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去年體檢正常，今年卻患上了癌癥？不同部位癌癥體檢該做什么檢查一文說清！頭部和腦部-腦瘤等影像學檢查，CT（計算機斷層掃描）或MRI（磁共振成像），一方面CT有輻射，另外CT對腫瘤等軟組織往往分辨率不高，尤其是對小的病灶的顯示完全不如MRI，所有如果想直接明確是否腦部有腫瘤可以直接做個MRI（磁共振成像）。鼻咽口咽喉咽部-鼻咽癌、喉癌等首選鼻咽鏡、喉鏡檢查、能直觀看見鼻咽部和喉部黏膜是否癌變；同時MRI檢查也可以非常清晰顯示病灶。胸部和肺部-肺癌等X光胸片是初步篩查工具，目前單位或者公司體檢往往采用X光胸片，X光胸片上如果發(fā)現(xiàn)異常那往往已經(jīng)屬于中晚期，所以想要看清自己是否有肺癌，低劑量螺旋CT是首選。腹部器官（肝、膽、胰、脾、腎等）-肝癌、胰腺癌等腹部超聲B超是一種非侵入性的初步檢查方法，而CT或MRI則提供了更加詳細的信息。如有肝癌、胰腺癌等家族史，或有乙肝、胰腺炎等病史，定期MRI檢查是必要的，MRI能發(fā)現(xiàn)更小的肝癌及胰腺癌等。消化道-食管癌、胃癌、腸癌等胃鏡和結(jié)腸鏡可以直接觀察上消化道食管和胃、腸道內(nèi)部情況，對于診斷炎癥、潰瘍或癌癥非常重要，而CT掃描因為這些空腔臟器往往沒有充盈開，所以對這些部分的癌癥顯示不佳，MRI由于收到氣體的干擾也顯示不清。骨骼和關節(jié)-骨癌等X光是最常用的初步檢查手段，CT能對骨頭細節(jié)顯示更清晰，但MRI對于周圍的軟組織損傷和關節(jié)問題提供了更高的分辨率。乳腺癌乳房X線攝影（鉬靶）是乳腺癌篩查的標準方法之一，B超可用于進一步評估年輕女性中密度較高的乳腺組織。MRI對于軟組織提供了更高的分辨率。針對部分乳腺癌癥患者往往需要聯(lián)合這三種檢查。CT往往對乳腺癌不太適用。前列腺癌PSA血液測試結(jié)合直腸指檢（DRE）常用于前列腺健康的初步評估，必要時進行前列腺超聲或活檢，MRI比CT具有更高的軟組織分辨率用于前列腺癌的診斷。婦科-宮頸癌、卵巢癌等常規(guī)的婦科檢查、宮頸涂片（Papsmear）、盆腔超聲等都是重要的檢查方式；但診斷早期宮頸癌、卵巢癌等也建議做MRI檢查。總結(jié)如有家族史或相應慢性病的患者需更清晰篩查出相應器官的早期癌癥病灶，腦、腹部器官（肝、膽、胰、宮頸、卵巢、前列腺）等幾乎所有的軟組織器官的癌癥篩查建議做MRI，鼻咽部、胃腸道等建議內(nèi)鏡檢查。
劉懿博士說肺癌（九〇九九）問個無關話題體檢需檢查腫瘤標志物么有一位來自天津的網(wǎng)友給我發(fā)來私信，他說想問一個和我們科室無關的話題，體檢需要檢查腫瘤標志物么？在體檢項目的選擇上，很多人對腫瘤標志物檢查心存疑問。腫瘤標志物是由腫瘤細胞產(chǎn)生，或機體對腫瘤反應產(chǎn)生的物質(zhì)，可在血液、體液及組織中檢測到。從積極方面看，腫瘤標志物檢查有其重要意義。它有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，特別是對于有腫瘤家族史、長期不良生活習慣的高危人群，能提供初步的篩查線索，為后續(xù)診斷爭取時間。而且在腫瘤治療后，通過監(jiān)測標志物水平，可評估治療效果和復發(fā)情況。然而，腫瘤標志物檢查也并非完美無缺。一方面，它的特異性并不絕對，某些非腫瘤疾病，如炎癥等也可能引起腫瘤標志物升高，導致假陽性結(jié)果，給大家?guī)硪欢ǖ男睦碡摀?。另一方面，部分早期腫瘤患者的腫瘤標志物可能并不升高，出現(xiàn)假陰性情況。所以，是否在體檢中做腫瘤標志物檢查，不能一概而論。對于普通人群，可根據(jù)年齡、家族史、生活環(huán)境甚至心態(tài)等因素，在醫(yī)生指導下合理選擇。對于高危人群，定期檢查腫瘤標志物則可能更有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤風險。
