心內(nèi)科

高血壓是無聲的殺手，可導(dǎo)致心、腦、腎、血管等靶器官功能的損害，因此控制血壓對(duì)于預(yù)防相關(guān)靶器官功能的損害尤為重要。對(duì)于高血壓需全面治療，雖然藥物治療必不可少，但教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、并發(fā)癥的治療等同樣重要。在從事心血管疾病臨床診療工作的十余年中，發(fā)現(xiàn)部分基層醫(yī)務(wù)人員及廣大人民群眾對(duì)高血壓的治療，存在一定的誤區(qū)，特總結(jié)如下： 1. 難受了才吃藥。有些病人把降壓藥當(dāng)成止疼藥、止咳藥這樣的“對(duì)癥藥”，出現(xiàn)頭暈、頭痛才會(huì)吃藥，這種做法很危險(xiǎn)。臨床上，很多病人沒有明顯癥狀，但高血壓對(duì)健康的威脅并不會(huì)就此消除，因此，一旦被確診為高血壓，即使沒有癥狀也要吃藥。此外，吃吃停停會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。 2. 降壓速度越快的藥物效果越好。部分高血壓患者，服用降壓藥后，如血壓不能立刻降至正常，常反復(fù)換藥，認(rèn)為降壓效果差，殊不知，降壓過快可能腦灌注不足，誘發(fā)腦血管事件，降壓過快可誘發(fā)心動(dòng)過速、交感神經(jīng)激活，誘發(fā)心肌缺血等事件發(fā)生。因此，大部分高血壓患者需在幾周至三月內(nèi)逐漸降低血壓至目標(biāo)水平，這樣可以降低心腦血管事件的發(fā)生率。 3. 盲目相信保健品廣告。降壓藥廣告泛濫成災(zāi)，很多人寧愿用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表，也不愿到正規(guī)醫(yī)院就診。一些降壓藥看似療效很好，其實(shí)是成分中添加了大劑量的短效降壓藥，胡亂服用造成血壓波動(dòng)，危險(xiǎn)性較大。降壓藥有不同的品種，醫(yī)生要對(duì)患者量體裁衣，對(duì)不同的患者給予不同的降壓藥物和治療措施，只相信廣告不咨詢醫(yī)生，很容易造成危險(xiǎn)。 4. 隨意停藥、換藥或減量。血壓正常達(dá)標(biāo)了，或者服藥后有些頭痛等副作用，自己隨意停藥、換藥、減量。隨意更改降壓治療方案，可導(dǎo)致血壓波動(dòng)增加，高血壓患者一般須終身治療，若自行停藥或減量，血壓或遲或早還會(huì)回復(fù)到治療前水平，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，只要不適癥狀能耐受，在密切觀察下，堅(jiān)持一段時(shí)間，癥狀一般會(huì)逐漸減輕和消失，有些不良反應(yīng)可能是“不適應(yīng)”，有些病人已適應(yīng)較高水平的血壓，一旦服藥血壓下降后，可能不適應(yīng)正常的血壓，表現(xiàn)為一過性頭痛、頭暈等。 5. 過分擔(dān)心“是藥三分毒”。雖然藥物可能具有一定的副作用，但權(quán)衡利弊，選擇合適降壓藥的情況下（排除禁忌癥），血壓達(dá)標(biāo)帶來的益處肯定大于藥物的副作用。 6. 降壓藥物越貴越好。有人在選用降壓藥物時(shí)，片面認(rèn)為藥價(jià)越貴降壓效果越好，看價(jià)吃藥。其實(shí)，藥品的價(jià)格和效果不成正比，一些廉價(jià)的大眾降壓藥同樣有不錯(cuò)的療效，選擇合適自己的降壓藥，服用得當(dāng)才是關(guān)鍵。而且，目前常用降壓藥在國(guó)家推行“4+7”帶量采購(gòu)的政策下，都是經(jīng)過一致性評(píng)價(jià)的藥物，可以說是物美價(jià)廉。 7. 服藥時(shí)間不對(duì)。好多人認(rèn)為，服藥會(huì)傷胃，因此大部分患者將降壓藥放在餐后服用，殊不知24小時(shí)血壓的變化曲線，因此，建議高血壓患者行動(dòng)態(tài)血壓檢查及家庭自測(cè)血壓，明確血壓的變化曲線，確定服藥時(shí)間，避免血壓的高峰出現(xiàn)。 8. 服藥但不測(cè)血壓。測(cè)試降壓藥有沒有效果、藥量是否合適，不僅要觀察癥狀是否減輕，更科學(xué)的方法就是每天測(cè)量血壓。高血壓病人每天要至少測(cè)量一次血壓，每天早晨起床后測(cè)量比較準(zhǔn)確。