老年醫(yī)學(xué)科

昨天，有位朋友打電話來哭著說，“我家娃兒發(fā)燒，可是我去兒科看病，醫(yī)生說我家孩子有冠心病，這么小的孩子就得了冠心病可怎么辦呀？”。我雖然不是兒科醫(yī)生，但從醫(yī)數(shù)十年見過太多的各科各種各樣的疑難雜癥，因此我一邊安慰著她說，不要著急，將孩子檢查結(jié)果讓我看下。一邊在想，怎么會呢？只有中老年人才會發(fā)病的冠心病怎么能發(fā)生在一個2歲的孩子身上？是哪兒出現(xiàn)了問題？診斷對嗎？“冠心病”的診斷全稱是，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱叫“冠心病”。混淆了概念，容易造成病人及家屬的緊張，治療上也可能會“南轅北轍”，治療一旦錯誤將可能帶來致命的危險！我們知道高血壓、肥胖、吸煙、糖尿病等都是引發(fā)冠心病的主要因素。理論上幾乎所有的人都會出現(xiàn)動脈粥樣硬化。也確實只要從兒童時期就保持營養(yǎng)均衡，注意不要過胖，避免過多的脂肪及大量的甜食，鼓勵兒童多做戶外活動，保證兒童體格的正常發(fā)育，不要因為過度肥胖造成血壓、血糖的升高。一直保持這種良好的健康理念，就可以減少成年后冠心病的發(fā)病率。尤其要向家長宣傳并需要家長注意的是，有的兒童和青少年在很早的時候就接觸到煙（不論是一手煙或是二手煙），小孩子從小成了煙民，這種不良的吸煙習(xí)慣不僅影響兒童青少年的身心健康，也會導(dǎo)致兒童青少年時期就早早出現(xiàn)冠狀動脈硬化，所以預(yù)防冠心病不能等到四五十歲的時候再開始，應(yīng)該從小做起。但是，但是，這孩子也太小了，2歲多就有冠心病，我還是不大相信！今天，孩子媽媽將檢查結(jié)果拿過來找我，看到結(jié)果那一刻，真相大白了！孩子媽媽帶來了小孩子的超聲心動圖檢查報告，上面赫然寫著“超聲檢查提示，冠脈動脈壁回聲增強，壁增厚管腔略狹窄”。據(jù)此，給孩子看病的醫(yī)生告訴家長，孩子有冠狀動脈狹窄，小孩子出現(xiàn)的憋氣胸悶，可能都跟這個有關(guān)，給她開了阿司匹林腸溶片。醫(yī)生也沒好好跟孩子媽媽解釋清楚，孩子媽媽想當(dāng)然地覺得，小孩子這么小就得了“冠心病”。其實，這個孩子得的不是“冠心病”，他只是被醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)了冠狀動脈有病變。但冠狀動脈出現(xiàn)病變千萬不能據(jù)此就戴上“冠心病”的“帽子”。因為“冠心病”的診斷全稱是，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。不光是治療方法方式完全不一樣，而且會因此使家長和孩子蒙上心理陰影。那么，這個孩子得的到底是什么病呢？我仔細(xì)問了下孩子媽媽，孩子最近幾天一直有發(fā)燒，體溫多在38℃以上，開始時，孩子媽媽以為是“感冒”了，自己到藥店給孩子買了“感冒藥”，治療兩天后體溫沒降，這時孩子身上出現(xiàn)了“紅疹”，體溫也升到了39℃，孩子爸爸媽媽就帶孩子到離家近的醫(yī)院兒科去看急診。急診兒科醫(yī)生給孩子查體時聽到有心動過速，奔馬律，心音低鈍。在給孩子開化驗檢查同時也開了個超聲心動圖檢查。通過詢問病史，結(jié)合孩子的檢查結(jié)果，我告訴孩子媽媽，小孩子患的是”川崎病“可能性非常大，需要馬上住院進行治療。這個病是是日本的一名兒科醫(yī)生川崎富作在1967年提出的一組病癥綜合征。1961年川崎醫(yī)生在診治發(fā)熱兒童時發(fā)現(xiàn)皮膚，這些病患在發(fā)熱的同時會出現(xiàn)皮疹、黏膜（口唇黏膜、眼睛黏膜還有其他臟器黏膜）充血、淋巴結(jié)腫大，同時除了這幾個地方在發(fā)病過程中有特殊的變化外，患兒還有心血管并發(fā)癥，心動過速，奔馬律，心音低鈍或分裂。超聲心動圖及冠狀動脈造影可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤等。1967年川崎富作醫(yī)生將這些病例進行總結(jié)發(fā)表到雜志上，全世界認(rèn)識到了該病的存在，所以后人稱這類患兒所發(fā)疾病為川崎病。