成都中醫(yī)藥大學附屬生殖婦幼醫(yī)院

很多生殖器皰疹患者都有體會，用抗病毒藥物后癥狀很快就消退，一停藥很快就又復發(fā)，周而復始，給患者造成巨大的心理壓力。其實，對那些頻繁發(fā)作的復發(fā)性皰疹患者來講，抗病毒長期抑制治療是一個推薦的治療方法，它的好處有下面幾點： 1. 減少復發(fā)頻率。尤其是那些每年復發(fā)的頻率超過六次的患者，更加適合用抗病毒的長期抑制療法。研究表明，連續(xù)服用抗病毒藥物抑制一年可以減少70~80%的復發(fā)率。 2. 減少傳染給伴侶的概率。如果你的伴侶沒有感染生殖器皰疹病毒，每天服用抗病毒藥物可以降低將病毒傳染給你的性伴侶的風險，如果病毒抑制穩(wěn)定，通常三個月以后可以正常性生活。當然即使吃藥，當免疫力由于某種原因突然下降的時候，仍然可能會復發(fā)，這時候需要加大抗病毒藥物劑量，以及停止性生活來降低這種風險。 3. 有可能達到長期緩解。有研究表明，通過長期的病毒抑制治療，結(jié)合免疫調(diào)節(jié)劑，相當一部分患者復發(fā)頻率會明顯下降，甚至可以達到一個長期緩解。在目前沒有特效藥物能夠完全避免復發(fā)的情況下，不失是一種好的治療方案。 如果你決定每天吃藥，你可能至少要服用1年。服藥的劑量可以逐漸的遞減，具體需要在醫(yī)生的指導下服用，在一年后，你的皮膚科醫(yī)生應該重新評估你是否仍然需要每天服用抗病毒藥物。 本文系董青生醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

有人說，我做不了艾灸，一聞到艾灸的味道就頭疼......我只想說：親，頭疼更需要做艾灸了?。≈罏槭裁磫?？？？.. ~血瘀的人聞到艾的味道會頭疼！ ～氣虛的人聞到艾的味道會犯困！ ～心火旺的人聞到艾的味道會很煩躁！ ～脾胃不好的人聞到艾的味道會惡心想吐！ ~肺有疾的人聞了味道易咳嗽！ 正常人聞艾灸味道有安神作用，孕婦聞了可安胎！

網(wǎng)絡咨詢和臨床實踐中會聽到一些尖銳濕疣患者的埋怨：激光治療后又復發(fā)了！是不是激光治不好尖銳濕疣？醫(yī)生我不想做激光，有沒有其他根治的方法等等，不一而足。那么激光治療真的不靠譜嗎？實際上，激光（我們這里特指的是CO2激光）有很多優(yōu)點：比如能量大，可以瞬間碳化皮膚贅生物；光斑小，可精細切割切除疣體；激光有封閉血管作用，手術出血很少；非接觸式治療可防止交叉感染等，尤其是超脈沖CO2激光脈寬短，脈沖間隔時間長于熱弛豫時間，在清除病變疣體時，可有效保護周圍正常皮膚組織，同時燒灼深度容易控制，不易留下疤痕，可用于皮膚美容。因此在絕大多數(shù)情況下，CO2激光是切除（碳化）包括尖銳濕疣在內(nèi)的皮膚贅生物的最好武器，激光治療的好壞很大程度上決定了尖銳濕疣患者的預后和復發(fā)頻率。可是，為什么有很多患者會反映激光治療尖銳濕疣總是不徹底，容易復發(fā)呢？董醫(yī)生依據(jù)多年臨床經(jīng)驗和上千例的激光治療體會，總結(jié)大概有這么幾點：1.激光操作者水平良莠不齊。CO2激光是一種手術激光，不同于其他美容保健類的激光，操作過程中牽涉到局麻，止血，有時還需要結(jié)扎縫合、吸氧、抗休克等措施，因此原則上講必須由經(jīng)過專門培訓的執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。但是由于種種原因，國內(nèi)目前并沒有統(tǒng)一的大型激光儀器的上崗操作培訓、考核體系，這樣造成了激光操作者大多憑經(jīng)驗治療，憑經(jīng)驗判斷治療效果。尤其不少大醫(yī)院，由于醫(yī)生人手緊張，很多激光治療交給了技師、護士來操作，造成國內(nèi)激光師治療水平普遍不高，不同激光操作者的治療水平可能大相徑庭，用統(tǒng)計學術語來講，就是存在顯著性差異。2患者診斷、治療分離，責任不清。在很多醫(yī)院的皮膚性病科，門診醫(yī)生只負責診斷、處方，并不負責具體的（激光）治療。激光治療統(tǒng)一由治療室醫(yī)生或技師來完成，大醫(yī)院的皮膚科尤其如此。這就造成了應該對治療效果負責的主診醫(yī)師其實并不完全掌控患者的治療情況，治療室醫(yī)生（技師）每天要面對本院所有需要激光治療的患者，只負責激光治療，但并不需要對每個患者的最終療效、預后負責?？墒俏覀兊幕颊?，來醫(yī)院看病大都沖著某個專家醫(yī)生慕名而來，千辛萬苦掛了個專家號，但治療時才發(fā)現(xiàn)不管掛誰的號，最終激光治療都是由治療室相同的人來操作。一旦患者治療效果不佳，也很難說清楚是專家治療方案有問題，還是激光治療出了問題，最后往往歸結(jié)于病情復雜，或者直接把這個鍋背給了激光本身，時間長了，就給患者留下了激光治療效果不佳的印象。筆者醫(yī)生圈里聊天，也曾有激光師埋怨：激光治療經(jīng)常接觸高危人群，病毒氣溶膠，但患者治好了都認為是門診醫(yī)生的功勞，自己冒著風險卻沒有成就感，慢慢的就覺得患者好的快慢和我沒多大關系，沒必要那么認真。這個可能代表了一部分激光師的心態(tài)，往往也造成部分激光操作者責任心不強，治療簡單粗糙。3激光治療方案不科學。尖銳濕疣的治療方案都應依據(jù)國際、國內(nèi)權威的診療指南，根據(jù)疣體的大小、數(shù)量、部位、患者的全身狀況等選擇不同的方案。激光（手術）治療常常需要聯(lián)合其他治療手段形成不同的治療方案。其中激光（手術）尤其適合數(shù)量多、體積大的疣體清除，這是目前其他方法不能取代的。而對肉眼不可見的潛伏感染激光很難直接清除，這時需要結(jié)合醋酸實驗以及其他治療手段如咪喹莫特、液氮、TCA等聯(lián)合治療才能最達到最佳治療效果。有的醫(yī)生在治療方案上沒有遵循指南建議，而是憑經(jīng)驗或其他因素使用療效并不確切的藥物或方案，也會造成尖銳濕疣遷延復發(fā)。所以說，尖銳濕疣復發(fā)的原因很多，但這個鍋絕不應該讓激光背，激光是一個非常好的治療手段，效果的好壞關鍵在于運用的人的技藝和責任心。（原創(chuàng)作者：成都中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生）本文系董青生醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。