眼外傷科

睫狀體斷離其實(shí)是眼外傷的一個(gè)常見的疾病，其特征性的特點(diǎn)是受傷后持續(xù)的眼壓低，進(jìn)而導(dǎo)致視力也下降。對(duì)于專業(yè)的醫(yī)生來(lái)講，不需要解釋這一概念。這里著重針對(duì)一般大眾來(lái)做一個(gè)簡(jiǎn)明扼要的解釋。1 什么是睫狀體？什么是睫狀體斷離首先，睫狀體是眼球內(nèi)部的一部分組織，大概是位于“黑眼球”和“白眼球”交界處的稍微后方大約2-3mm的地方，從眼球的外部是看不見的，正常情況下，睫狀體有點(diǎn)像一個(gè)環(huán)形360°的裙邊一般緊貼在眼球的內(nèi)壁，它和眼球的內(nèi)壁之間是不能有縫隙的，如果外傷造成睫狀體和眼球的內(nèi)壁不連接，就出現(xiàn)了裂隙，就是“睫狀體斷離”，睫狀體斷離以后，眼球內(nèi)前部的房水容易通過這個(gè)裂隙大量快速地“漏”到眼球的其他地方，進(jìn)而容易流出眼球外，所以，眼壓就不容易維持正常，導(dǎo)致低眼壓改變。睫狀體斷離的診斷，目前主要依靠一種叫做UBM（眼超聲生物顯微鏡）的檢查手段來(lái)確診，這個(gè)檢查最好來(lái)本院做。另外，還有一個(gè)特別需要提醒病人和基層醫(yī)生的是，各地現(xiàn)在還有許多帶著“睫狀體脫離”（請(qǐng)注意，這里使用的概念是“脫離”，而不是前面我說的“斷離”）診斷的病人來(lái)京就醫(yī)，所謂的“睫狀體脫離 ciliary body detachement",其實(shí)是一個(gè)望文生義的詞，國(guó)際上對(duì)應(yīng)這種疾病的正確的術(shù)語(yǔ)是“睫狀體斷離 cyclodialysis”，所以，臨床醫(yī)生上網(wǎng)檢索時(shí)候應(yīng)該使用cyclodialysis。（這一段主要是針對(duì)眼科醫(yī)生講的）2 睫狀體斷離的的檢查大部分的診斷線索通過病史詢問和眼科專用的顯微鏡（裂隙燈）可以初步判斷，但最終的確診需要進(jìn)一步做前房角鏡檢查和一個(gè)叫做UBM的眼科檢查。這里特別強(qiáng)調(diào)，UBM的檢查目前地方上和我們的結(jié)果尚有一定的差距，而恰恰是這個(gè)UBM的檢查對(duì)治療很關(guān)鍵。3 “保守治療”可不可以？鑒于有一小部分的病例可以“自愈”，所謂“保守治療”主要是針對(duì)以下情況而言：1 受傷早期的病例，而且斷離范圍不是很大，可以暫時(shí)考慮觀察2-4周；2 受傷眼的視力和眼壓或前房深度均正常，但是UBM確定存在斷離的病例。不論是上述哪一種，都建議找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生密切隨訪，這一點(diǎn)也很重要。4 手術(shù)什么時(shí)候做合適？上述的“保守”2-4周眼壓還明顯低的話，就有考慮手術(shù)的必要。5 手術(shù)怎么做？主要是通過手術(shù)縫合的方法把裂隙縫合?；緝煞N方法：外路縫合法、內(nèi)路縫合法。還有一些網(wǎng)上或文獻(xiàn)報(bào)道過的什么激光，冷凍，硅膠墊壓等等，都是零星報(bào)道的非主流的方法，不建議采用。