這種病癥初期容易讓人誤以為就是一個小感冒，出出疹子。其實，它的危險性、易被忽略性就是在這兒，表面看起來是簡單的病癥，等被發(fā)現(xiàn)時，可能已經(jīng)是重癥心臟病了。該病目前已是導(dǎo)致小兒患上心臟病的第一元兇，然而知道該病的人卻非常之少。根據(jù)日本川崎病研究委員會1984年9月修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也是現(xiàn)在國際沿用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。川崎病患兒的主要癥狀有：①發(fā)熱持續(xù)5天以上。高熱39--40"C，多持續(xù)10天左右，抗生素治療無效；②四肢末端改變：急性期手足硬腫、充血。2周后自指(趾)端大片脫皮；③多形性紅斑皮疹：發(fā)熱1～4日軀干、四肢出現(xiàn)斑、丘疹或麻疹、猩紅熱樣皮疹，可融合成片，以軀干為多，但無水皰及結(jié)痂；④雙側(cè)結(jié)膜充血，無分泌物；⑤口腔改變：表現(xiàn)為唇充血、干裂、出血，楊梅舌，口腔及粘膜彌漫性充血，咽峽紅腫；⑥急性非化膿性頸淋巴結(jié)腫大，直徑大于1.5cm。具有上述6項主要癥狀的5項即可診斷。如僅有4項，超聲心動圖或冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄或冠狀動脈瘤亦可診斷本病，但應(yīng)除外其他疾病。川崎病患兒的次要癥狀，作為診斷參考：①心血管系統(tǒng)：可有心電圖缺血改變；心臟聽診有心動過速，奔馬律，心音低鈍或心音分裂；②消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛、膽囊積液等；③泌尿系統(tǒng)：有尿改變，蛋白尿、尿沉渣中白細(xì)胞增多；④血液系統(tǒng)為白細(xì)胞增多，核左移，血小板增多，輕度貧血，血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽性，抗溶血性鏈球菌O(ASO)陰性，a2球蛋白增多；⑤呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為咳嗽，胸片示肺部有片影；⑥骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)有紅腫，疼痛。⑦神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為驚厥，昏迷，面神經(jīng)麻痹，腦脊液單核細(xì)胞增多。川崎病是自限性疾病，理論上講可能自愈。但川崎病有極大的風(fēng)險造成冠狀動脈的病變，之所以需要治療，其實很大的原因就是因為要防止冠狀動脈的擴張甚至形成冠狀動脈瘤，如果形成了這樣的病變，這些部位就可能沉積血細(xì)胞血小板等形成血栓，嚴(yán)重者會造成血管堵塞、心肌缺血、心衰、甚至死亡。目前的巨大冠狀動脈瘤的治療是異常困難的，成人冠心病可以搭橋、介入治療，而兒童呢，至少目前無論搭橋或介入治療風(fēng)險都是極大的。因此，早期積極治療是非常重要的。川崎病的治療：首選大劑量靜脈注射人血丙種球蛋白（IVIG）。治療時機為發(fā)病后10天內(nèi)，越早越好，最好在7天內(nèi)，如果早期沒有得到及時診斷，在發(fā)病后的10天內(nèi)仍可考慮應(yīng)用，目前國際上多推薦使用單次劑量為2 g/kg，12～24小時內(nèi)靜滴，或每日1 g/kg連續(xù)用2天，或每日400 mg/kg，連用5天。療效更好。阿司匹林是川崎病治療常用藥，既可退熱又可防止血小板凝集及血栓形成。急性期每日80～100mg/kg，分3次服。退熱后36~48小時減至每日20～30 mg/kg，分2次服，療程2～3個月。如有冠狀動脈瘤則應(yīng)持續(xù)服阿司匹林，每日10mg/kg，一次口服至冠狀動脈內(nèi)徑恢復(fù)在3 mm以下并動脈瘤消失后1年。