腎臟風(fēng)濕科

1.腎病綜合征是一種慢性疾病，一定要堅持隨訪，切不可隨意停藥或相信偏方。復(fù)查隨訪的目的是了解孩子的目前病情狀態(tài)和檢測有無并發(fā)癥或不良反應(yīng)，隨訪的過程中一定要保存好孩子的就診卡，不要隨意更換，就診卡就像孩子的身份證一樣，里面記錄著孩子的病史，病情變化，化驗結(jié)果以及用藥減藥等重要信息。以便復(fù)查時大夫可以很快的了解孩子的病情，做出快速的判斷和治療方案。 2.腎病綜合征的孩子復(fù)查時一定要空腹，留好晨起中段尿(最好2小時內(nèi)送檢)和24小時尿(晨起第二次尿開始一直留到第二天早上第一次尿，并記錄總量)。如果需要查環(huán)孢素或他克莫司血藥濃度的孩子，這倆種藥暫時不吃，抽過血后再補上。 3.長期服用激素，經(jīng)常詢問孩子有沒有眼睛不舒服或視物模糊等，建議每3個月檢查一次眼睛，我們一般是讓大家眼科就診或會診，查眼底，眼壓等，以免影響視力。 本文系曹廣海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.平時要經(jīng)常關(guān)注天氣的情況，及時給孩子增減衣服，注意保暖，預(yù)防感染。注意休息，按時午休，生活一定要規(guī)律，保證孩子充足的睡眠。 2.一定要保持良好的飲食習(xí)慣，合理飲食。因為腎病綜合征患兒蛋白大量從小便中排出，會導(dǎo)致體內(nèi)低蛋白血癥，而致水腫，或營養(yǎng)不良的發(fā)生，故應(yīng)從飲食中給予補充，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。孩子的菜譜應(yīng)含足量的蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、家禽、鮮奶等等。另外，還應(yīng)限制鹽的攝入量，每日一般不超過3克。另外盡量不吃零食，尤其是辛辣油膩刺激食物?？梢远喑孕┦卟嘶蛩?。少吃糖和甜食，因為腎病綜合征患兒長期服用激素，為避免血糖增高帶來的危害，故盡量少吃或不吃。 3.要經(jīng)常適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，有助于增強自身免疫力。因為患兒長期服用激素藥物，免疫力下降，容易于并發(fā)呼吸道感染，誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)，同時應(yīng)避免孩子劇烈運動，以免孩子疲勞，抵抗力下降，加重病情，這是可以坐著益智類游戲或運動。 4.注意口腔和皮膚衛(wèi)生，每天刷牙，飯后漱口，定期檢查有無齲齒，如有齲齒及早口腔科正規(guī)治療，避免腎病綜合征復(fù)發(fā)。注意皮膚和會陰部清潔衛(wèi)生，勤換衣物和床單，注意通風(fēng)晾曬，勤洗手。少去人多的公共場所，防止感染。

過敏性紫癜出院后保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，發(fā)病期應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后下床活動，避免劇烈運動，加強皮膚護(hù)理，觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、是否有新出血點，保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰應(yīng)及時處理，防止出血和感染，如有破潰可及早外用百多邦或紅霉素眼膏，防止感染。 關(guān)節(jié)型患兒應(yīng)觀察關(guān)節(jié)或肢體疼痛及腫脹情況，保持患肢取舒適體位，避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液，對于有頭皮或軀干有起包現(xiàn)象，家長不要擔(dān)心，如果疼痛明顯可小劑量激素，效果顯著。 腹型患兒應(yīng)觀察有無腹絞痛、嘔吐、吐血、血便等，注意大便性狀，有時外觀正常但潛血（隱血）陽性，應(yīng)及時留取大便標(biāo)本，并詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，腹痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血，腹痛的孩子應(yīng)暫禁食水，及時去醫(yī)院就診，完善腹部彩超和腹部立位片排除外科急腹癥，以免延誤病情。 過敏性紫癜飲食事宜：過敏性紫癜患兒，飲食控制對本病的治療和預(yù)后起著重要作用，可通過限制異種蛋白進(jìn)入機體，切斷抗原與抗體結(jié)合，避免了高敏狀態(tài)下肌體變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，在此階段，機體處于高敏狀態(tài)，可能原來不過敏的蔬菜、水果等食品，此時也可能引起過敏反應(yīng)。此時飲食應(yīng)以清淡為主，進(jìn)食容易消化的食物，暫時忌魚蝦蛋奶肉飲食，待皮疹穩(wěn)定后逐步增加蛋白質(zhì)的攝入。 每周查尿常規(guī)，及早了解有無腎臟損害，因為6個月內(nèi)腎臟損傷率可達(dá)97%，所以前半年一定要按時門診隨訪，隨訪3-5年，以免貽誤病情，如果出現(xiàn)肉眼血尿或大量蛋白尿（尿中泡沫多）應(yīng)立即就診，根據(jù)病情是否需腎穿刺了解腎臟病理類型，選擇治療方案。