一、定義:“網(wǎng)球腿”顧名思義多發(fā)生于網(wǎng)球運動員,主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)伸直、突然起跳的時候,在這一過程中,我們的小腿內(nèi)側(cè)肌肉(如腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、比目魚肌、跖?。┦艿綋p傷。當(dāng)然在其他運動項目中也可發(fā)生,如短跑、跳高、跳遠(yuǎn)等。二、臨床表現(xiàn)與診斷:1.棒擊感這是發(fā)生跖肌腱和小腿三頭肌斷裂時的第一感覺,也就是傷者突然感覺有人在身后朝向自己的小腿“猛踢了一腳”2.劇烈疼痛“棒擊感”后,隨即感覺小腿像“中彈”一樣,非常疼痛,多被迫停止運動或中止比賽,不能做跳、跑等動作,提踵動作時疼痛加劇。3.跛行由于提踵時疼痛加重,患者會采取自我保護性的走路姿“跛行”。4.早期局部表現(xiàn)剛受傷時,小腿的外形上多無改變,稍晚可以出現(xiàn)腫脹、變形及皮下出血。如果腓腸肌完全斷裂,會發(fā)現(xiàn)有一明顯的凹陷,皮下有瘀斑。5.陳舊性傷的局部表現(xiàn)局部可以觸摸到較硬的疤痕結(jié)構(gòu),踝背伸活動時可以感覺小腿后疼,背伸受限,長此以往,腓腸肌會出現(xiàn)廢用性萎縮。三、網(wǎng)球腿的治療臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn),除了腓腸肌和比目魚肌發(fā)生大的斷裂需要手術(shù)外,單純的跖肌腱斷裂和小的腓腸肌、比目魚肌的拉傷可以保守治療康復(fù)。(一)損傷早期:遵循PRICE原則(即保護、休息、冰敷,加壓包扎、抬高患肢),局部間斷式冰敷止血(10-15min/次),之后抬高小腿,加壓包扎,疼痛劇烈者可服用一些非甾體類抗炎藥?注意:在可以忍受的情況下盡早下地活動,但踝關(guān)節(jié)要保持正常站立的角度,不得伸展或彎曲(目的是避免撕裂部位的傷勢加重和減輕提踵痛),防止局部瘢痕的形成。(二)腫脹消退后:可進(jìn)行相應(yīng)鍛煉:如小腿三頭肌牽伸?注意:患腿足跟不離地,保持膝關(guān)節(jié)伸直,保持15-20s,接著休息10-20s,重復(fù)3-5次。強度隨患者自身情況適當(dāng)調(diào)整,以不引起疼痛為適。嚴(yán)重者請在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。(三)物理因子療法:①急性期可配合半導(dǎo)體激光治療、微波無熱量治療、超聲藥物透入治療等,促進(jìn)人體血液循環(huán),增強組織修復(fù)、消除腫脹、減輕疼痛。②非急性期治療,還可以通過磁熱振治療、蠟敷治療、沖擊波治療等促進(jìn)血管擴張、加快組織代謝、修復(fù)與再生。尤其沖擊波治療,可以對神經(jīng)末梢產(chǎn)生超強刺激,降低神經(jīng)敏感性與神經(jīng)傳導(dǎo),從而緩解疼痛,效果顯著。除以上治療手段外,我們還可以結(jié)合中醫(yī)特色治療來加速恢復(fù),如中藥蒸汽浴、中醫(yī)特色手法等四、預(yù)防1、預(yù)防網(wǎng)球腿的最佳方案就是在運動前適當(dāng)熱身,進(jìn)行腓腸肌的拉伸訓(xùn)練。每次運動前要熱身至少5-10分鐘,選擇合適的服裝與運動鞋。加強大腿后側(cè)肌群與小腿肌群的鍛煉。2、運動時出現(xiàn)小腿肌肉僵硬緊張時,進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐炔堪茨Ψ潘伞?、穿戴運動護具,減輕小腿負(fù)擔(dān)。4、運動中及時補充水分與電解質(zhì),尤其天氣炎熱時,電解質(zhì)丟失會增加肌肉痙攣,肌肉彈性下降,可能導(dǎo)致網(wǎng)球腿發(fā)生。網(wǎng)球腿常見于各類運動損傷。但近年來發(fā)現(xiàn),“網(wǎng)球腿”在不經(jīng)常參加運動的人群中也呈升高趨勢,可能與長期運動不足或因病引起的肌肉、肌腱功能退化有關(guān)。
肩周炎患者的健康宣教定義:肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重達(dá)到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。二、肩周炎病因1.肩部原因(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱;(2)長期過度活動,姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力;(3)上肢外傷后肩部固定過久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?.肩外因勁椎病,心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住H?、肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)40-50歲以上中老年,常有風(fēng)濕寒邪侵襲史或外傷史。(2)肩部疼痛及活動痛,夜間加重,可放射到手,但無感覺異常。(3)肩關(guān)節(jié)活動尤以上舉、外展、內(nèi)、外旋受限。(4)肩周壓痛,特別是肱二頭肌長頭腱溝。(5)肩周肌肉痙攣或肌萎縮。(6)X線及化驗檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。四、肩周的健康宣教:生活指導(dǎo):1、良好姿勢,較好的體位是仰臥時在患側(cè)肩下放置一薄枕,使肩關(guān)節(jié)呈水平位,該肢位可使肌肉韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息,健側(cè)臥位時,在患者胸前放置普通軟枕,將患肢放置上面,一般不主張患側(cè)臥位,以減少對患肩的擠壓,避免俯臥位,因為俯臥位既不利于保持頸肩部的平衡及生理曲度,又影響呼吸道的通暢,應(yīng)努力加以糾正。