內(nèi)科

臧青運(yùn)，原是一位鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生，恢復(fù)高考制度后，于1979年以優(yōu)異的成績(jī)被山東中醫(yī)藥大學(xué)錄取，1984年畢業(yè)后就職諸城市中醫(yī)醫(yī)院,2014年退休。現(xiàn)為諸城市龍城醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任中醫(yī)師，在中醫(yī)內(nèi)科、兒科以及肝病方面都有較深的造詣。 憶往昔，40年前，剛剛高中畢業(yè)的臧青運(yùn)，憑著滿腔的熱忱和強(qiáng)烈的求知欲，經(jīng)當(dāng)時(shí)的公社醫(yī)院短期培訓(xùn)后當(dāng)了一名赤腳醫(yī)生。他出身農(nóng)民，深知農(nóng)民疾苦，為解決缺醫(yī)少藥問(wèn)題，就自采自種中草藥百余種，然后土法上馬，自制膏、丹、丸、散、注射劑等達(dá)三十余種。對(duì)當(dāng)時(shí)農(nóng)村的常見病、多發(fā)病進(jìn)行了有效的控制，同時(shí)也減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，深受群眾好評(píng)。被當(dāng)時(shí)縣衛(wèi)生局授予“農(nóng)村衛(wèi)生革命先進(jìn)衛(wèi)生室”榮譽(yù)稱號(hào)。有著8年的赤腳醫(yī)生經(jīng)歷，積淀了一定的臨床知識(shí)，這對(duì)臧青運(yùn)以后的大學(xué)深造奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 畢業(yè)后臧青運(yùn)在中醫(yī)院先后從事過(guò)內(nèi)科、兒科、肝病科臨床工作。1985年，臧青運(yùn)擔(dān)負(fù)起了創(chuàng)建肝病科的重任，經(jīng)近30年的不斷發(fā)展，該科現(xiàn)已成為我市設(shè)備齊全、力量雄厚、執(zhí)業(yè)規(guī)范的肝病?？疲袚?dān)著全市肝病的診斷、治療、保健、咨詢工作，先后被批準(zhǔn)為諸城市中醫(yī)肝病研究所、濰坊市重點(diǎn)中醫(yī)?？?、中國(guó)肝病治療研究中心協(xié)作單位、中國(guó)重型肝炎協(xié)作組成員單位。他本人也成為山東省中醫(yī)肝病專業(yè)委員會(huì)委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合肝病專業(yè)委員會(huì)委員、諸城市中醫(yī)肝病研究所所長(zhǎng)，2000年被市委、市府授予“諸城市專業(yè)技術(shù)拔尖人才”榮譽(yù)稱號(hào)。 多年來(lái)，臧青運(yùn)一直潛心從事肝病的臨床及研究工作，先后到北京、青島、濟(jì)南等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并多次參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。他博覽群書，孜孜不倦，在干中學(xué)，在學(xué)中干，把傳統(tǒng)的中醫(yī)辯證施治體系與現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究成果靈活地結(jié)合在一起，既遵守傳統(tǒng)的辯證施治理論，又不拘泥于古方，創(chuàng)立了獨(dú)特的辯證施治方式。針對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的生理病理特點(diǎn)，精心研制了一系列科研配方，歷經(jīng)多年的臨床驗(yàn)證，幾經(jīng)修正，終成行之有效的成方。研制的清肺口服液、疏肝解毒丸、保肝片、肝毒清片、活血祛瘀丸等自制制劑均獲得省批準(zhǔn)文號(hào)，療效顯著深受患者好評(píng)。