骨科中心

當今社會年輕人也常得“頸椎病”當保守治療無效只能手術(shù)開刀時是否有低風險療效好的治療方案呢今年才35歲的黃女士，已經(jīng)被頸椎病困擾多年。“左臂反復麻木疼痛，拿東西沒力，走路就像踩棉花一樣。”保守治療了很久，效果不佳，專業(yè)的脊柱醫(yī)生建議她手術(shù)治療，可她顧慮重重。朋友向她推薦了南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院骨科主任桑宏勛教授。面對專家教授，黃女士說出了自己的擔憂：“聽說頸椎手術(shù)風險很大，因為手術(shù)靠近脊髓和重要大血管，一不小心可能截癱或者大出血，而且有可能術(shù)后癥狀改善不明顯，還有現(xiàn)在做了這一節(jié)頸椎手術(shù)，過幾年別的頸椎又出問題了.......”。桑教授是專攻脊柱治療的專家，他看了黃女士的檢查結(jié)果。從CT和磁共振的檢查可以看到，黃女士的第5、6頸椎的椎間盤脫出，椎體骨質(zhì)增生，嚴重壓迫脊髓和神經(jīng)根，只有手術(shù)才能根本解決問題。聽了黃女士的擔憂，桑教授建議進行脊柱顯微手術(shù)?！帮@微手術(shù)是在3D顯微鏡的協(xié)助下進行手術(shù)微創(chuàng)，止血徹底，出血量少，醫(yī)生可以在清晰的視野下徹底切除增生的骨質(zhì)和脫出的椎間盤，完全解除壓迫，最大程度減輕癥狀，大大減少復發(fā)的可能性?！笔中g(shù)還要解決一個重要的問題：椎間盤切除后，應該如何處理兩個椎體之間的空隙。傳統(tǒng)手術(shù)在椎體間植入金屬鈦籠植骨，把兩個椎體“焊死”，對活動性影響較大。黃女士只有35歲，應該最大程度讓該節(jié)段可以活動，對此，桑教授給出了更好的建議：采用非融合技術(shù)，在椎體間植入人工椎間盤。這樣可以保留手術(shù)節(jié)段的部分活動性，對上下臨近椎體的影響較小，受力均勻，不容易退變，更適合年輕人。脊柱顯微手術(shù)利用高科技大大降低了手術(shù)的風險，提高安全性；人工椎間盤置換非融合技術(shù)保證了更好的療效，生動的講解讓黃女士打消了顧慮，決定手術(shù)。桑教授很快為黃女士進行了手術(shù)，術(shù)后，黃女士左上肢麻木癥狀明顯減輕，5天后就出院了。手術(shù)前后的影像檢查顯示，植入人工椎間盤后，不僅恢復頸椎生理曲度，還保留部分椎間活動度。桑教授在蔡司3D顯微鏡下為患者實施頸椎減壓、人工椎間盤植入術(shù)桑教授提醒大家，脊髓型、神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)保守治療無效的患者要考慮手術(shù)治療。平時一定要多注意預防頸椎病的發(fā)生。6招預防頸椎病01警惕手機控，拒做低頭族“手機控”、“低頭族”會大大增加患頸椎病的風險，長時間低頭體位，會使得頸部肌肉、韌帶受到牽拉而勞損，進而導致頸椎椎間盤發(fā)生退變。02頸椎保健操，預防加緩解無頸椎病癥狀者，可以每日早、晚各數(shù)次進行緩慢屈、伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部的運動，加強頸背肌肉等長抗阻收縮鍛煉；有輕微癥狀的也有較好的緩解作用；對于頸椎病患者，應避免過度負重和人體震動進而減少對椎間盤的沖擊。03枕頭要挑好，高枕亦有憂一般成年人頸部墊高約10公分較好，讓頸部處于生理狀態(tài)下休息，但也不要過高，過高的枕頭使頸部處于屈曲狀態(tài)，其結(jié)果與低頭姿勢相同。04切莫亂按摩不要輕信不規(guī)范的按摩，避免不正確的手法損傷椎間盤。如果出現(xiàn)頸肩臂疼痛，應到醫(yī)院明確診斷，排除頸椎管狹窄后，才可到正規(guī)康復理療科行輕柔按摩。05避免風與寒，也防濕與冷夏天注意避免風扇、空調(diào)直接吹向頸部，出汗后不要直接吹冷風，或用冷水沖洗頭頸部，或在涼枕上睡覺。這些容易造成頸部肌肉韌帶痙攣，加快頸椎退變和不穩(wěn)。06預防趁少年，治療要規(guī)范隨著青少年學業(yè)和年輕人職場競爭壓力加劇，頸椎病發(fā)病趨于低齡化，應重視頸椎健康。對于頸椎病早期患者，建議到正規(guī)醫(yī)院完善檢查，采用規(guī)范治療，大部分可以避免手術(shù)。