糖皮質(zhì)激素，過去認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素有較強的抗炎作用，可緩解癥狀，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)激素易致血栓形成，并妨礙冠狀動脈病變修復(fù)，促進動脈瘤形成，故常規(guī)治療中不宜單用皮質(zhì)激素治療，除非并發(fā)嚴(yán)重心肌炎或持續(xù)高熱重癥病例可短期加用激素。溶栓治療：冠狀動脈血栓形成或發(fā)生心肌梗死時，可靜脈輸入尿激酶，也可靜脈應(yīng)用肝素治療。冠狀動脈血管成形術(shù)：患兒如果有嚴(yán)重冠狀動脈狹窄可用球囊導(dǎo)管擴張狹窄病變，如有左冠狀動脈主干、左前降支近端閉塞或多支冠狀動脈閉塞者，宜行主動脈、冠狀動脈搭橋術(shù)。其他治療還包括對并發(fā)心衰、心源性休克、心律失常的對癥處理。要強調(diào)的是川崎病一定要規(guī)范化的隨訪復(fù)查血常規(guī)和心臟超聲心動圖，有時患兒住院期間和出院后前3個月復(fù)查心臟超聲心動圖正常，但到第6個月才出現(xiàn)冠脈擴張，也有極個別川崎病復(fù)發(fā)的病例，但發(fā)生率極低。因此川崎病治療出院后規(guī)范化的隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)患兒的冠脈病變并及時治療。

高血壓是常見心血管疾病，我國高血壓病患者已超過2億人，且存在“三高三低”情況，即高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率；低知曉率、低治療率和低控制率的特點。根據(jù)WHO的判定標(biāo)準(zhǔn)，我們定義老年高血壓的年齡切入點是≥65周歲。據(jù)全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國年齡 ≥65歲的老年人群中高血壓患病率為49.1％，約為8346萬人，數(shù)量占世界各國首位，這就是說約每2個老年人中就有1人患有高血壓。因此必須重視老年高血壓對老年人身體健康的嚴(yán)重威脅！我們知道，高血壓引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥是老年人主要的致死原因。老年高血壓的診斷需符合，年齡≥65周歲，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。通常，老年人高血壓常見的是單純收縮期高血壓，即收縮壓≥140mmHg而舒張壓有可能≤90mmHg。這是因為老年人多有大動脈粥樣硬化使血管順應(yīng)性下降所致。老年人高血壓的特點：一是血壓波動大，尤以收縮壓波動大明顯，且在女性老年患者中更易出現(xiàn)。如，老年人由蹲位、臥位變?yōu)樽?、立位時容易出現(xiàn)體位性低血壓，恢復(fù)為正常血壓時間較長，這主要是因為隨著年齡增加而導(dǎo)致壓力感受器敏感性下降引起；二是多數(shù)老年人高血壓患者會出現(xiàn)餐后血壓下降，這可能與進餐后交感神經(jīng)張力下降、壓力感受器敏感性下降及餐后內(nèi)臟血液灌流增加有關(guān)。通常老年高血壓患者餐后（尤其是早餐后）收縮壓會下降20～40mmHg，舒張壓會下降10～25mmHg；老年高血壓的第3個特點是脈壓差增大。脈壓差是指收縮壓與舒張壓之差，它反映了大動脈的彈性及血液循環(huán)的波動性，由于老年人高血壓患者多數(shù)為單純收縮期高血壓，因而其脈壓差明顯增大，脈壓差越大說明動脈順應(yīng)性和彈性越差，老年人患心腦血管疾病和周圍血管病的發(fā)生率越高。對于老年人，脈壓差和收縮壓可以作為預(yù)測心腦血管病的重要指標(biāo)。由于老年高血壓的這三個特點，對于老年高血壓的防治更需要在明確診斷的基礎(chǔ)上積極治療，這樣才能有效控制心、腦、腎的并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于70歲以上的老人血壓評判標(biāo)準(zhǔn)也是一樣的，即正常血壓為高壓（收縮壓）≤140mmHg，低壓（舒張壓）≤90mmHg。