其科研成果獲山東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，濰坊市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》、《中國(guó)中醫(yī)藥科技雜志》、《中國(guó)消化病學(xué)雜志》、《山東中醫(yī)雜志》等國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物發(fā)表論文18篇。出版著作《常見病中西醫(yī)結(jié)合診療手冊(cè)》、《中藥的辯證辨病應(yīng)用》2部。 從醫(yī)以來(lái)，經(jīng)他治愈的肝病患者不計(jì)其數(shù)， 2001年診療一男性患者，皇華人，有乙肝和肝癌家族史，就診時(shí)肝功異常、大三陽(yáng)、AFP陽(yáng)性，B超提示肝硬化，肝內(nèi)占位（3cmX3cm），考慮肝癌。經(jīng)用保肝湯治療3個(gè)月后復(fù)查，肝功完全正常，轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，AFP轉(zhuǎn)陰(定性化驗(yàn)），B超提示肝硬化、肝內(nèi)占位消失，又鞏固治療2年后停藥，每年復(fù)查，至今未復(fù)發(fā)。 密州街道有一女性患者，經(jīng)山大醫(yī)院確診為胃癌幽門梗阻，伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。因家人拒絕手術(shù)，求中醫(yī)治療，臧青運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)的消積湯施治，5副藥后病人就能進(jìn)食軟飯，梗阻緩解，大便暢通。后長(zhǎng)期鞏固治療，目前病人已存活2年。 一位家住市區(qū)的女性患者，因哮喘經(jīng)西藥?kù)o滴治療11天后病情惡化，循環(huán)、呼吸已衰竭。患者家人求助中醫(yī)治療，臧主任看過(guò)病人，見其呼吸短促乏力、不能平臥、雙手背高度腫脹，已現(xiàn)心肺衰竭之象。但視其舌象舌質(zhì)紅、舌苔薄黃而潤(rùn)，提示胃氣尚存。診其脈弦滑而有力，提示宗氣尚在。臧主任認(rèn)真分析了病人的治療過(guò)程，家人回顧，病人自從輸液（每天7瓶）治療后，一天比一天喘的厲害。故考慮是由于輸液過(guò)度，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)擔(dān)過(guò)重，從而喘憋加重。臧主任認(rèn)為該病人生機(jī)還在，應(yīng)停止輸液，給予獨(dú)創(chuàng)的清肺化痰湯治療，吃1副藥后，病人喘憋明顯緩解，治療1月后，病人步行至3樓門診未見其氣喘，自述無(wú)不適，隨停藥。第2年冬季又復(fù)發(fā)，又吃清肺化痰湯10副而愈。 還有一位高血壓病人，男性，昌城人，患高血壓病十余年，4種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，血壓仍在150/100mmHg，經(jīng)服用臧主任的降壓湯1周后停西藥2種，2周后西藥全部停掉，1月后血壓平穩(wěn)，維持在140/90mmHg，后鞏固治療半年停藥，1年未復(fù)發(fā)。 梅花香自苦寒來(lái)，四十多年的奮進(jìn)和不斷探索，臧青運(yùn)在浩瀚博大的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里演繹了一個(gè)又一個(gè)神話。難以計(jì)數(shù)的身患頑疾的患者在他的精心治療下得到治愈，讓他們重新享受到幸福和安康。 “面對(duì)病人的感激，我常常無(wú)言以對(duì)。行醫(yī)濟(jì)世，救死扶傷是醫(yī)生的天職，我能做的就是盡量為病人解除病痛，減輕負(fù)擔(dān)。這也是我一生的追求。”這是臧青運(yùn)的心聲，也是他崇高醫(yī)德、為民從醫(yī)、服務(wù)患者的一個(gè)真實(shí)寫照。

