皮膚科

如何祛除青春痘(尋常痤瘡)－－治療及預(yù)防 楊希川重慶西南醫(yī)院 痤瘡為常見病，而且最近咨詢的很多，特將大家關(guān)心的問題總結(jié)如下，供您參考。 痤瘡是青年男女最常見的皮膚病，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡等。 原因： 痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如內(nèi)分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內(nèi)的細菌過度生長以及遺傳因素。 1.內(nèi)分泌因素:主要為雄激素，雄激素能促進皮脂腺發(fā)育和皮脂的分泌。男性睪丸間質(zhì)和腎上腺可分泌雄激素，女性的腎上腺和卵巢也分泌雄激素。 2.痤瘡丙酸桿菌:皮脂中的甘油三酯被細菌（痤瘡丙酸桿菌）分泌的脂酶分解，產(chǎn)生的游離脂肪酸可穿透毛囊壁，引起真皮炎癥，產(chǎn)生一般所見的紅色隆起皮疹。 3.毛漏斗處角化:游離脂肪酸還使毛囊上部的毛漏斗處角化過程增強，阻塞皮脂的排出，形成粉刺，并使毛囊皮脂腺內(nèi)壓力增高，使毛囊壁破裂，真皮炎癥更加劇。所有這些因素是相互影響的。 4.遺傳:也是一重要因素，某些家族中痤瘡患者多而且嚴重。 注意：盡管痤瘡與內(nèi)分泌關(guān)系密切，但除了一些特殊情況，多數(shù)情況下并不需要常規(guī)檢查內(nèi)分泌（激素）水平，因為很多患者要求檢查，特別在此提醒一下。如女性月經(jīng)量少、間隔時間長、體毛多，則需要排除多囊卵巢綜合征。 臨床特點： 1.主要表現(xiàn)：主要發(fā)生于額部、兩頰、胸背上部這些皮脂分泌較多的部位。開始多為粉刺，稍用力即可擠出一頂端黑色下部黃白色的脂栓。除粉刺外還可有紅色丘疹、小膿皰，嚴重的可發(fā)生暗紅色硬結(jié)或囊腫。部份患者愈合后遺留凹陷小疤，有些人在下頜角或胸背部發(fā)生暗紅色高起的瘢痕。皮疹在氣候炎熱時往往更重些。 2.分型：根據(jù)皮疹多少，分為輕度、中度、重度或分為一至七度；按主要的皮疹類型則分為丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、囊腫性痤瘡等。 3.發(fā)病年齡：一般到青春期后(25歲左右)大部病人癥狀逐漸減輕或自行痊愈，嚴重者則到30歲左右才逐步好轉(zhuǎn)。但也有少數(shù)患者，特別是女性患者會持續(xù)到40歲左右，或到40左右才發(fā)，這種情況稱為“成人痤瘡”或“晚發(fā)性痤瘡”。 如何治療： 1.內(nèi)服藥：①維甲酸類(如異維A酸或維胺脂)；②抗生素如四環(huán)素、鹽酸咪諾環(huán)素等；③性激素如已烯雌酚或口服避孕藥，如達英-35；④抗雄性激素如螺內(nèi)酯； ⑤中成藥，如丹參酮膠囊，美諾平顆粒。 注意：女性患者服用維甲酸類藥物，如異維A酸、維胺酯等，如果想要孩子，要停藥三個月(最好半年)以上才能懷孕。 2.外用藥：①如我院研制的靜膚平、面刺霜；②過氧化苯甲酰，搽后如有發(fā)紅剌痛可暫停1～2天再用；③維甲酸類，如達芙文凝膠等；④抗生素如夫西地酸、復(fù)方多粘菌B、紅霉素，氯霉素，潔霉素，氯潔霉素等。 注意：痤瘡?fù)庥盟幭鄬τ谥委熎渌膊〉乃幬?，普遍刺激性要大一些，搽后如有發(fā)紅剌痛就暫停，如果您是敏感皮膚，應(yīng)先小面積使用（可以在耳后用兩天），沒有明顯刺激和過敏，再用于其他部位。 3.一些新的治療：如紅藍光，對炎癥性痤瘡治療效果好，而且沒有副作用，在經(jīng)濟條件允許的情況下，是很好的選擇。果酸活膚治療對丘疹及粉刺，有較好的療效。 4.如何選擇治療方法：痤瘡治療藥物種類很多，需要根據(jù)病情輕重程度選用治療方法。 輕度痤瘡：可以外用藥為主，必要時配合中成藥(如美諾平顆粒、丹參酮膠囊等)即可； 中度痤瘡：有較多紅色丘疹或少數(shù)膿皰時，可內(nèi)服維甲酸類、抗生素類藥物；皮疹處外搽維甲酸類、過氧化苯甲酰或壬二酸類； 重度痤瘡：有較多丘疹、膿皰及硬結(jié)或囊腫等，則用幾類藥同時治療，如內(nèi)服維甲酸類、抗生素類，女性患者可內(nèi)服已烯雌酚或口服避孕片，局部外搽過氧化苯甲酰、抗生素類或維甲酸類。對重度痤瘡光動力治療也是很好的治療方法。 光動力治療 如何預(yù)防： 日常生活注意事項：①痤瘡病人皮膚多屬油性，應(yīng)常用溫?zé)崴茨槪?一般的洗面奶是可以用的。②在飲食方面少吃油膩辛辣食品，多吃蔬菜水果，注意保持大便通暢等。③此病與精神因素也有一定關(guān)系，所以要注意睡眠充足、情緒輕松、愉快等。 如何去除袪除痘?。? 痤瘡后色素沉著及瘢痕(痘印)：可以激光、磨削及果酸活膚治療。 作者：楊希川 歡迎轉(zhuǎn)載，請注明出處!

