好大夫在線(xiàn)
首頁(yè)
找專(zhuān)家
找醫(yī)院
查知識(shí)
問(wèn)診
掛號(hào)
登錄
|
注冊(cè)
消息
工作站
個(gè)人中心
聯(lián)系客服
當(dāng)前位置:
好大夫在線(xiàn)
>
縉云縣人民醫(yī)院
>
感染科
>
推薦專(zhuān)家
縉云縣人民醫(yī)院
感染科
已收藏
+收藏
主頁(yè)
介紹
科室醫(yī)生
門(mén)診信息
推薦專(zhuān)家
患者評(píng)價(jià)
問(wèn)診記錄
科普號(hào)
推薦專(zhuān)家
疾病:
肝炎
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱(chēng):
不限
出診時(shí)間:
不限
蔡國(guó)華
主任醫(yī)師
縉云縣人民醫(yī)院? 感染科
擅長(zhǎng):各類(lèi)干病、流行性出血熱、恙蟲(chóng)病等疾病
專(zhuān)業(yè)方向:
感染內(nèi)科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線(xiàn)問(wèn)診:
未開(kāi)通
預(yù)約掛號(hào):
未開(kāi)通
疾病病友推薦度
2.5
暫無(wú)
查看詳情
不限
內(nèi)科
熱門(mén)
肝炎
動(dòng)物源性傳染病
肝炎其他推薦醫(yī)院
查看全部
青島市第六人民醫(yī)院
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
肝炎科普知識(shí)
查看全部
轉(zhuǎn)氨酶輕度升高有哪些原因#醫(yī)學(xué)科普 #肝炎 #轉(zhuǎn)氨酶
孟澤武醫(yī)生的科普號(hào)
藥物性肝炎和自免肝區(qū)分
在肝病的眾多類(lèi)型中,藥物性肝炎和自身免疫性肝炎是兩種常見(jiàn)的疾病。盡管它們都可能導(dǎo)致肝臟損傷,但它們的發(fā)病機(jī)制、癥狀、診斷和治療方法卻大相徑庭。因此,正確地區(qū)分這兩種疾病對(duì)于病人的治療和預(yù)后至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹藥物性肝炎和自身免疫性肝炎的區(qū)別。首先,我們來(lái)了解一下藥物性肝炎。藥物性肝炎是由藥物引起的肝臟炎癥反應(yīng),這些藥物包括抗生素、抗病毒藥、抗癲癇藥、非甾體抗炎藥等。藥物性肝炎的發(fā)病機(jī)制主要是藥物對(duì)肝臟的直接毒性作用,或者是藥物代謝過(guò)程中產(chǎn)生的毒性代謝物對(duì)肝臟的損害。藥物性肝炎的癥狀包括乏力、食欲不振、惡心、黃疸等,嚴(yán)重的藥物性肝炎可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化或肝癌。接下來(lái),我們來(lái)看看自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是一種免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身肝臟的疾病,導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷。自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能與遺傳、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。自身免疫性肝炎的癥狀包括疲勞、食欲不振、肝區(qū)疼痛、黃疸等,嚴(yán)重的自身免疫性肝炎可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化或肝癌。那么,如何區(qū)分藥物性肝炎和自身免疫性肝炎呢?以下是一些關(guān)鍵的區(qū)分點(diǎn):1.病史:藥物性肝炎通常有明確的用藥史,尤其是近期使用過(guò)可能引起肝損傷的藥物。而自身免疫性肝炎則沒(méi)有特定的用藥史。2.實(shí)驗(yàn)室檢查:藥物性肝炎的血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)通常會(huì)升高,且常伴有膽紅素升高。而自身免疫性肝炎的血清轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)正?;蜉p度升高,但通常不會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高。