復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院

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特色技術—手指神經修復的分支轉位術手指的感覺對于感知物體的形狀和抓持物體起著重要的作用,而手部神經損傷的修復一直是外科領域的難題之一,尤其是由創(chuàng)傷、腫瘤導致的神經缺損更具挑戰(zhàn)性。基于前期的解剖學研究,我們研發(fā)了指神經背側支轉位術修復指神經缺損,并獲得了滿意的效果。(一)指神經背側支?指神經位于手指掌側,手指掌側的感覺由兩條指神經支配。?指神經損傷后會導致掌側皮膚包括指腹的感覺障礙,神經近側斷端會形成神經瘤。?指神經背側支是指神經的最大分支,于指根部指神經發(fā)出,走形于背側方,支配中節(jié)、遠1/2近節(jié)背側皮膚。背側支主干直徑與指神經直徑(中節(jié))相似,是分支轉位術修復指神經的解剖學基礎。(二)傳統(tǒng)治療方法—游離神經移植術傳統(tǒng)的修復方法是游離神經移植,是用身體其他部位的神經干或神經束橋接移植在神經缺損的斷端之間,移植段神經需要從周圍組織長入毛細血管重新獲得血液供應的方法。(三)什么是神經轉位術(nervetransfer)?將一根正常的供區(qū)神經,全部或部分地切斷后,再將其近端與受區(qū)損傷神經遠端縫合,以恢復損傷神經功能的一類手術。(四)分支轉位術適合修復哪些類型的指神經損傷??指神經缺損,缺損長度>5mm。?2-5指神經缺損。?手指近節(jié)范圍內指神經缺損。(五)分支轉位術的分類??指神經背側支轉位術→→指神經缺損?分支轉位術+皮瓣轉移術→→皮膚缺損合并神經缺損(六)指神經背側支轉位術根據指神經缺損的部位,為了能夠更加精準的修復,分為兩種情況(圖5)。指神經背側支發(fā)出部位以遠的缺損為I型,采用圖6的方法修復。指神經背側支發(fā)出部位以近的缺損為II型,采用圖7的方法修復。(七)分支轉位術+皮瓣轉移術該方法聯(lián)合分支轉位術+皮瓣轉移術,同步修復手指近節(jié)的皮膚缺損合并指神經缺損。(八)近節(jié)以遠部位的皮膚缺損合并神經缺損如何修復?