嬰幼兒的外耳道是家長(zhǎng)們幾乎不敢觸及的地方。對(duì)于外耳道的耵聹更是不知道如何處理。我知道一個(gè)例子。有個(gè)小朋友進(jìn)入幼兒園之前的健康體檢,一側(cè)耳朵聽(tīng)力篩查沒(méi)通過(guò),家長(zhǎng)非常擔(dān)心,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有一側(cè)耳朵耵聹栓塞,耳鼻喉科醫(yī)生處理將耵聹掏出,問(wèn)題解決!可是孩子的耵聹栓塞是從何時(shí)開(kāi)始有的,持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間,家長(zhǎng)根本就不清楚,因?yàn)楹⒆友哉Z(yǔ)發(fā)育完全正常,口齒清楚,因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有關(guān)注過(guò)孩子的耳朵。還好是一側(cè)耵聹栓塞,如果是雙側(cè)的耵聹栓塞,則會(huì)給孩子造成一定的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失,影響孩子的言語(yǔ)發(fā)育,甚至導(dǎo)致口齒不清。其實(shí)這些情況爸爸媽媽們自己就可以及早發(fā)現(xiàn)的。相反,有的家長(zhǎng)過(guò)于關(guān)注孩子的耳朵,恨不得天天看看孩子耳朵里有沒(méi)有耵聹,有一點(diǎn)也要清理干凈。有的家長(zhǎng)說(shuō):不行,我看到有一點(diǎn)耵聹,我心里癢,一定要把它掏出來(lái),心里才舒服。這是兩個(gè)極端,其實(shí)都不對(duì)。首先,跟各位家長(zhǎng)講一下耵聹?zhǔn)窃趺磥?lái)的?耵聹?zhǔn)堑S色粘稠的分泌物,由位于外耳道軟骨部皮膚處的耵聹腺分泌,俗稱“耳屎”。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀,有的耵聹如油脂,粘稠,俗稱油耳朵。什么情況下需要清理耵聹?耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用,平時(shí)可借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)自行排出。所以耵聹不需特別清理,只有在外耳道耵聹過(guò)多,可能造成耵聹栓塞或已經(jīng)造成耵聹栓塞時(shí)需要清理。對(duì)于嬰幼兒,盡量不要等到耵聹栓塞以后再處理。耵聹栓塞以后,耵聹緊靠外耳道壁,本身會(huì)對(duì)外耳道造成一定的擠壓。擠壓外耳道后,外耳道腫脹發(fā)炎,這樣就更不容易處理,而且掏耳朵時(shí),疼痛感也會(huì)增加。嬰幼兒耵聹栓塞的危害?耵聹栓塞,聲波不能直接振動(dòng)鼓膜,會(huì)造成一部分聲能的衰減,就好像在外耳道內(nèi)加了一道門(mén),聲音要通過(guò)門(mén)以后才能到達(dá)鼓膜,會(huì)造成一定程度的聽(tīng)力損失。如果耵聹栓塞遇到水以后膨脹,會(huì)壓迫外耳道皮膚,導(dǎo)致疼痛,甚至導(dǎo)致外耳道炎。所以如果有耵聹栓塞,不要猶豫,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。家長(zhǎng)如何觀察嬰幼兒外耳道?大部分3歲以內(nèi)的嬰幼兒,都不會(huì)讓醫(yī)生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家長(zhǎng)們也不希望就為了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的話,醫(yī)生也不好觀察。我相信作為家長(zhǎng)非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣(作為寶媽?zhuān)夷荏w會(huì)到家長(zhǎng)的這種心情),所以教各位家長(zhǎng)如何在家里自行觀察孩子的耳朵。把觀察這一段放到家里,如果出了問(wèn)題,必須到醫(yī)院的時(shí)候再去醫(yī)院。