記者 向雨航09-19 20:55一年多前，50歲的賴女士開始出現(xiàn)四肢僵硬、下肢麻木等一系列癥狀，路也走不穩(wěn)，腳下就像踩棉花一樣。近日，到南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院確診為胸椎管狹窄癥和頸椎間盤突出伴頸椎管狹窄，胸椎管狹窄得只剩正常人的五分之一。由于她的病情復雜，手術(shù)風險極高，有很大的截癱風險。19日，記者從南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院獲悉，該院骨科通過一對一私人定制，按照1：1的比例3D打印出賴女士病變的胸椎管狹窄模型實體，醫(yī)生們根據(jù)模型在電腦上反復進行模擬手術(shù)操作，最終實現(xiàn)胸椎管內(nèi)病變骨組織的精準切除和管道的“減壓”。走路不穩(wěn)原是胸椎管內(nèi)神經(jīng)受壓賴女士介紹，近一年多來，她四肢僵硬、雙下肢麻木、走路不穩(wěn)的癥狀日益明顯。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被診斷為胸椎管狹窄癥。然而，醫(yī)生告訴她，這種病手術(shù)風險極高，有很大的截癱風險。于是，她一直拖著不敢手術(shù)。隨著時間推移，病情越來越嚴重，她左右為難。據(jù)世界最新文獻報道，胸椎管狹窄狹窄病人術(shù)后神經(jīng)損傷癥狀加重病例高達30%，腦脊液漏等風險高達14-45%，這些都遠高于腰椎病和頸椎病，很多脊柱外科醫(yī)生對胸椎管狹窄癥望而卻步，不敢手術(shù)，病人往往輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院卻得不到徹底解決。近日，她打聽到南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院"骨科三名工程團隊"桑宏勛主任擅長脊柱手術(shù)，于是慕名來到醫(yī)院求診。入院后，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院骨科主任桑宏勛給賴女士完善了相關(guān)檢查，確診為胸椎管狹窄癥、頸椎間盤突出伴頸椎管狹窄、椎間盤輕度膨出。桑宏勛介紹，胸椎管狹窄癥是胸椎管橫斷面減小而產(chǎn)生的胸段脊髓壓迫綜合征，多發(fā)于中年，其病因主要源于發(fā)育性胸椎管狹窄和后天退行性病變所致的綜合性因素。而且胸椎管狹窄癥一旦發(fā)病多呈進行性加重，快者數(shù)月即可發(fā)生截癱。因此，一旦確診為胸椎管狹窄癥，需及早進行治療?！八牟∏榉浅碗s，除了胸椎多節(jié)段狹窄嚴重外，頸椎病也較重，椎管內(nèi)骨質(zhì)增生嚴重，骨化的黃韌帶壓迫脊髓神經(jīng)，導致她四肢僵硬、雙下肢麻木，走路不穩(wěn)?！鄙：陝渍f，由于病人的胸椎管狹窄得只剩正常人的三分之一，椎板與骨化的黃韌帶又連接在一起，手術(shù)難度極高。3D打印護航，5小時讓胸椎管“減壓”明確病情后，桑宏勛帶領科室醫(yī)生迎難而上，他們做好各項評估，多次與患者及家屬進行詳細溝通，建議首先進行胸椎管狹窄椎板切除減壓內(nèi)固定手術(shù)治療，以免疾病進行性加重導致截癱發(fā)生?！靶刈倒苁且粋€密集的管道，現(xiàn)在管道被鈣化骨組織淤塞了，就要重新施工，揭開管道蓋子，把淤塞的地方疏通，也就是要切除已經(jīng)增生肥厚的椎板，擴大胸椎椎管，解除脊髓神經(jīng)壓迫?！鄙：陝仔蜗蠼忉屃诉@個手術(shù)的操作。然而，要揭開“管道蓋子”是最難，也是最關(guān)鍵的一步，因為病人的椎板與骨化的黃韌帶已經(jīng)連接在一起，骨化的黃韌帶又壓迫脊髓神經(jīng)，一不小心就會傷害到神經(jīng)。于是，術(shù)前，桑宏勛利用3D打印技術(shù)，按照1：1的比例3D打印出賴女士病變的胸椎管狹窄模型，帶領助手們反復在電腦上模擬手術(shù)操作，并準備好了磨鉆、超聲骨刀、自體血回輸?shù)认冗M的手術(shù)設備。手術(shù)中，只見病變的胸椎椎管就像多年失修的下水道一樣，布滿了增生的鈣化骨組織，嚴重壓迫神經(jīng)，脊髓信號很難傳導下去。手術(shù)醫(yī)生們小心翼翼地剝開病灶，像螞蟻啃骨頭一樣，一點一點挖除已經(jīng)長入脊椎的骨頭，把壓迫神經(jīng)的增生骨質(zhì)去掉。