耳鼻咽喉頭頸外科

以咽喉炎為主要表現(xiàn)的胃食管返流病，是耳鼻咽喉科常見的疾病之一。許多咽喉炎患者吃了無數(shù)的消炎藥和治療咽喉炎的藥物不見效果，嚴重影響患者的健康和生活。如今這種疾病還沒有引起非?？漆t(yī)生的重視,許多胃食管返病患者而被誤診為咽喉炎。 以咽喉炎為主要癥狀表現(xiàn)的GERD是屬于食管外癥狀的一部分。大多數(shù)以咽炎為主要表現(xiàn)的GERD沒有明顯的返酸癥狀，但是可出現(xiàn)噯氣或打嗝表現(xiàn)。 有學者統(tǒng)計咽喉炎的癥狀依次為:咽部異物感、咽痛、聲音嘶啞、干咳,發(fā)生率分別為32%、20%、16%、11%。[1] 診斷依據(jù)：符合慢性咽喉炎診斷標準如具有咽部不適、異物感、咽痛、聲音嘶啞、干咳等癥狀;局部體征：咽部充血、咽后壁淋巴濾泡增生；或纖維咽喉鏡下可看到勺區(qū)水腫等。電子胃鏡檢查確診為反流性食管炎；或經(jīng)診斷性口服治療GERD的藥物4周后癥狀緩解。 胃食管反流病的發(fā)病率遠比人們想象的要多，以咽喉炎為主要表現(xiàn)的胃食管反流病在耳鼻咽喉科十分常見，但是許多非專業(yè)醫(yī)生還沒有認識到它，因此目前該病是一種未被重視而嚴重影響人們生活和健康的疾病。

對于經(jīng)常性反復性咳嗽的患者，一定要首先篩查胃食管反流。胃食管反流為什么會引起咳嗽呢？主要發(fā)生機制是什么呢？是反流刺激，胃內(nèi)容物反流上升到直接刺激到咽喉部氣管，造成咽喉部的炎癥，引發(fā)咳嗽。第二呢，通過神經(jīng)反射，反流不一定返到咽喉氣管那么高的高度，但它刺激食管下端的神經(jīng)，通過神經(jīng)反射也會引起反射性地咳嗽。但是很多種胃食管反流引起的咳嗽患者，是沒有典型的反流表現(xiàn)的，咳嗽可能是就唯一的表現(xiàn)，所以這種人容易誤診，一直按氣管（咳嗽）的問題來治療。 國外有研究發(fā)現(xiàn)胃食管反流，在慢性咳嗽里邊能占到20~40%，認為胃食管反流是引起慢性咳嗽的第一大病因。我們臨床研究也發(fā)現(xiàn)，對于慢性咽炎的咳嗽變異哮喘的鼻后滴漏綜合征的患者，有一部分也是胃食管反流引起來的，所以加起來的話，胃食管反流引起的慢性咳嗽絕對是超過50%以上的主要的誘因。 所以在這里我提醒大家，咳嗽的治療重點是找病因，找到病因就好治療了，如果找不到病因，只能是對癥處理，用些鎮(zhèn)咳藥，那是治標不治本的。國內(nèi)因為胃食管反流專業(yè)剛剛起步，很多人沒有認識，特別是很多醫(yī)學專家都沒有認識到，所以很多病人有誤診現(xiàn)象。如果你身邊也有這樣的朋友，你可以提醒他找一下原因，不然咳嗽是小事，吃點藥就忍過去了，隨著年紀增長身體免疫力下降，小咳嗽也會變大問題。

眩暈是臨床常見的一個癥狀，多數(shù)是由內(nèi)耳因素引起，占臨床的60-70%。內(nèi)耳前庭系統(tǒng)的病變引起的眩暈是臨床常見的疾病，占耳鼻咽喉頭頸外科門診的15%左右。嚴重影響患者的生活質(zhì)量。很多患者甚至是常年經(jīng)受困擾。更有一些患者合并有突發(fā)性耳聾，治療不及時造成延誤治療時機。目前對于眩暈患者存在以下誤區(qū)：1、誤認為是頸椎問題，就診于骨科和康復科。延誤治療時機，影響治療效果。2、很多內(nèi)耳性眩暈患者會有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，因此就診于消化內(nèi)科，導致一些不必要的損失，和延誤治療。3、不少患者認為眩暈就是大腦的問題，常常就診于神經(jīng)內(nèi)科或者外科，不能得到及時有效的治療。所以，對于眩暈患者，應該及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，首選耳鼻咽喉科，排除內(nèi)耳因素，避免一些不必要的檢查，造成不必要的損失。