中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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腹透、血透、換腎，3種腎臟替代治療究竟如何選？醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道?2024-04-0718:02?重以下文章來源于腎病透析科普?，作者R_AI腎病透析科普在腎病的治療過程中，透析和腎移植是兩種主要的腎臟替代療法。其中，透析包括腹膜透析（腹透）和血液透析（血透）兩種方式。這三種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，適用于不同病情和身體狀況的患者。那么，面對(duì)這些治療選擇，患者和家屬該如何做出決策呢？本文將從多個(gè)方面對(duì)腹透、血透和換腎這三種治療方法進(jìn)行科普解釋，幫助患者和家屬更好地理解和選擇適合自己的治療方案。一、腹膜透析（腹透）腹膜透析是一種利用腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，利用腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血液與透析液進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的治療方法。優(yōu)點(diǎn)：腹透操作簡(jiǎn)便，患者可以在家中自行進(jìn)行，無需頻繁前往醫(yī)院。腹透對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，適用于心血管疾病患者。腹透能更好地保護(hù)殘余腎功能，有助于延緩腎臟疾病的進(jìn)展。缺點(diǎn)：腹透可能導(dǎo)致腹膜炎、腹膜粘連等并發(fā)癥，需要患者注意衛(wèi)生和護(hù)理。腹透對(duì)腹膜有一定的損傷，長(zhǎng)期進(jìn)行可能導(dǎo)致腹膜功能下降。適用人群：腹透適用于殘余腎功能較好、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，以及需要在家中進(jìn)行透析治療的患者。二、血液透析（血透）血液透析是通過將患者的血液引出體外，經(jīng)過一個(gè)由無數(shù)根空心纖維組成的透析器，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程稱為血液透析。優(yōu)點(diǎn)：血透清除代謝廢物的效率較高，能較快改善患者的癥狀。血透適用于各種病因?qū)е碌募?、慢性腎功能衰竭。缺點(diǎn)：血透需要定期前往醫(yī)院進(jìn)行，對(duì)患者的生活和工作有一定影響。血透過程中可能出現(xiàn)低血壓、心律失常等并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。適用人群：血透適用于殘余腎功能較差、病情較重的患者，以及需要快速改善癥狀的患者。三、腎移植腎移植是將來自供體的腎臟通過手術(shù)植入受者體內(nèi)，以恢復(fù)腎臟功能的治療方法。腎移植是腎病治療的最終手段，也是效果最好的治療方法之一。優(yōu)點(diǎn)：腎移植能從根本上解決腎臟功能衰竭的問題，使患者恢復(fù)正常生活。與透析相比，腎移植能更好地改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。缺點(diǎn)：腎移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要患者具備一定的身體狀況和手術(shù)耐受能力。腎移植后患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，以預(yù)防排斥反應(yīng)的發(fā)生。腎移植供體稀缺，患者可能需要長(zhǎng)時(shí)間等待。適用人群：腎移植適用于年輕、身體狀況較好的患者，以及經(jīng)過透析治療但病情仍無法控制的患者。同時(shí)，患者需要有足夠的經(jīng)濟(jì)能力和良好的心理狀態(tài)來應(yīng)對(duì)手術(shù)和術(shù)后治療。四、如何選擇合適的治療方法？在選擇腹透、血透和換腎這三種治療方法時(shí)，患者和家屬需要綜合考慮。病情嚴(yán)重程度：根據(jù)患者的腎功能、并發(fā)癥和身體狀況等因素，判斷病情嚴(yán)重程度，選擇適合的治療方法。年齡和身體狀況：年輕、身體狀況較好的患者可能更適合腎移植；而年齡較大或身體狀況較差的患者可能更適合透析治療。經(jīng)濟(jì)能力：腎移植需要較高的手術(shù)費(fèi)用和術(shù)后治療費(fèi)用，患者和家屬需要充分考慮自身的經(jīng)濟(jì)能力。心理狀態(tài)：面對(duì)腎病的治療，患者需要具備良好的心理狀態(tài)。不同治療方法對(duì)患者的心理影響也不同，因此需要考慮患者的心理承受能力?？傊雇?、血透和換腎是腎病治療的三種主要方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)。在選擇合適的治療方法時(shí)，患者和家屬應(yīng)充分了解各種治療方法的原理、優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，綜合考慮患者的病情、年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)能力和心理狀態(tài)等因素，與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，共同制定最適合患者的治療方案。同時(shí)，患者和家屬應(yīng)保持積極的心態(tài)，積極配合治療，努力戰(zhàn)勝疾病。