普外科

??目前夜間急診患者中，有大約三分之一的腹痛人群都是闌尾炎發(fā)作的患者。嚴(yán)重的闌尾炎通常腹痛劇烈，伴有發(fā)熱、惡心、腹瀉等等，甚至?xí)l(fā)生闌尾穿孔，導(dǎo)致肚子里面嚴(yán)重的腹腔炎癥、腹膜炎癥，患者無法行走，甚至疼到不敢大口呼吸。輕微的闌尾炎通?？梢酝ㄟ^保守輸液治療好轉(zhuǎn)，而嚴(yán)重的闌尾炎而必須手術(shù)治療。那術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？本文由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院主治醫(yī)師@看肚子的魏大夫?yàn)槟M(jìn)行宣教?！?】醫(yī)院情景患者問：教授，我們做了微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)，術(shù)后需要注意什么呢？教授說：手術(shù)宣教和臨床治療一樣重要，給詳細(xì)交代一下。魏大夫說：好的，等查房過來給您詳細(xì)講講。闌尾炎術(shù)后需要注意以下方面：（1）手術(shù)當(dāng)天：麻醉逐漸消失，手術(shù)結(jié)束前六個小時，患者需要平躺，盡量床上活動，禁止進(jìn)食和飲水。而六個小時以后，盡可能讓患者保持半臥位，確?；颊咭鞴艿耐〞常瑤椭颊叽龠M(jìn)身體內(nèi)部的液體流出，并讓手術(shù)部位滲出的炎性因子流出，局限于盆腔。家屬需要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，觀察患者情況，注意觀測床頭心電監(jiān)護(hù)儀器有無較大波動，患者引流液的顏色、液體量等進(jìn)行觀察，如果發(fā)生異常要及時告知護(hù)士與醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）術(shù)后飲食：如果患者的胃腸功能恢復(fù)較快，術(shù)后第一日就可少量多次飲水，排氣（也就是我們生活中俗稱的放屁）后可以吃流食，同樣是少量多次，如有惡心、嘔吐，腹脹明顯，則停止進(jìn)食水。而如果患者胃腸功能欠佳，而需要嚴(yán)格的循序漸進(jìn)。因?yàn)榕艢獯砘颊叩哪c胃蠕動正常，消化吸收系統(tǒng)正常之后就可以先食用流食，再逐漸恢復(fù)為正常的飲食，其中要注意飲食盡量以溫軟容易消化的食物為主，比如粥類、面條等，避免生冷堅(jiān)硬和辛辣等刺激性食物，同時要注意避免牛奶等奶制品過早的攝入，容易引發(fā)脹氣，同時要注意維生素的攝入，患者要多食用綠色蔬菜以及粗纖維的食物，保持大便的通暢，并且流食中可以適當(dāng)?shù)卦黾佣缢榛蛘咧鬆€的魚肉或瘦肉，促進(jìn)患者的食欲恢復(fù)的同時還可以幫助患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)的攝入。如果患者在沒有排氣之前出現(xiàn)口干舌燥等現(xiàn)象，可以選擇用棉簽蘸水擦拭嘴唇，從而緩解患者干渴的癥狀。（3）術(shù)后疼痛：患者術(shù)后麻醉藥效過了，傷口會出現(xiàn)疼痛，疼痛感與患者的疼痛耐受度有很大關(guān)系，如果患者的疼痛耐受度較弱，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的情況讓醫(yī)生或者?護(hù)士給予止痛藥幫助患者緩解疼痛，避免因?yàn)樘弁从绊懙交颊叩乃吣酥僚艢庵蟮氖秤６唐趦?nèi)的止痛藥物不會對患者造成較大的影響，切記不要讓患者刀口疼痛時硬抗。除非醫(yī)生特殊交代臥床以外，其他患者在術(shù)后二十四小時以后要鼓勵患者起床活動，通過活動促進(jìn)胃腸道的蠕動，避免患者手術(shù)之后出現(xiàn)腸粘連的情況。（4）術(shù)后第2到3日：切口換藥，注意傷口防止感染。如無特殊不適，病情較輕的患者，醫(yī)生可能會安排您出院日期。病情較重的患者則會依據(jù)治療情況，可能無法短期內(nèi)出院。（5）術(shù)后7-9天一般術(shù)后9天左右需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院換藥拆除切口縫線，1月內(nèi)避免洗澡，主要是為了保護(hù)切口（尤其肚臍處切口）、避免污染。如果天氣較為炎熱，可以讓家屬用毛巾擦拭身體，同時在擦拭的過程中注意避開傷口。（6）老年患者要注意術(shù)后保暖，防止感冒；同時要幫?患者進(jìn)行叩背，幫助患者將體內(nèi)的痰液等分泌物排出，避免呼?吸道分泌物影響呼吸，或者患者出現(xiàn)墜積性肺炎，增加患者的?疼痛感，降低生活質(zhì)量。還需要注意的是，老年患者容易出現(xiàn)?便秘，術(shù)后一定要注意飲食，盡可能保持老年患者的大便通暢。（7）患者若有吸煙、酗酒的習(xí)慣，為了身體健康著想，應(yīng)將煙癮、酒癮戒掉。同時，必要時對患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，患者手術(shù)后會因?yàn)樘?痛等各種因素產(chǎn)生一些不良的心理情緒，比如焦慮、恐慌等，?因此家屬要與患者溝通交流，讓患者表達(dá)自己的情緒，?同時通過交流等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者排解不良的?情緒和心理狀態(tài)。（7）隨診：闌尾炎因?yàn)樯婕暗侥c道，手術(shù)在醫(yī)學(xué)上定義為污染手術(shù)，術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)腹腔/刀口感染的表現(xiàn)，闌尾殘端繼續(xù)發(fā)炎，或者腸道不通等的情況，發(fā)生概率約為5%左右，則需要繼續(xù)治療或者定期復(fù)查。來源：保健文匯?健康指南和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。如果想看甲狀腺和普外科其他相關(guān)疾病內(nèi)容，關(guān)注我?↓↓@看肚子的魏大夫魏大夫，985、雙一流大學(xué)附屬三甲教學(xué)醫(yī)院主治醫(yī)師。①在外科手術(shù)方面：榮獲甘肅省醫(yī)療技術(shù)標(biāo)兵、甘肅省微創(chuàng)手術(shù)技能大賽一等獎、學(xué)院內(nèi)首屆臨床技能大賽優(yōu)秀獎；②在患者診治方面：發(fā)表臨床診治/經(jīng)驗(yàn)類文章60余篇，主持/參與臨床型課題10余項(xiàng)，參與診治病患>2千余例，手術(shù)>1千臺；③在疾病研究方面，獲教育部國家獎學(xué)金、中華醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀中青年醫(yī)師論文二等獎和甘肅省醫(yī)學(xué)科技獎、蘭州市科技進(jìn)步獎各1項(xiàng)，擔(dān)任國內(nèi)外多本中文核心和英文SCI醫(yī)學(xué)雜志審稿專家/中青年編委。