一旦發(fā)現(xiàn)高壓或者低壓其中的一個高于這個標(biāo)準(zhǔn)，或者高壓和低壓都高于這個標(biāo)準(zhǔn)也要診斷為高血壓了。對于那些75歲以上的老老年人，平時高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然是上面介紹的那個標(biāo)準(zhǔn)。但是，對于這個群體的人來說，血壓一般控制在150/90mmHg左右就可以了，不需要太低，并非120/80mmHg就是最好的，可以適度的升高一些。因為這個年齡段的人，血壓太低也有可能由于相對供血不足帶來諸如腦供血不足造成頭暈癥狀出現(xiàn)等一些不良后果，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致老年人出現(xiàn)腦梗塞等疾病。因此，對于≥75歲這個年齡段的老年病人，選擇降高血壓用藥的時候，一定要注意選擇適合具體病情的藥物，不要一味的貪圖降壓效果和速度以免造成由于血壓降得太快而引起的相對心、腦供血不足而使病人出現(xiàn)心絞痛、腦梗死等嚴(yán)重醫(yī)源性疾病。由于老年人高血壓病是老人腦卒中（中風(fēng)）和冠心病最重要的危險因素，且由于老年高血壓有以收縮壓增高為主、脈壓差大、血壓晝夜節(jié)律異常、血壓波動大、易發(fā)生體位性低血壓的臨床特點，老年高血壓常與多種疾病并存，老年人患者并發(fā)癥多。故而對于老年高血壓治療，一定要選擇有針對性的降壓藥。老年人常用的降壓藥物主要有鈣拮抗劑（拜新同、絡(luò)活喜等）、利尿劑（吲達(dá)帕胺）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（福辛普利、培哚普利、貝那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦、奧沙坦、坎地沙坦等）、β-受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾等），應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況不同，合理選擇降壓藥物，也可以使用復(fù)方制劑，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片、培多普利吲噠帕胺片等進行降壓。對于部分存在前列腺增生的老年男性患者或其他降壓藥物不能理想控制血壓的患者，α-受體阻滯劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪等）亦可用于降壓的治療。國內(nèi)外高血壓防治指南中也都強調(diào)對于患有高血壓多年的老年人，當(dāng)使用一種藥物無法控制血壓時，使用兩種以上藥物的聯(lián)合治療方案成為首選?，F(xiàn)在也已將復(fù)方制劑聯(lián)合治療方法列入血壓控制一線用藥。目前聯(lián)合降壓藥的復(fù)方制劑主要有纈沙坦+氨氯地平復(fù)方劑（倍博特）厄貝沙坦+氫氯噻嗪復(fù)方劑（安博諾）氯沙坦+氫氯噻嗪復(fù)方劑（海捷亞）纈沙坦+氫氯噻嗪復(fù)方劑（復(fù)代文）培多普利吲噠帕胺片（百普樂）......這些聯(lián)合用藥的復(fù)方制劑能有效結(jié)合不同種類降壓藥的降壓作用機制，既增加了降壓效果，又減少了藥物服用的數(shù)量多的弊病，未來可能成為對于難治性老年人高血壓治療的一個趨勢。原發(fā)性高血壓病是無法治愈的，為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，必須終生服藥。由于病情在變化，用藥也難免發(fā)生變化，作為患者，把幾種降壓藥的特點和正副作用搞清楚，是非常重要的，這樣，如果出現(xiàn)副作用，自己能知道；需要換藥時，自己也能有一個傾向性的意見，以便能告知醫(yī)生共同商量更好地降壓治療。一般來講，如果沒有糖尿病，糖、脂代謝正常，也沒有痛風(fēng)的高血壓患者，可首選利尿劑降壓藥；對于有輕度腎損害者，可首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑；對于使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑因干咳不能耐受者，可改用血管緊張素II受體拮抗劑；對于有高血壓又有前列腺肥大者，可選用a1受體拮抗劑（特拉唑嗪）；對高血壓伴有心力衰竭和心律失常者，可選用β受體阻滯劑，但對于心率過慢者，則不應(yīng)選此藥。如果用一種藥已經(jīng)不足以控制血壓時，可以增加劑量或與另一種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。