硬脊膜的破裂幾乎難以避免，主刀醫(yī)生就像走鋼絲一樣，小心翼翼，步步驚心。經(jīng)過近5個小時的奮戰(zhàn)，胸椎椎管內(nèi)的大山完全移除，腦脊液通暢了，脊髓立刻歡快地搏動起來。手術(shù)成功完成，狹窄的椎管也得到了徹底減壓，病人清醒后馬上感到身體輕松，已經(jīng)久違的四肢靈活的感覺終于回到了身上。術(shù)后第二天，患者四肢僵硬、下肢麻木癥狀就得到了充分緩解。健康知多點：胸椎管狹窄癥有哪些癥狀？專家指出，正確的診斷首先依靠詳細的病史及全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。但是，有下列情況者，應高度懷疑此病，應早到醫(yī)院就診：1.持續(xù)的或進行性加重的背痛和放射性疼痛，后者只沿肋間神經(jīng)走行方向放射，而不像坐骨神經(jīng)痛那樣放射至下肢；2.進行性加重的下肢無力；3.步態(tài)笨拙、跛行；4.不明原因的下肢麻木、肌肉痙攣（抽搐）；5.軀干或下肢有束帶感。具備上述2-3項者，需要進一步的影像學和電生理檢查以明確診斷。【通訊員】王小歡編輯 李定；祁覬

第一節(jié)：挺腰運動。仰臥位，屈雙膝，兩手握拳，屈雙手置于體側(cè)，腰臀部盡量上抬，挺胸，緩慢進行10～20次。 第二節(jié)：船行運動。俯臥位，兩肘伸直，兩手交叉置于腰后，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同時挺胸抬頭，重復10～20次。 第三節(jié)：背伸運動。仰臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前，屈雙膝，以頭部為一個支點，腰臀部盡量上抬，挺胸，重復10～20次。 第四節(jié)：后伸運動。俯臥位，兩臂及兩腿自然伸直，雙下肢交替向上盡力抬起，各重復10～20次。 第五節(jié)：挺腰背運動。仰臥位。雙上肢伸直后撐地，屈雙膝，胸腰臀部盡量上抬，挺胸，重復10～20次。 第六節(jié)：搖擺運動。俯臥位，兩肘伸直，兩手交叉置于腰后，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同時挺胸抬頭，重復10～20次。 由上任選一種適合個人的鍛煉方式哪些患者需要手術(shù)? 1．確診腰椎間盤突出癥超過半年，經(jīng)過非手術(shù)治療無效，并且癥狀加重。 2．首次劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出，患者因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位。 3．出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙。 4．中年患者，患病時間很長， 影響工作和生活。 5．經(jīng)可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。 6．經(jīng)非手術(shù)治療有 效，但癥狀反復發(fā)作且疼痛較重超過3次以上，建議手術(shù)治療。 7．椎間盤突出并有其他 原因所致的腰椎管狹窄。桑宏勛: 醫(yī)學博士，留美歸國博士后，碩士導師。西京骨科醫(yī)院脊柱外科副教授、副主任。專業(yè)特長： 各種脊柱外科疾病治療:包括頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、胸椎管狹窄、嚴重脊柱創(chuàng)傷、椎管內(nèi)腫瘤等；尤其擅長人工頸椎間盤置換、脊柱側(cè)彎、脊柱先天性及繼發(fā)性復雜畸形矯治等；微創(chuàng)治療脊柱壓縮骨折、微創(chuàng)腰椎滑脫矯正，脊柱腫瘤及脊柱轉(zhuǎn)移癌的微創(chuàng)治療等。?？崎T診：每周一，西京醫(yī)院門診部骨科門診；病人隨訪（特需門診）：周四, 西京醫(yī)院骨科住院部6樓脊柱外科。電話：029-84771012；84772132. email：hxsang@fmmu.edu.cn父親寄語: 救死扶傷、膽大心細！骨風骨情、懸壺一生!歡迎咨詢或前來第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科（6樓）就診！