河北省老年病醫(yī)院

人到老年，皮膚形態(tài)和功能會出現(xiàn)衰老的特征，如皮膚變薄、彈力降低、皮膚皺褶增多、加深，疣贅和色素斑頻繁出現(xiàn)，有的老人還有皮薄如紙等皮膚萎縮現(xiàn)象。改變最明顯的是面容。前額、眼角、鼻根、鼻唇溝先后出現(xiàn)皺紋，隨之頦部皮膚下垂，眼球內(nèi)陷,眼袋形成。這些皮膚上的變化是自然規(guī)律，一旦形成是不可逆轉(zhuǎn)的。但是，只要講究衛(wèi)生，補充合理的營養(yǎng)和充足的維生素，注意防病治病，避免過度的風(fēng)吹日曬，保持心理狀態(tài)、生活環(huán)境的良好，也可以延緩皮膚老化的進展。老年人注意皮膚的保養(yǎng)和護理，不僅可以延緩皮膚衰老，更可以形成一種優(yōu)雅從容的姿態(tài)。護理得當(dāng)也能促進血液循環(huán)加快皮膚新陳代謝，進而增加皮膚的光潤度。老年人皮膚的三個特點萎縮：人過中年，皮膚開始萎縮，進入老年期即60歲后更是每況愈下。萎縮的表現(xiàn)是多方面的，如皮膚變軟、變薄、光澤減退、彈性減少、干燥起皺。由于真皮是皮膚的主要支架，真皮纖維萎縮使真皮里的許多組織失去依托，無依無靠，至少不像成年人的真皮那樣可靠。這對真皮血管的影響最大，血管缺少支撐，容易破損出血，而血管的收縮舒張功能也受干擾。這就可以解釋為什么老年人的皮膚易出現(xiàn)紫癜(出血斑點)和老年人的皮膚容易發(fā)涼。當(dāng)然，皮膚發(fā)涼還有體溫調(diào)節(jié)紊亂和動脈硬化等的因素。敏感：指的是皮膚受內(nèi)外因素作用后反應(yīng)強烈。老人皮膚特別容易發(fā)癢，除因皮膚干燥外，也是皮膚敏感的結(jié)果。許多老年人的背部皮膚并不干燥，卻不時瘙癢。老年帶狀皰疹的疼痛程度比中青年患者重得多，時間長得多。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率也高得多。增生：是指某些部位的某些組織增生。例如，老年時表皮萎縮的同時，額面部皮膚卻會有以表皮增生為主征的老年疣。皮脂腺萎縮，皮脂分泌減少的同時，顴、額、鼻部反見到老年皮脂腺增生，而老人額頭部出油出汗甚至比年輕人多。許多部位血管硬化，管腔縮小、數(shù)量減少的同時，老年血管瘤到處顯現(xiàn)。老年人易長癌生瘤，也都是增生性病變。老年人皮膚保護要注意以下三點防止各種損傷，尤其是物理性的要注意保暖，避免風(fēng)吹、日曬、雨淋。行路不穩(wěn)的，要防止摔倒，跌倒不僅傷筋動骨，使老人飽受皮肉之苦，而且傷口愈合也比中青年人更慢。防止各種刺激，食物、飲料、嗜好品要妥為選擇盡量不用或少用刺激性物品，如煙、酒、濃茶、咖啡、辛辣物、海鮮等。這樣做能有效防止許多瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹的發(fā)生和復(fù)發(fā)。衣服尤其內(nèi)衣以棉織物為好，棉織物對皮膚的刺激性極小，也絕少過敏，衣服要既能保溫，又不過緊，以免妨礙血液循環(huán)。預(yù)防增生損害引起的破潰與惡變前面提到的幾種老年皮膚增生損害都是良性的，它們本身既不會破也不會惡變。鑒于某些損害有礙觀瞻，老年人可能不自覺地?fù)缸?、撫弄；有些長在面部的增生損害如老年疣易受日光刺激而起某種變化；長在背上的老年血管瘤可因背部癢而被抓破流血。這些都是老年皮膚保護時不可忽略的日常生活中的皮膚護理護膚品增加彈性：針對老年人皮膚松弛、多皺、皮下脂肪少、汗脂及皮脂下降的特點，選擇營養(yǎng)型護膚品會有助于延緩皮膚老化。對于老年人來說，皮膚是干性還是油性已經(jīng)不是最重要的，補充皮膚的營養(yǎng)、讓皮膚不干燥、有彈性才是主要目的。因此，花粉類、珍珠類、人參類、維生素類護膚品都比較適合老年人。溫水清潔，避免刺激：除了選擇合適的護膚品外，保持皮膚的清潔也很重要。老年人皮膚相對敏感，其自身代謝的產(chǎn)物，如脫落的皮屑、油脂等容易刺激皮膚。因此，要適當(dāng)保持皮膚清潔。老人清潔皮膚宜用溫水，合適的水溫是18℃—30℃。將洗面乳或中性洗面皂在手掌中搓成泡沫再抹，不能長時間搓揉，要盡快用水沖掉。多飲水：多飲水。水分充足則皮膚豐腴、潤滑、光澤，富有彈性。老年人須每天喝水1800~2000ml。常仰臥：足夠的睡眠和正確的睡姿是減少皺紋的方法之一。皮膚細(xì)胞分裂最活躍的時間是晚上10點到凌晨2點。仰臥睡眠時，面部肌肉處于最佳松弛狀態(tài)，皮膚能享受到足夠的氧氣與養(yǎng)分。常梳頭：常梳頭可促進頭部血液循環(huán)，改善頭部的血液供應(yīng)，使面部膚色靚麗白皙。少吃鹽：過多的鹽分進入體內(nèi)，可抑制碘、硒等微量元素的活力，破壞皮膚的膠質(zhì)，降低分泌機能，導(dǎo)致皮膚變黑、干燥而缺乏彈性。

姚月明，河北省老年醫(yī)院骨二科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中國老年骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)會委員，河北省足踝學(xué)組委員。長期從事臨床一線的醫(yī)教研工作，在多年的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，形成了以創(chuàng)傷外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、足踝外科為專業(yè)方向，以頸腰椎疾病、髖膝關(guān)節(jié)疾病、足踝疾病為主攻目標(biāo)的專業(yè)特色。開展腰椎管狹窄、腰椎間盤突出椎間孔鏡微創(chuàng)治療及傳統(tǒng)手術(shù)。擅長人工全髖全膝置換，深受患者信任與好評。先后于河北省三院，北醫(yī)三院，北京同仁醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。發(fā)表SCI及國家級核心期刊論文多篇。