今天的文章有點長，但我希望你能耐心的看完。我所念人，隔在遠(yuǎn)鄉(xiāng)2018年6月18日注定是個難忘的日子，我勤勞儉樸的老母親離開了這個世界。于我們來說是悲傷難過與不舍，但對她來講也許是一種解脫。老母親一生經(jīng)歷了5次腦梗死，最終罹患了阿爾茨海默癥，思維、語言功能受損，不能辨認(rèn)事物，無法自己進食，被病魔擊倒，臥床不起大半年，只能靠我們家人想盡一切辦法喂食營養(yǎng)，雖然我們家人盡其所能進行治療，但她仍在最后的3個月出現(xiàn)了便失禁、營養(yǎng)不良、肺部感染、深靜脈血栓、多器官功能衰竭等多種并發(fā)癥。在生命的最后2周里，雖然她已經(jīng)意識不清不能表達(dá)，我想她一定知道所有親人都在陪伴著她，最終她安詳?shù)仉x開了。沒有誰能永遠(yuǎn)的陪在你身邊，給你永遠(yuǎn)的依賴。生命，這回事作為醫(yī)生的我，最終也會落入一種無奈的境地，醫(yī)學(xué)只是對疾病進行治療并幫助機體恢復(fù)有效功能，醫(yī)學(xué)再怎么發(fā)憤圖強，目前依然有一些疾病例如老年性癡呆（阿爾茨海默病）至今沒有有效的方法治愈，我們也無法擺脫一個事實，就是我們無法戰(zhàn)勝死神，生命的最后一課必定是衰老與死亡。隨著人口老齡化的加劇，阿爾茨海默癥已成為越來越嚴(yán)重的社會問題。據(jù)統(tǒng)計，在全球罹患癡呆的患者中約50%癡呆類型為阿爾茨海默癥，阿爾茨海默癥在全球范圍內(nèi)影響人口近5000萬，到2050年甚至將會影響超過1.3億人，而65歲以上老年人中，阿爾茨海默癥的年發(fā)病率約為1%，隨著年齡的增加患病率不斷增高，年齡每增加5歲，阿爾茨海默癥的患病率約增加1倍。阿爾茲海默癥阿爾茨海默癥是國際上通用的疾病名稱，民間常用的說法多稱“老年性癡呆”，雖然名稱難聽，卻很形象。它是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病隱匿，表現(xiàn)為近事遺忘，后逐漸出現(xiàn)計算能力、定向能力、邏輯思維、語言功能的受損，直至慢慢不認(rèn)識一起共同生活的親人，不能照顧自己，最終死于營養(yǎng)不良、肺部感染、深靜脈血栓、多器官功能衰竭等多種并發(fā)癥。患者通常帶病生存期為5～10年甚至更長，其生存質(zhì)量明顯下降，在疾病的后期，完全需要他人照顧，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。自欺欺人，掩耳盜鈴，但是該來的終究會來，沒有任何例外和奇跡。關(guān)心的細(xì)節(jié)目前我國阿爾茨海默癥早期診斷率仍很低，很多家屬都是在老人迷路了、出現(xiàn)幻覺了等情況時才帶老人就診，此時可能已經(jīng)是比較晚期的阿爾茨海默癥了。因此，觀察家中老人有無以下“四不”癥狀，當(dāng)老人出現(xiàn)上述異常，常提示為早期阿爾茨海默癥，應(yīng)及時到綜合性醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科做詳細(xì)的?？茩z查，以便及早確診，盡早治療。如已發(fā)展到了中重度，將會增加治療難度。①“記不住近期的事”：對最近一兩天內(nèi)發(fā)生的事記不住，但幾十年前的事卻記得清楚；②“算不清數(shù)”：如，買菜時算錯錢；③“出門找不到回家的路”；④“說不清話”：剛開始是說話漏字，后來可能發(fā)展為邏輯不清、自言自語等。由于阿爾茨海默癥無法根治，所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)顯得尤為重要。