體檢時腫瘤標志物升高，是不是得癌了在體檢越來越普及的當下，很多人拿到體檢報告，看到腫瘤標志物升高的結(jié)果，瞬間就慌了神，心里第一個念頭往往是：我是不是得癌癥了？其實，腫瘤標志物升高并不一定就意味著患癌，今天就來給大家詳細講講其中的門道。腫瘤標志物是什么腫瘤標志物，簡單來說，是由腫瘤細胞產(chǎn)生和釋放的物質(zhì)，或者是機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的物質(zhì)。這些物質(zhì)存在于血液、體液、細胞或組織中，通過檢測它們，可以在一定程度上輔助診斷腫瘤、監(jiān)測腫瘤的治療效果以及預測腫瘤的復發(fā)。腫瘤標志物的種類繁多，常見的腫瘤標志物包括：甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌和睪丸癌的篩查。癌胚抗原（CEA）：常見于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等多種癌癥。前列腺特異性抗原（PSA）：用于前列腺癌的篩查。CA125：常用于卵巢癌的篩查。CA19-9：多用于胰腺癌和膽管癌的篩查。不過，需要明確的是，腫瘤標志物并非腫瘤細胞所特有的，正常組織或良性疾病也可能產(chǎn)生這些物質(zhì)，只是在含量上與腫瘤患者有所不同。腫瘤標志物升高≠患癌中國抗癌協(xié)會發(fā)布的研究成果顯示，腫瘤標志物升高并不等同于患上癌癥。例如，在《血清高爾基體糖蛋白73、甲胎蛋白、CHI3L1在肝癌中的診斷價值及與患者預后的關系》一文中，研究人員選取了肝癌患者、肝硬化患者及健康體檢者，對比分析他們血清中的高爾基體糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）等指標。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分肝硬化患者的AFP水平有所升高，可與肝癌患者相比，升高幅度明顯較低。這是因為在肝硬化狀態(tài)下，肝臟細胞的修復和再生過程可能會刺激AFP的產(chǎn)生，但遠未達到肝癌時異常增殖的程度。又如，當患有胰腺炎、膽囊炎時，糖類抗原19-9可能會升高。國內(nèi)臨床觀察表明，在急性胰腺炎患者中，約有30%-50%的人糖類抗原19-9會升高，隨著病情的好轉(zhuǎn)，該指標通常會逐漸下降。此外，女性在月經(jīng)期、妊娠期，某些腫瘤標志物如糖類抗原125也可能升高，這是由于生理狀態(tài)的變化導致的，并非患有腫瘤。癌癥患者的腫瘤標志物也可能正常權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》曾發(fā)表過相關研究，指出部分癌癥患者在疾病早期，腫瘤標志物可能并不升高。國內(nèi)的研究也證實了這一點。以早期肺癌為例，李囡、鄭容、張雯杰等在2019年第22卷第2期《中國肺癌雜志》發(fā)表的《18F-FDGPET/CT顯像在非小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的價值》一文統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，約20%-30%的早期肺癌患者，癌胚抗原等腫瘤標志物處于正常水平。這是因為在腫瘤早期，細胞數(shù)量較少，分泌的腫瘤標志物也相對較少，尚未達到能夠被檢測出異常的程度。還有一些特殊類型的腫瘤，本身不分泌常見的腫瘤標志物，所以即便患者患有這類腫瘤，常規(guī)檢測的腫瘤標志物也不會升高。例如，某些類型的腎癌，甲胎蛋白、癌胚抗原等常見腫瘤標志物可能始終正常，需要借助其他檢查手段才能明確診斷。如何正確看待腫瘤標志物升高首先，要進行動態(tài)觀察。