丁瑞
主任醫(yī)師
3.5
普通內(nèi)科巫雪飛
副主任醫(yī)師
3.0
普通內(nèi)科段永偉
主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科袁寶鴻
主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科田建輝
主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科楊曉玲
主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科何方
主治醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科王婷
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科豆江
主治醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科趙連山
副主任醫(yī)師
2.9
張亮
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科李巧
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科朱曉平
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科周旭光
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科曹靜
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科王衛(wèi)明
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科于春艷
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科李長(zhǎng)生
副主任醫(yī)師
2.9
普通內(nèi)科李想
醫(yī)師
2.8
直播時(shí)間:2021年08月31日19:30主講人:丁瑞副主任醫(yī)師北京市順義區(qū)醫(yī)院腎內(nèi)科問(wèn)題及答案:?jiǎn)栴}:丁主任晚上好,我只前吃非洛地平緩釋片一粒,血壓偏高了,在半個(gè)月之前晚上也吃一粒,血壓還在低壓80多,視頻解答:點(diǎn)擊這里查看詳情>>>
首先說(shuō)說(shuō)“腎病”和“肌酐”是咋回事兒。腎病是指腎組織得病了,也就是腎的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞遭到破壞,破壞程度是隨著時(shí)間推移和病情發(fā)展,由輕到重轉(zhuǎn)變的。發(fā)病早期病情輕微時(shí)候,腎組織破壞輕,疾病晚期病情嚴(yán)重時(shí)候,腎組織破壞嚴(yán)重。肌酐是代表腎功能的指標(biāo)。腎功能是腎臟排出人體代謝廢物和多余水的能力。現(xiàn)在評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)最常用的是胱抑素c和肌酐,但它倆都不很完美,就是不夠精確,肌酐比胱抑素c反應(yīng)更遲鈍!發(fā)生各種急慢性腎病后,胱抑素c和肌酐在腎臟疾病早期,反應(yīng)都不是非常靈敏、不會(huì)升高,只有腎病嚴(yán)重了、腎臟排出代謝廢物的能力下降到一定程度時(shí)才會(huì)升高,如胱抑素c在腎功能下降10-20%時(shí)候才超過(guò)正常上限,肌酐在腎功能下降50%左右才超過(guò)正常上限。所以,醫(yī)生會(huì)說(shuō)“腎功能輕度下降到一定程度時(shí)候胱抑素c就能升高,腎功能在下降比較嚴(yán)重時(shí)候肌酐才升高”。因此腎科醫(yī)生認(rèn)為用肌酐評(píng)價(jià)腎功能很不恰當(dāng),但現(xiàn)在確實(shí)沒(méi)有更方便、更精確的指標(biāo)測(cè)定腎功能,醫(yī)生目前只好更多的采用胱抑素c和肌酐相結(jié)合的方式去判斷腎功能情況。有時(shí)候醫(yī)生會(huì)說(shuō):“你這腎病比較難治,還比較嚴(yán)重,但現(xiàn)在腎功能還可以”。這句話是說(shuō)你腎臟是得病了,并且腎臟功能確實(shí)下降了,但腎臟還能排出較多的代謝廢物和多余的水,不至于出現(xiàn)很多腎衰癥狀。你這時(shí)候千萬(wàn)、千萬(wàn)、千萬(wàn)不能掉以輕心,一定要認(rèn)真治療腎病,阻斷或者減慢腎病發(fā)展,否則腎功能就會(huì)逐漸下降,出現(xiàn)腎衰癥狀,最后到達(dá)尿毒癥!那時(shí)候就悔之晚矣了!
肌酐是腎功能的重要指標(biāo),它的升高常常被醫(yī)生解讀為:很可能是腎功能下降了(千萬(wàn)千萬(wàn)千萬(wàn)注意:是“很可能”,而不是“肯定”哦)。為什么這么說(shuō)呢?因?yàn)榧◆m然不是很早期、很靈敏的指標(biāo),但它在醫(yī)學(xué)界使用了很久,暫時(shí)還沒(méi)有能完全替代它的更完美指標(biāo);并且,肌酐升高大多數(shù)情況下確實(shí)是腎功能下降導(dǎo)致的。所以醫(yī)生還在用肌酐評(píng)價(jià)腎功能,但也有不少例外情況,就是說(shuō)肌酐升高不一定就肯定是腎功能下降了,因?yàn)楦蓴_肌酐的因素非常多,例如飲食中蛋白質(zhì)攝入多少、機(jī)體肌肉量多少、近期的運(yùn)動(dòng)量大小、發(fā)燒、某些藥物影響等等。很多有一定科學(xué)常識(shí)、又很謹(jǐn)慎的人很擔(dān)心肌酐升高,見(jiàn)到肌酐升高,甚至肌酐“接近上限”就會(huì)非常緊張,并不由自主聯(lián)想到未來(lái)會(huì)不會(huì)發(fā)展成尿毒癥,也就是會(huì)不會(huì)“毒”。關(guān)注自己的健康、關(guān)注腎功能,是對(duì)自己負(fù)責(zé)任,是非常棒的生活境界和素養(yǎng),但要知道:在某些情況下,正常人肌酐也可能會(huì)升高,(建議讀我的另一篇科普:《肌酐升高就肯定是“腎衰”了么?》)。知道自己肌酐升高是一種自己的正常狀態(tài),那你就更厲害咯!肌酐升高時(shí)必須十分重視,一定要找腎科醫(yī)生咨詢。但也不必過(guò)度憂慮,要科學(xué)的面對(duì)它。首先,大多數(shù)情況下,它升高確實(shí)提示腎功能是下降了!其次,不要過(guò)度擔(dān)憂,因?yàn)樵谀承┣闆r下,肌酐升高不是腎功能下降,而是由其他因素引起的。這時(shí)需要找靠譜兒的腎科醫(yī)生幫你認(rèn)真解讀才行,務(wù)必要找到肌酐高的原因。肌酐升高伴隨以下幾種情況時(shí)一定要重視:1.胱抑素c同時(shí)持續(xù)升高;2.前一段時(shí)間曾經(jīng)吃過(guò)保健品或者補(bǔ)品,或者成分不明的中藥,或者做過(guò)造影檢查,或者在進(jìn)行化療;3.患有腎病;4.患有高血壓、糖尿??;5.血壓驟然升高;6.肌酐在200以上;7.伴有身體其他疾病或者不舒適。因?yàn)檫@時(shí)候腎功能可能是真的下降了哈。當(dāng)肌酐在上限附近波動(dòng),經(jīng)過(guò)靠譜的腎科醫(yī)生解讀,很難找到肌酐升高的原因時(shí),開(kāi)始可以每1-3個(gè)月查一下尿檢,和帶胱抑素c的腎功能,如果半年過(guò)后沒(méi)有大的變化,可以3-6個(gè)月復(fù)查一次,如果一年過(guò)后仍沒(méi)有大的變化,可以6-12個(gè)月查一次。這期間千萬(wàn)不能過(guò)度檢查,因?yàn)椴槎嗔?,自己?huì)深陷普通矛盾之中,迷失方向。
總訪問(wèn)量 284,196次
在線服務(wù)患者 2,267位
直播義診 1次
科普文章 65篇
年度好大夫 1位