高血壓病即原發(fā)性高血壓，其病因不詳，據(jù)報(bào)道發(fā)病率占人口11%以上。對(duì)人類健康的影響大家也耳熟能詳。多數(shù)病人用西藥可以控制，也有部分病人用西藥效果不佳求中醫(yī)診治者。據(jù)近幾年用中藥治療高血壓病的診治體會(huì)，總體效果還是不錯(cuò)的。多數(shù)病人在短期內(nèi)就有明顯的降壓效果，很多病人在鞏固治療一段時(shí)間后可以停藥。并且中藥無(wú)明顯的毒副作用。 據(jù)臨床觀察，我認(rèn)為高血壓病人在臨床辨證上可以分為兩大類型。一是火旺型，二是陽(yáng)虛型。火旺型主要表現(xiàn)在肝膽火旺或陰虛火旺；陽(yáng)虛型主要以脾腎陽(yáng)虛為主。臨床表現(xiàn)多有頭暈頭痛。肝膽火旺者以急躁易怒、口苦口干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主。陰虛火旺者有五心煩熱、心悸失眠舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)等癥。陽(yáng)虛型表現(xiàn)有畏寒肢冷、腰膝酸軟、神疲乏力、舌淡苔白、脈沉細(xì)等癥。在治療上，要遵照辯證施治原則再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中藥的藥理研究進(jìn)行組方用藥。肝膽火旺型選用清肝火潛肝陽(yáng)且具有降壓作用的藥有：龍膽草、草決明、野菊花、茵陳、黃芩、梔子、大黃等等。陰虛火旺型選用滋陰潛陽(yáng)同時(shí)具有降壓作用的有：天麻、鉤藤、白菊花、刺蒺藜、生龍骨、生牡蠣等。陽(yáng)虛型選用既溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣又有明顯降壓作用的有：仙茅、淫羊藿、杜仲、巴戟天、刺五加、補(bǔ)骨脂等藥物。經(jīng)臨床驗(yàn)證，只要辯證正確，再參考現(xiàn)代藥理研究，對(duì)癥下藥，就有事半功倍的臨床療效，這也是倡導(dǎo)“古為今用、洋為中用”初衷所在。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)的是辯證施治，治療的目的是調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，使各臟腑間功能協(xié)調(diào)通達(dá)，也就是中醫(yī)常說(shuō)的“調(diào)整陰陽(yáng)、以平為期”，于是便體健如常。

冬季是咳喘病的高發(fā)時(shí)令，或新患或宿疾復(fù)發(fā)，多有久治難愈者臨診。據(jù)多年臨床觀察，咳喘病在中醫(yī)治療方面存在某些認(rèn)知誤區(qū)，隅發(fā)心悟，冀同道斧正。 咳喘病是咳嗽和哮喘的統(tǒng)稱。其發(fā)病有外感、內(nèi)傷諸因。無(wú)論何因所致，其病機(jī)已達(dá)共識(shí)?？人允怯煞螝庑⑻^(guò)而致咳難止；哮喘是因肺氣失宣而致呼吸困難。另外哮與喘亦有別，“哮以聲響名、喘以氣息言”?？傊扰c喘病理機(jī)制是截然相反的。前者是肺氣宣散太過(guò)，后者是肺氣歛而失宣。中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣司呼吸，具有宣發(fā)和粛降之功能。正常的健康之體，肺氣宣降有節(jié)，呼吸均勻有律。若肺有疾，則宣降失司、諸癥可見。由以上病機(jī)可提示治療大法：咳是由肺氣宣散太過(guò)所致，治則以歛肺止咳為主；喘是因肺氣失宣而致，治則以宣肺平喘為要。故咳與喘在治療大法上是截然相反的。然而，有諸多中藥書籍在介紹某些中藥功效時(shí)，常謂之具有止咳平喘之功，殊不知止咳的歛肺和平喘的宣肺是相反的。若盲從之，其效果不得而知。臨床常有咳喘久治難愈之人，多有用藥不得要領(lǐng)之處。這就是筆者所謂咳喘病的中醫(yī)治療誤區(qū)。 在治療上，要抓住主要矛盾，首先應(yīng)明確是咳重還是喘重，一般情況下，只要有喘癥，就要先宣肺平喘，當(dāng)喘證緩解后，咳嗽則一歛而止。古有‘治咳不治喘，治喘丟了臉’之說(shuō)，說(shuō)明喘證治療的復(fù)雜性和重要性。臨床習(xí)慣用藥：平喘常用麻黃、細(xì)辛、石韋等宣肺平喘之類；止咳多用桔梗、百部、枇杷葉等歛肺止咳之類。然而，化痰應(yīng)當(dāng)貫穿咳喘病的治療始終。因痰既是病理產(chǎn)物又是導(dǎo)致咳喘病纏綿難愈的病因。常用海浮石、旋復(fù)花等化痰祛痰之類。另外，蛤蟆草、蛇莓、白屈菜等藥物，既能止咳又能化痰，也是臨床常用良藥。當(dāng)然，臨床上還有個(gè)體差異，治療上還要調(diào)節(jié)各臟腑間的平衡狀態(tài)，所以不可一概而論，要因人制宜，辯證用藥。