好多患者朋友做完膽囊手術(shù)后都被告知需要注意飲食，具體怎么吃，本文由蘭大二院魏豐賢醫(yī)生詳細(xì)為您講解。 本健康號內(nèi)所有內(nèi)容均由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院普外科魏豐賢醫(yī)生親自審核發(fā)布、內(nèi)容科學(xué)可靠。 一、做完膽結(jié)石手術(shù)術(shù)后一定要注意飲食： 1、常規(guī)建議嚴(yán)格注意飲食的時間一般為術(shù)后2周以內(nèi) 2、2周后可以逐漸過渡到正常飲食，終身注意避免油膩刺激飲食。 二、主要注意的方面包括以下幾點(diǎn)： 1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：少吃油膩、辛辣刺激飲食，避免術(shù)后“補(bǔ)身體”等大吃大喝、大魚大肉的情況。 2、三餐時間規(guī)律：切除膽囊后，膽汁直接由肝臟產(chǎn)生后排入膽管和腸道，規(guī)律的飲食有助于肝臟分泌和排泄膽汁的規(guī)律變成習(xí)慣，最大減少膽囊切除術(shù)后部分病人的腹脹、原來膽囊位置的疼痛、拉肚子等問題。 3、低脂、高纖維飲食：吃飯要少吃肥肉、動物油脂等，過于油膩的食物不容易消化，粗纖維的素食由于可以避免刺激產(chǎn)生較多的膽汁，有助于胃腸功能的恢復(fù)。但是同樣注意，也要注意營養(yǎng)均衡，避免過于清淡，或者只吃素食，同樣會導(dǎo)致膽管結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。 如果您還有其他問題，或者需要進(jìn)一步咨詢肝膽、胃腸等消化和手術(shù)等相關(guān)問題，可以進(jìn)一步掃描和我聯(lián)系。

在平常體檢時，好多人都會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要到醫(yī)院進(jìn)一步就診。 就診建議如下: 1. 首先評估，自己是否有情緒變化，如愛生氣、脾氣大、煩躁等，這種通?？赡馨橛屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)或甲減可能，需要到內(nèi)分泌先行就診。 2. 脖子是否有包塊，疙瘩，或者自覺頸部不適，氣短，進(jìn)食哽咽癥狀，則需要到普外科-甲狀腺外科就診。 3.通常醫(yī)生需要開具的檢查包括2項(xiàng): 甲狀腺彩超和甲狀腺激素，依據(jù)檢查結(jié)果會推薦是否需要手術(shù)治療或繼續(xù)隨訪。 4. 甲狀腺彩超中大部分會報(bào)告結(jié)節(jié)分級，分級越高，則癌變風(fēng)險(xiǎn)越大。還會報(bào)告結(jié)節(jié)大小，結(jié)節(jié)越大，越應(yīng)該早期手術(shù)。 5. 手術(shù)常規(guī)分為 開刀手術(shù)和美容手術(shù)（經(jīng)口或經(jīng)乳暈小切口手術(shù)）。 如果您還不了解，或者自己評估存在困難，或者需要預(yù)約蘭州大學(xué)第二醫(yī)院就診，預(yù)約蘭大二院床位和手術(shù)，可掃描以下名片聯(lián)系我為您進(jìn)一步解答和服務(wù)。