yè)領域里我 還是小菜鳥 ?。?上班沒有患者的時候，自己寫了一個口腔管理軟件！功能不多 都很實用。管理一些小型門診還是很有幫助。 軟件一直是我自己一個人用，感覺很浪費資源，所以現在共享給廣大的口腔界同行使用； 是這樣的，我現在是從事口腔專業(yè)，以后也會是，所以我沒有打算改行賣軟件的想法 所以我現在免費 分享給大家使用；軟件使用易語言編寫的有可能會報毒，但是絕對沒有問題，可以放心使用

今天去查房，過節(jié)期間來的病人青一色肝硬化消化道出血。肝硬化病人門脈壓力高導致側枝循環(huán)建立，最常見就是食管胃底靜脈曲張，在消化道出血原因中這也是最主要的原因。過節(jié)，有些患者就忘了自己的情況了，飲食不注意，過飽，過粗糙食物，甚至飲酒，過勞等等造成節(jié)日期間消化道出血多發(fā)。 對于肝硬化患者時刻要注意生活方式，飲食習慣，切不可涂一時之快而釀成不好的結果。