骨科

姚月明，河北省老年醫(yī)院骨二科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)老年骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)會(huì)委員，河北省足踝學(xué)組委員。長(zhǎng)期從事臨床一線的醫(yī)教研工作，在多年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了以創(chuàng)傷外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、足踝外科為專業(yè)方向，以頸腰椎疾病、髖膝關(guān)節(jié)疾病、足踝疾病為主攻目標(biāo)的專業(yè)特色。開展腰椎管狹窄、腰椎間盤突出椎間孔鏡微創(chuàng)治療及傳統(tǒng)手術(shù)。擅長(zhǎng)人工全髖全膝置換，深受患者信任與好評(píng)。先后于河北省三院，北醫(yī)三院，北京同仁醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表SCI及國(guó)家級(jí)核心期刊論文多篇。

微創(chuàng)治療是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展潮流與方向。腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療已為越來越多的患者所接受。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、療效確切、安全可靠，手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、較經(jīng)濟(jì)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療腰椎間盤突出癥的新趨勢(shì)。 椎間孔鏡治療椎間盤突出有什么優(yōu)勢(shì)？ 椎間孔鏡不同于常規(guī)開放手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比有很多優(yōu)點(diǎn). 1、創(chuàng)傷極小：該手術(shù)不破壞正常的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)人體正常勝利影響極小，切口僅7毫米長(zhǎng)，僅需縫一針，出血極少，手術(shù)時(shí)間短。 2、效果優(yōu)良：術(shù)后患者立即感知癥狀緩解，大小便能自理，護(hù)理很簡(jiǎn)單。 3、安全性高：可視化操作，視野清晰。病人采用局麻，術(shù)中能交流互動(dòng)，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。 4、康復(fù)很塊：術(shù)后第二天就能下地活動(dòng)，術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單，住院時(shí)間短，平均住院天數(shù)約3-7天。手術(shù)病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。 簡(jiǎn)要介紹一下這項(xiàng)新技術(shù)。 椎間孔鏡技術(shù)是通過特殊設(shè)計(jì)的工作套管、脊柱內(nèi)鏡和配套的成像系統(tǒng)共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)來完成腰椎間盤摘除的手術(shù)。采用腰后外側(cè)經(jīng)椎間孔入路直接定位于椎間盤突出的部位，可在直視下對(duì)其行直接摘除，對(duì)原組織結(jié)構(gòu)不會(huì)破壞，從而保留腰椎原有正常的結(jié)構(gòu)與功能 椎間孔鏡治療適用于那些患者？ 適用于各種類型的腰椎間盤突出癥，部分腰椎管狹窄癥，復(fù)發(fā)的椎間盤突出癥和椎間盤源性腰痛患者，尤其適用于極外側(cè)型椎間盤突出癥。 尤其年輕椎間盤突出患者，多數(shù)不放內(nèi)固定，必要時(shí)可以在去除突出椎間盤組織后對(duì)纖維環(huán)破口進(jìn)行鏡下縫合。對(duì)正常腰椎功能影響非常小，恢復(fù)快，術(shù)后幾乎不留痕跡，可以很快恢復(fù)工作和生活；還有很多老年患者體質(zhì)很差，不耐受常規(guī)手術(shù)，但癥狀又很重，保守治療無效，長(zhǎng)期被病痛折磨，需要手術(shù)干預(yù)來解除病痛，椎間孔鏡風(fēng)險(xiǎn)小創(chuàng)傷小，這樣可以通過椎間孔鏡以最小的代價(jià)解除患者病痛。 椎間孔鏡手術(shù)具體怎么做？ 在腰側(cè)后方皮膚切開一個(gè)7毫米的小切口，插入導(dǎo)針，逐級(jí)擴(kuò)張，建立通道。然后把脊柱內(nèi)鏡、髓核鉗等手術(shù)器械通過建立好的工作通道插入到椎間盤突出的位置。脊柱內(nèi)鏡的微型攝像頭可將手術(shù)影像投射到顯示屏上。在直視下用3.5毫米的髓核鉗把突出的椎間盤摘除，這樣把受壓的神經(jīng)間盤組織以及骨性增生去除，從而把神經(jīng)通路變得寬松。 二級(jí)磨鉆擴(kuò)張通道。 三級(jí)磨鉆擴(kuò)張通路。 工作套管置入理想位置。 側(cè)位顯示工作套管位置。 鏡下可以見到白色的突出椎間盤髓核組織。 取出的巨大脫出間盤組織。 鏡下看到的神經(jīng)影像。 松解后的鏡下表現(xiàn)?？梢钥吹?，壓迫物去除后神經(jīng)外膜學(xué)運(yùn)恢復(fù)。 取出的壓迫物-大量的椎間盤組織。 切口僅7毫米，縫合一針。 創(chuàng)可貼保護(hù)傷口。 椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)有哪些注意事項(xiàng)？ 椎間孔鏡術(shù)后第二天即可佩戴腰圍后下床活動(dòng)，但一個(gè)月內(nèi)不宜彎腰及負(fù)重。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等，慎防摔倒；半年內(nèi)不得從事長(zhǎng)期彎腰或長(zhǎng)時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間開會(huì)，長(zhǎng)時(shí)間開車，長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)或打牌等。 椎間孔鏡術(shù)后會(huì)出現(xiàn)癥狀反復(fù)期，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等，屬于正?，F(xiàn)象，一般幾天到幾個(gè)月后會(huì)消失。 椎間孔鏡術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？。 第1～3天，臥床行直腿抬高鍛煉并逐漸加大抬腿幅度，鼓勵(lì)患者帶腰圍下床活動(dòng)。 第3～5天，加強(qiáng)直腿抬高鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間，鞏固鍛煉的效果 第7～14天，開始腰背肌鍛煉，提高腰背肌的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，開始用五點(diǎn)支撐， 2周后可改為飛燕式，每天2～3次，每次30分鐘，逐漸增加次數(shù)，并逐漸過渡到日常生活中。 姚月明，河北省老年病醫(yī)院骨二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)分會(huì)委員，中國(guó)殘聯(lián)肢體功能重建委員會(huì)委員，河北省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)專業(yè)委員會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)高齡骨折、脊柱及膝髖關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)治療。完成膝髖關(guān)節(jié)置換400余例，胸腰椎壓縮骨折微創(chuàng)椎體成形術(shù)500余例，微創(chuàng)治療頸、腰椎間盤突出及腰椎管狹窄療效顯著。完成省級(jí)科研兩項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，SCI6篇，著作3部。 腰痛腿麻不用慌，老姚為您來幫忙。 咨詢電話：0311-89892693 89892691 老姚手機(jī)：18531192854