這樣減少去醫(yī)院的次數(shù),也減少了孩子哇哇大哭的次數(shù)。兒童的外耳道比成人細(xì),彎曲也和成人不一樣,所以家長(zhǎng)觀察孩子的外耳道時(shí),要向后下?tīng)坷?,這樣才能看清楚外耳道的情況。還有觀察孩子的外耳道需要光源。母嬰店里有帶光源的小工具,大家可以自行購(gòu)買(mǎi)。家長(zhǎng)如果想觀察兒童的外耳道,如果是2歲半以內(nèi)的嬰幼兒,家長(zhǎng)可以在孩子睡覺(jué)的時(shí)候觀察,2歲半以上的孩子,首先要征得孩子的同意,和孩子好好商量,讓孩子明白觀察耳朵一點(diǎn)也不疼,也不會(huì)給孩子造成任何傷害,如果孩子明白了這一點(diǎn),就會(huì)好好配合家長(zhǎng)。如果家長(zhǎng)只看到一點(diǎn)耵聹,則不需要處理,如果發(fā)現(xiàn)耵聹較多,甚至有耵聹栓塞,建議到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行處理。觀察和清理耵聹的工具?說(shuō)道清理耵聹的工具,大部分家長(zhǎng)會(huì)想到棉簽,挖耳勺。這兩個(gè)工具是平時(shí)常用的,但我并不建議各位家長(zhǎng)用。嬰幼兒的外耳道非常細(xì),即使是嬰兒用的細(xì)棉簽在使用的時(shí)候也會(huì)將耵聹推得更深,這樣做表面看起來(lái)家長(zhǎng)能觀察到的部分是沒(méi)有耵聹了,但是耵聹在外耳道越積越多,最后導(dǎo)致耵聹栓塞。棉簽頂部的棉花球也有可能掉到外耳道內(nèi)。盡量不要用挖耳勺給孩子掏耳朵,嬰幼兒的皮膚非常嫩,用挖耳勺掏耳朵,需要借助外耳道與挖耳勺的摩擦的力量才能將耵聹掏出,這樣無(wú)疑對(duì)外耳道是一種損傷。如果家長(zhǎng)操作能力較強(qiáng),可以用小鑷子,如果處理不了,可到醫(yī)院耳鼻喉科就診。其他需要注意的問(wèn)題?洗頭或沐浴時(shí)盡量避免污水流入外耳道。6個(gè)月以內(nèi)的寶寶喝完奶以后,要輕拍其背部,避免漾奶,睡覺(jué)時(shí)頭偏向一側(cè),防止漾出的奶進(jìn)入外耳道。家長(zhǎng)主要承擔(dān)觀察的任務(wù),可以2-3個(gè)月觀察外耳道,防止耵聹栓塞的發(fā)生,一旦發(fā)生耵聹栓塞,及時(shí)到醫(yī)院就診。本文系王曉翠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
媽媽們應(yīng)該都經(jīng)歷過(guò)這樣的場(chǎng)景,孩子出生后2-3天,護(hù)士會(huì)把孩子推走做新生兒聽(tīng)力篩查。不知道經(jīng)歷過(guò)的媽媽當(dāng)時(shí)的心情是怎樣的?因?yàn)槲冶旧硎嵌呛砜漆t(yī)生,非常了解聽(tīng)力篩查的流程以及聽(tīng)力篩查通過(guò)與不通過(guò)所代表的意義。在我家寶寶被推出去的那短短的一段時(shí)間里,我的心情經(jīng)歷了大起大落。當(dāng)知道孩子要做新生兒聽(tīng)力篩查時(shí),有些興奮,最多的還是擔(dān)心,聽(tīng)力篩查不通過(guò)怎么辦?然后就會(huì)想一系列有可能發(fā)生的場(chǎng)景。焦慮。當(dāng)護(hù)士把寶寶推回來(lái),告訴我聽(tīng)力篩查通過(guò)了的那一刻,我的心總算放到肚子里啦。如果護(hù)士推過(guò)來(lái),告訴你,寶寶新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò),該怎么辦???我想,剛聽(tīng)到這個(gè)消息的時(shí)候所有的家長(zhǎng)都會(huì)是焦慮,蒙圈,不知所措,不知所云,不知道聽(tīng)力篩查不通過(guò)到底意味著什么?是孩子聽(tīng)不到聲音嗎?還是孩子以后就不能說(shuō)話啦?所有的問(wèn)題涌上心頭,那我們來(lái)談?wù)勑律鷥郝?tīng)力篩查未通過(guò)媽媽們?cè)撛趺崔k?我們就從新生兒出生第一次做聽(tīng)力篩查說(shuō)起。