患上了艾滋病的現(xiàn)象在我們的身邊并不是特別的少見了吧，艾滋病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康生命帶來了及其嚴重的危害性，為此我們大家對于艾滋病的發(fā)生是一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進行治療，那么哪些行為會傳播艾滋病呢？ 艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。 哪些行為會傳播艾滋病呢 1.血液傳播：通過使用被艾滋病病毒污染的血液制品或血液(包括賣血球、血漿者在內(nèi))，使艾滋病病毒直接進入健康人體內(nèi)。 2.靜脈吸毒：使用被艾滋病病毒污染而未消毒的注射器針頭。這種傳播方式主要高發(fā)于靜脈吸毒人群中。 3.母嬰傳播：又稱“垂直傳播”。患有艾滋病或攜帶有艾滋病病毒的孕婦，能通過胎盤將HIV直接傳染給胎兒，通過產(chǎn)道和產(chǎn)后哺乳也能感染新生兒。 4.性接觸：同性或異性間的性接觸。艾滋病病人或者艾滋病病毒攜帶者與健康人發(fā)生性行為(不僅包括性交、肛交、口交，而且包括口腔黏膜破損時深吻等)，通過體液將病毒傳染給健康人。 5.其它途徑：如使用被艾滋病病毒污染的器官做移植手術(shù)，或使用HIV感染者的精液作為供體，進行人工授精，則會感染上艾滋病，或手術(shù)中使用被艾滋病病毒污染的手術(shù)器械，也可將病毒帶入體內(nèi)。與艾滋病病人密切接觸的人員，如醫(yī)務(wù)人員、警察、監(jiān)獄看守、理發(fā)師、殯葬人員等，如果皮膚有破損時，不慎接觸艾滋病病毒，也有可能被感染。 大家現(xiàn)在是否對于哪些行為會傳播艾滋病呢的問題都已經(jīng)了解了呢，艾滋病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，為此我們平時的日常生活當中對于艾滋病的出現(xiàn)是一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進行治療，不可以耽誤病情。

春季是各類皮膚過敏的高發(fā)季節(jié)，但同時，冬春季也是麻疹的高發(fā)季節(jié)。麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2~3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為特征，常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。 從以上的介紹中我們可以發(fā)現(xiàn)，麻疹的傳染性極強且可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥乃至死亡。那么我們醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)疹子時，除了第一時間請皮膚科會診以外，還有什么需要注意的呢？ 1.患兒年齡 麻疹的初次免疫年齡為8月齡，再免疫年齡為7周歲。因此在院內(nèi)常見的患兒好發(fā)年齡為1-5歲，約占總發(fā)病數(shù)的80%左右。因此，懷疑患兒出現(xiàn)麻疹病情時，年齡也是一個可以幫助輔助診斷的有效指標。 2.皮疹的位置和性狀 在我們當初在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)麻疹這一節(jié)時，一個最重要的考點就是科氏（Koplik）斑。Koplik斑是在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0 mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點。另外，麻疹的出疹順序也是比較有鑒別意義的：麻疹發(fā)的是紅色的斑丘疹，典型的出疹順序是耳后、發(fā)際開始出疹，之后遍及面部、頸部、軀干、四肢，到達手心和腳心。 3.麻疹相關(guān)癥狀 典型麻疹可分四期：潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。 潛伏期約10日（6~18天）?？捎休p度體溫上升。前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，此外以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）。有麻疹黏膜斑和一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃。這樣一個病程和癥狀的發(fā)展也可給臨床醫(yī)生一些提示。 4.控制措施和上報 對麻疹患兒要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療的“5早”原則。隔離至診后5天。對接觸者接種麻疹活疫苗或丙種球蛋白，進行醫(yī)學(xué)觀察，必要時隔離，檢疫期為21天。責(zé)任報告人在首次診斷患兒后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，后以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告。 5.醫(yī)療人員的自我防護 麻疹是一種極強傳染性的傳染病，外號“見面?zhèn)鳌?！它是一種急性呼吸道傳染?。ń?jīng)呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳播），好發(fā)于冬春季節(jié)?；純簭陌l(fā)病前2天到皮疹出現(xiàn)后5天都具有傳染性。感染后的平均潛伏期為14天。而麻疹病毒組成的侵略“大軍”就存在于患兒的口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中，當患兒講話、咳嗽、打噴嚏時，病毒就乘機“坐”上飛沫小滴，散布到周圍空氣中。有的隨空氣鉆進正常人的呼吸道，有的隨飛沫漂落，進而找機會再“爬到”別人的手上，當別的患兒或醫(yī)護人員揉眼睛、挖鼻孔時，病毒就會趁機侵襲。 沒得過麻疹，也沒接種過麻疹疫苗，或者既往免疫失敗，又或是接種時間過長、抗體水平下降的成人，都是麻疹最“青睞”的對象之一。成人一旦被感染，癥狀比幼兒重，且易導(dǎo)致多臟器損害。在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予丙種球蛋白或麻疹活疫苗，可預(yù)防麻疹發(fā)??；超過6天則無法達到上述效果。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。