解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心

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疾?。? 肩關(guān)節(jié)損傷
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牛德福

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肩關(guān)節(jié)損傷科普知識 查看全部

肩袖損傷的注意事項肩袖損傷是一種常見的肩部疾病，以下是一些科普知識和注意事項：不要甩胳膊：這可能加重?fù)p傷。避免吊單杠：尤其是雙腳離地懸掛。健身愛好者避免硬拉：在疼痛急性期應(yīng)休息為主。不要按摩：可能加重?fù)p傷。避免拔火罐和小針刀：這些方法可能適得其反。不要去美容院：進行無謂的治療，如開背、火療等。避免拎重物：長時間提重物可能加重疼痛或損傷。少干家務(wù)活：減少肩部負(fù)擔(dān)（包括用力拽門，用力牽狗繩）保持情緒穩(wěn)定：避免情緒激動和緊張。熱身運動：在任何形式的運動或重活之前進行適當(dāng)?shù)呐怼１３终_的姿勢：無論是站立、坐著還是行走，保持正確的姿勢對預(yù)防肩袖損傷至關(guān)重要。避免重復(fù)性運動：定期改變活動模式，給肩部足夠的休息時間。傾聽你的身體：如果肩膀開始發(fā)出疼痛的信號，那就需要停下來休息，或者尋求專業(yè)的幫助。急性期治療：主要是肩關(guān)節(jié)制動，疼痛較重患者適當(dāng)予止痛藥。一般治療：注意休息，避免可加重?fù)p傷的動作。藥物治療：止痛藥如布洛芬可以幫助緩解疼痛。疼痛嚴(yán)重時可以封閉消炎治療。物理治療：包括針灸、電療、磁療等，有助于維持肩關(guān)節(jié)的功能和力量。手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的肩袖損傷，可能需要手術(shù)治療。通過上述科普知識和注意事項，可以幫助更好地理解和管理肩袖損傷，促進恢復(fù)和預(yù)防再次損傷。
什么是肩峰撞擊癥概念及流行病學(xué)：早在1972年，肩關(guān)節(jié)大師Neer最早提出了“肩峰撞擊癥”這一概念，它是指由于肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)外展活動時,肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)（肩袖、滑囊等）與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。它是最為常見的肩部疼痛的原因之一，占44%-65%之間。長時間肩峰撞擊是導(dǎo)致肩袖損傷的重要原因。病因：引起肩峰撞擊的原因很多，如局部血供問題、肩袖退變等。其中最為著名同時也是最為重要的病理基礎(chǔ)就是著名學(xué)者Bigliani提出的肩峰分型，他根據(jù)肩峰的形態(tài)將肩峰分為三型，Ⅰ型肩峰是平直樣，Ⅱ型肩峰呈弧形，Ⅲ型肩峰呈鉤子樣。其中Ⅲ型肩峰與肩峰撞擊的發(fā)生密切相關(guān)，Ⅲ型肩峰的形成與肩峰骨質(zhì)增生或者發(fā)育異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)：會出現(xiàn)典型的“痛弧”征，即肩關(guān)節(jié)主要外展時0-60°時不會出現(xiàn)疼痛，60°-120°時出現(xiàn)疼痛，120°以上是疼痛又消失。影像學(xué)表現(xiàn)：可見肩峰下骨質(zhì)增生/骨贅形成，肩峰下間隙狹窄（<0.7cm）。治療方法：早期患者可選擇口服非甾體藥物、肩峰下局部注射等保守治療。若癥狀持續(xù)，反復(fù)發(fā)作，尤其合并典型的肩峰撞擊引起的肩袖損傷的患者可考慮肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。