中國臨床腫瘤學會的診療指南建議，對于腫瘤標志物輕度升高的情況，不要僅憑一次檢測結(jié)果就下結(jié)論，可在2-4周后再次復查。國內(nèi)的臨床診療規(guī)范也遵循類似的原則，強調(diào)動態(tài)監(jiān)測的重要性。根據(jù)樊英、王潔、程穎等眾多專家參與制定的《中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤標志物臨床應用指南（2022版）》中的診療建議，如果復查結(jié)果顯示腫瘤標志物持續(xù)升高，或者升高幅度較大，就需要引起重視；如果復查結(jié)果恢復正常，或者雖仍高于正常范圍但變化不大，可能是由于一些臨時性因素導致的，如炎癥、近期的不良生活習慣等，可以繼續(xù)觀察。其次，要結(jié)合其他檢查。腫瘤標志物只是一個輔助診斷工具，不能單獨作為診斷癌癥的依據(jù)。當腫瘤標志物升高時，醫(yī)生通常會建議進行進一步的檢查，如影像學檢查（CT、MRI、超聲等）、病理檢查等。影像學檢查可以幫助醫(yī)生觀察身體內(nèi)部是否存在腫瘤以及腫瘤的位置、大小、形態(tài)等；病理檢查則是診斷癌癥的“金標準”，通過對病變組織進行活檢，在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結(jié)構，以確定是否為癌癥以及癌癥的類型。應對腫瘤標志物升高的建議保持良好心態(tài)發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高后，很多人會陷入焦慮、恐懼的情緒中，這種不良情緒不僅對身體健康沒有幫助，反而可能會影響身體的內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，引起其他的疾病。所以，要保持冷靜，相信科學，積極配合后續(xù)的檢查和診斷。國內(nèi)心理健康研究機構也指出，良好的心態(tài)有助于提高身體的免疫力，更好地應對疾病不確定性帶來的壓力。調(diào)整生活方式如果是由于近期不良生活習慣導致的腫瘤標志物升高，如長期熬夜、大量飲酒、過度勞累等，應及時調(diào)整生活方式。保持規(guī)律的作息，每天保證7-8小時的睡眠時間；適量飲酒，避免酗酒；合理安排工作和休息時間，避免過度勞累。通過改善生活方式，身體的內(nèi)環(huán)境得到調(diào)整，腫瘤標志物可能會恢復正常。國內(nèi)的健康管理研究表明，長期堅持健康生活方式，能有效改善身體的代謝和免疫功能，降低因不良習慣導致的身體指標異常風險。及時進一步檢查根據(jù)醫(yī)生的建議，及時進行進一步的檢查。如果經(jīng)過一系列檢查，確診為癌癥，也不要絕望。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，癌癥的治療手段越來越多，治療效果也越來越好。手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種治療方法可以根據(jù)患者的具體病情進行綜合應用。參考文獻[1]童正喜，張克昌，鄭奇。血清高爾基體糖蛋白73、甲胎蛋白、CHI3L1在肝癌中的診斷價值及與患者預后的關系[J].熱帶醫(yī)學雜志，2020,20(6):764-767+773.[2]李囡，鄭容，張雯杰，等.18F-FDGPET/CT顯像在非小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的價值[J].中國肺癌雜志，2019,22(2):100-106.[3]樊英，王潔，程穎，等。中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤標志物臨床應用指南（2022版）[J].臨床腫瘤學雜志，2022,27(12):1137-1161.