2、注意肩關(guān)節(jié)局部保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風(fēng)及久居潮濕之地,特別應(yīng)注意在空調(diào)房中時,不要坐在冷風(fēng)口前,夏季夜晚不要在窗口屋頂睡覺,防止肩關(guān)節(jié)長時間的受冷風(fēng)吹襲。肩周炎預(yù)防:1、避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖。2、要加強身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷。3、老年人要加強營養(yǎng),補充鈣質(zhì),如吃牛奶、雞蛋、豆制品、骨頭湯、黑木耳等,或口服鈣劑。4、急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動活動,可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療,注意熱敷時不要燙傷。5、保護肩關(guān)節(jié):在同一體位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷,例如:患肢提重物等,維持良好姿勢,減輕對患肩的擠壓,維持足夠關(guān)節(jié)活動范圍和肌力訓(xùn)練,疼痛明顯時要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息防止有過多的運動。同時避免再次發(fā)生疲勞性損傷,疼痛減輕時,可盡量使用患側(cè)進(jìn)行生活自理功能訓(xùn)練。肩周炎醫(yī)療體操(1)肩周炎徒手體操第一節(jié)前后擺臂運動預(yù)備姿勢:分腿站立,兩腳間距離稍比肩寬,上體前屈70°左右,頭稍抬起,眼視前方,兩臂自然下垂。動作:右臂放松,盡量向上擺,同時左臂放松盡量向后擺,然后左右臂交換擺動方向,重復(fù)上述動作。第二節(jié)左右擺臂運動預(yù)備姿勢同第一節(jié)。動作:兩臂放松,盡量向側(cè)方擺動,然后兩臂向回擺,于胸前交叉,重復(fù)上述動作16次。第三節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)肩運動預(yù)備姿勢:直立,兩肘關(guān)節(jié)屈曲,兩手分別搭于兩肩。動作:以肩為軸,兩肩由前上向后下環(huán)繞8次。第四節(jié)收展肩運動預(yù)備姿勢:直立,兩肘關(guān)節(jié)屈曲,兩手十字交叉放在枕骨部。動作:兩手扶頭后,兩臂向內(nèi)夾緊,然后由內(nèi)向外盡量展開。重復(fù)上述動作16次。第五節(jié)托天運動預(yù)備姿勢:分腿直立,兩臂自然下垂。動作:兩臂彎曲至胸前,掌心向上,雙手十字交叉,上抬至額前,以腕關(guān)節(jié)為軸,兩手外翻,掌心向上,兩手盡量上托。然后兩臂依勢由兩側(cè)下落還原成開始姿勢。重復(fù)上述動作16次。第六節(jié)前沖拳運動預(yù)備姿勢:兩膝微屈,分腿站立,與肩同寬,兩手握拳置于腰間,拳心向上。動作:右手用力向前沖拳,拳心順勢轉(zhuǎn)向下,左拳用力收回腰間。重復(fù)上述動作16次。第七節(jié)側(cè)沖拳運動預(yù)備姿勢同第六節(jié)。動作:右手用力向側(cè)方?jīng)_拳,拳心順勢向下,左拳用力收回腰間。重復(fù)上述動作16次。(2)肩周炎棍棒體操第一節(jié)棍棒前上舉預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬。兩手正握棒于體前,間距與肩同寬。動作:兩臂持棒經(jīng)前至上舉位,同時抬頭挺胸;兩臂經(jīng)前下落至開始姿勢。上述動作16次。第二節(jié)持棒側(cè)上舉預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬。兩手握棍兩端于體前,掌心相對。動作:兩臂向患側(cè)擺至患臂方向的側(cè)上方,另一側(cè)上臂擺至體前平屈;兩臂回擺至開始姿勢。上述動作重復(fù)16次。第三節(jié)持棍后上提預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬,兩手靠攏于體后,正握體操棍。動作:屈肘將體操棍盡量上提,還原成開始姿勢。上述動作重復(fù)16次。第四節(jié)持棍后伸預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬。兩手于體后正握棍,兩臂間距與肩同寬。動作:用力后伸,同時挺胸;還原成開始姿勢。上述動作重復(fù)16次。第五節(jié)持棍扭臂預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬。兩手正握棍前平舉,兩臂間距與肩同寬。動作:右臂向下扭至拳心向上,左臂向上扭至拳心向下,棍經(jīng)體前水平扭成垂直,上述動作重復(fù)16次。第六節(jié)持棍環(huán)繞預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬。兩手正握棍于體前,兩臂間距與肩同寬。動作:兩臂向右擺動,并從右側(cè)經(jīng)上舉向左繞至體前;還原成開始姿勢。后面動作同前,但繞環(huán)方向相反。上述動作重復(fù)16次。第七節(jié)持棍后置預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬。兩手正握棍于體前,兩臂間距與肩同寬。動作:兩臂經(jīng)體前上舉,屈臂,將棍置于頸后,同時挺胸;兩臂伸直向上舉;兩臂經(jīng)體前下落還原成開始姿勢。上述動作重復(fù)16次。第八節(jié)持棍體后上拉預(yù)備姿勢:分腿直立,與肩同寬。健側(cè)手在上(臂彎曲)虎口向下握棍,患側(cè)手在下,于體后虎口向上握棍。動作:健側(cè)臂逐漸伸直,用手握棍向上拉患側(cè)手;還原成開始姿勢。上述動作重復(fù)16次。
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