此外,自身免疫性肝炎患者的血清抗核抗體(ANA)和抗平滑肌抗體(SMA)通常會(huì)陽(yáng)性。3.肝臟病理:藥物性肝炎的肝臟病理主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和炎癥,而自身免疫性肝炎的肝臟病理則主要表現(xiàn)為肝臟淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。4.治療反應(yīng):藥物性肝炎在停用致病藥物后,肝功能通常會(huì)逐漸恢復(fù)。而自身免疫性肝炎則需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑進(jìn)行治療??偟膩?lái)說(shuō),藥物性肝炎和自身免疫性肝炎雖然都是肝臟疾病,但它們的發(fā)病機(jī)制、癥狀、診斷和治療方法都有所不同。因此,病人在接受治療前,應(yīng)該接受詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、全面的實(shí)驗(yàn)室檢查和精確的病理診斷,以確保得到正確的診斷和有效的治療。
程進(jìn)明醫(yī)生的科普號(hào)
自身免疫性肝炎患者使用嗎替麥考酚酯與硫唑嘌呤的長(zhǎng)期效果比較
40多年來(lái),硫唑嘌呤(AZA)一直被認(rèn)為是誘導(dǎo)和維持自身免疫性肝炎(AIH)反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。然而,治療通常需要終生維持,因?yàn)锳ZA停止后復(fù)發(fā)很常見(jiàn)。因此,需要替代治療方案。既往研究已經(jīng)表明,嗎替麥考酚酯(MMF)可替代硫唑嘌呤(AZA)用于自身免疫性肝炎(AIH)患者的一線(xiàn)治療。但目前還沒(méi)有MMF作為一線(xiàn)治療AIH患者長(zhǎng)期反應(yīng)和療效數(shù)據(jù)。2022年9月,發(fā)表在《JHEPreports》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn):與硫唑嘌呤相比,嗎替麥考酚酯治療的無(wú)應(yīng)答率似乎更低,同時(shí)能夠誘導(dǎo)更高的生化應(yīng)答率。MMF治療組的不耐受性明顯低于AZA治療組。MMF患者治療后能夠停藥的概率顯著高于AZA患者。因此可以證明MMF是AIH中安全有效的替代一線(xiàn)治療方案。研究人員通過(guò)長(zhǎng)達(dá)21年的前瞻性隨訪研究,共納入了292名AIH患者(女性:213人;中位年齡:59[17-85]歲)。與AZA組相比,MMF組在12個(gè)月(86vs.71.8%;p<0.05)和隨訪結(jié)束(96vs.87.2%;p=0.03)時(shí)無(wú)應(yīng)答率較低(p=0.02),完全生化應(yīng)答率較高。AZA組的治療變動(dòng)更頻繁(43.7%對(duì)11%;p<0.001),主要是因?yàn)椴荒褪?,而MMF被證明是安全的(嚴(yán)重并發(fā)癥3.8對(duì)18.8%;p=0.0003)。根據(jù)指南,MMF治療組患者更符合停止免疫抑制治療指征(p<0.05)。MMF似乎是AIH的一種有效的替代一線(xiàn)治療方案,與AZA相比,4周無(wú)應(yīng)答率較低,12個(gè)月和隨訪結(jié)束時(shí)完全生化應(yīng)答率較高。在本文中,我們發(fā)現(xiàn)嗎替麥考酚酯(MMF)作為替代一線(xiàn)免疫抑制劑的使用在長(zhǎng)期內(nèi)比AZA有效得多,4周無(wú)應(yīng)答率較低,12個(gè)月和隨訪結(jié)束時(shí)應(yīng)答率較高。此外,AZA治療的患者更容易因?yàn)椴荒褪芏淖冎委?,而MMF治療的患者更有資格實(shí)現(xiàn)治療退出。MMF被證明是AIH中安全有效的替代一線(xiàn)治療方案。?參考文獻(xiàn):1.????DalekosGN,ArvanitiP,GatselisNK,GabetaS,SamakidouA,GiannoulisG,RigopoulouE,KoukoulisGK,ZachouK.Long-termresultsofmycophenolatemofetilvs.azathioprineuseinindividualswithautoimmunehepatitis.JHEPRep.2022Sep30;4(12):100601.doi:10.1016/j.jhepr.2022.100601.PMID:36411768;PMCID:PMC9674541.
陳燕飛醫(yī)生的科普號(hào)