本病常散發(fā)，女性多于男性，女性患者的病程常較男性患者長。隨著人口的老齡化，阿爾茨海默癥的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害老年人的身心健康和生活質(zhì)量，在給病人造成深重痛苦的同時，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重的社會問題。生命本來就是悲傷而嚴(yán)肅的。我們來到這個美好的世界里，彼此相逢，彼此問候，并結(jié)伴同游一段短暫的時間。然后我們就失去了對方，并且莫名其妙就消失了，就像我們突然莫名其妙地來到世上一般。能握住的只有現(xiàn)在阿爾茨海默癥的病因和發(fā)病機制復(fù)雜，目前并不十分清楚。通常認(rèn)為與基因突變、β-淀粉樣蛋白（Aβ）的沉積、膽堿能缺陷、過度磷酸化的Tau蛋白、線粒體缺陷、神經(jīng)細(xì)胞凋亡、氧化應(yīng)激、自由基損傷及感染、中毒、腦外傷和低血糖等有關(guān)。阿爾茨海默癥的危險因素還包括年齡、性別（女性高于男性）、受教育程度、遺傳、甲狀腺功能減退、接觸重金屬、有毒化學(xué)物質(zhì)和有機溶劑等有關(guān)，其他如腦血管病，糖尿病以及老年期首發(fā)的抑郁癥也是阿爾茨海默癥的危險因素。阿爾茨海默病雖然發(fā)病假說眾多，批準(zhǔn)上市的藥物卻十分稀少，在200多項臨床研究中，成功上市的AD藥物僅有1個，藥品研發(fā)失敗率高達(dá)99.6%，目前用于治療阿爾茨海默癥的藥物都是延緩疾病進展和改善癥狀，并沒有能夠治愈疾病的藥物。沒有人生活在過去，也沒有人生活在未來，現(xiàn)在是生命確實占有的唯一形態(tài)。然而，隨著對阿爾茨海默癥研究不斷深入，已發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默癥的病理改變“居然”都可見于“正?！崩夏耆?，只是病變的程度和范圍不同。主要表現(xiàn)為：①大腦皮質(zhì)、海馬、杏仁核和丘腦中大量的老年斑；②大腦皮質(zhì)和海馬存在大量的神經(jīng)纖維纏結(jié)（NTF），存在NTF的神經(jīng)元多呈退行性變化；③阿爾茨海默癥患者存在腦膜和皮質(zhì)小血管淀粉樣斑塊沉積，沉積嚴(yán)重可以影響血供；④在海馬部位?？梢婎w粒樣空泡變性及大量的平野（Hirano)體，伴隨上述病理變化導(dǎo)致了大量神經(jīng)細(xì)胞脫失；⑤阿爾茨海默癥患者神經(jīng)元的退行性變和脫失使大腦重量減輕和體積縮小，額葉、頂葉和顳葉皮質(zhì)萎縮，杏仁核、海馬和海馬旁回受累可能更加明顯，白質(zhì)和深部灰質(zhì)的體積縮小。上述這些出現(xiàn)的病理表現(xiàn)都為探索對阿爾茨海默癥患者治療提供了線索。故而目前研究者發(fā)現(xiàn)，以前用于治療其他疾病的藥物如甲基藍(lán)、色甘酸鈉、布洛芬和左乙拉西坦等都對阿爾茨海默癥患者治療有一定能夠療效。隨著人腦科學(xué)和人工智能的發(fā)展，阿爾茨海默癥患者看到了治療上的一線曙光，2017年11月，比爾·蓋茨以個人名義宣布注資5000萬美元，與風(fēng)投基金Dementia Discovery Fund（癡呆癥發(fā)現(xiàn)基金）一起尋求腦萎縮疾病的治療方法，未來或可在阿爾茨海默癥患者大腦植入電極幫助患者提高記憶力，實現(xiàn)“腦機接口”。“對于患病的老人，親人的理解、關(guān)心和陪伴是最重要的?！迸c罹患阿爾茨海默癥的老人說話時要耐心，盡量多抽時間陪伴老人，調(diào)節(jié)老人的不良情緒，預(yù)防抑郁癥；對于晚期、重癥阿爾茨海默癥患者，最關(guān)鍵的在于預(yù)防感染，對于長期臥床不起的患者，要為其勤擦拭身體、翻身拍背，減少褥瘡的發(fā)生；對于進食困難的患者，應(yīng)小心謹(jǐn)慎喂食，盡可能避免因嗆咳、誤吸等導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。老吾老，以及人之老。雖然目前對于阿爾茨海默癥無法治愈，但做好對他們的關(guān)懷照顧這是我們所有人應(yīng)該想到做到的。