如果家長(zhǎng)被告知新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò),家長(zhǎng)們首先要搞清楚是雙耳未通過(guò)還是單耳未通過(guò)。這個(gè)問(wèn)題很重要,這個(gè)問(wèn)題也決定著你的擔(dān)心程度。如果是雙側(cè)聽(tīng)力篩查未通過(guò),家長(zhǎng)們的心情會(huì)更凝重,要做好十足的準(zhǔn)備。如果是單側(cè)聽(tīng)力篩查未通過(guò),最起碼有一側(cè)是好的。新生兒聽(tīng)力篩查一般是在孩子出生2-3天后進(jìn)行。如果第一次篩查未通過(guò),會(huì)在42天進(jìn)行復(fù)篩,如果復(fù)篩通過(guò),家長(zhǎng)也可以放心的回家。如果未通過(guò),需要在孩子3個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行診斷性的評(píng)估。那么在出生到3個(gè)月診斷的這個(gè)期間,我建議家長(zhǎng)們先穩(wěn)住自己的心,不要不相信篩查的結(jié)果帶著孩子四處求醫(yī)。因?yàn)檫@段時(shí)間您需要做的就是等待,等待寶寶3個(gè)月時(shí)進(jìn)行診斷性評(píng)估,這期間您去多少家醫(yī)院,找多少個(gè)大夫,大夫能告訴您的就是等待。并不是所有新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)的孩子都有聽(tīng)力損失,因?yàn)槁?tīng)力篩查的結(jié)果受很多因素的影響。3個(gè)月進(jìn)行聽(tīng)力診斷評(píng)估(診斷評(píng)估包括聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng),聽(tīng)性腦干反應(yīng),聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)(1000 Hz),耳聲發(fā)射,小兒行為測(cè)聽(tīng))后,如果正常,那家長(zhǎng)可以放心地帶孩子回家,有必要的話定期隨診就可以。如果聽(tīng)力不正常,則要根據(jù)聽(tīng)力損失的程度進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù),有的需要觀察,有的需要及時(shí)佩戴助聽(tīng)器,有的需要植入人工耳蝸。
近日在門(mén)診常遇到外耳道耵聹和異物引起的耳鳴。游泳后耳朵不適的患者,主訴游泳后耳朵里嘩嘩響,耳朵悶,檢查外耳道發(fā)現(xiàn)在鼓膜的前下象限可見(jiàn)非常小的水滴,用棉簽蘸一下癥狀立即消失。然而,這個(gè)看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作,患者本人卻不能完成,因?yàn)楣哪け容^深在,外耳道本身是彎曲的,即使是家人不借助專(zhuān)業(yè)的工具也觀察不到那么深在的小水滴。水滴雖然非常小,但是相對(duì)于菲薄的鼓膜來(lái)講并不小,所以給患者帶來(lái)很大的困擾。有的患者主訴耳鳴,檢查外耳道時(shí)發(fā)現(xiàn),雙側(cè)耵聹栓塞,耵聹呈黑灰色,將耵聹取出后,耳鳴消失。有的患者主訴耳朵咯噔咯噔響,檢查外耳道發(fā)一根頭或一塊小耵聹粘在鼓膜上。就這一根頭發(fā)或一塊小耵聹讓患者痛苦不堪。取出后癥狀消失。有的患者主訴耳朵流水,悶,檢查外耳道發(fā)現(xiàn)外耳道濕疹導(dǎo)致外耳道堵塞,外耳道濕疹治療后耳鳴消失。有的患者主訴歪頭的時(shí)候聽(tīng)到響聲,檢查外耳道可能發(fā)現(xiàn)比較大的耵聹或異物,耳鼻咽喉科醫(yī)生取出即可。這些由外耳道耵聹和異物引起的耳鳴,有的患者會(huì)猶豫,而不去醫(yī)院就診,這種情況都是比較簡(jiǎn)單的,容易處理。如果遇到這種情況,一定不要猶豫直接去耳鼻咽喉科就診。不要因?yàn)檫@些小問(wèn)題,影響自己的生活質(zhì)量。
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