心血管內(nèi)科

“神華愛(ài)心行動(dòng)”項(xiàng)目申報(bào)須知一、資助對(duì)象為家庭經(jīng)濟(jì)困難的0-14歲先天性心臟病患病兒童。二、患病兒童家庭需提供以下材料：1、在“神華愛(ài)心行動(dòng)”申報(bào)須知上簽字確認(rèn)已閱讀。（附件2）2、按要求填寫(xiě)“神華愛(ài)心行動(dòng)”項(xiàng)目申報(bào)表格并加蓋公章。(附件3)3、提供患病兒童家庭戶口薄復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人和患病兒童身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式。4、提供患病兒童最新2寸免冠照片1張，六寸生活照1張。5、提供醫(yī)保復(fù)印件或相應(yīng)證明復(fù)印件。6、提供低保證明復(fù)印件及編號(hào)。非低保戶農(nóng)村籍提供當(dāng)?shù)剞r(nóng)村村委會(huì)出具家庭經(jīng)濟(jì)情況證明并蓋章。非低保戶城市籍有工作提供所在單位出具收入證明并蓋章；城市籍無(wú)工作單位提供城市居委會(huì)出具家庭情況證明并蓋章。7、白血病有三級(jí)甲等醫(yī)院出具的診斷證明，先心病有縣級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明。以上資料不完整的，提供相關(guān)書(shū)面說(shuō)明材料，由“神華愛(ài)心行動(dòng)”項(xiàng)目辦公室審核。三、患病兒童的所有申報(bào)資料由其法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填報(bào)，并保證所有資料的真實(shí)性和完整性，經(jīng)各地民政部門(mén)對(duì)資料進(jìn)行審核并蓋章確認(rèn)。四、對(duì)申報(bào)資料中出現(xiàn)的虛假、偽造或隱瞞等行為，將追索其所獲得的全部醫(yī)療資助，情節(jié)嚴(yán)重者將對(duì)之采取行政或法律手段進(jìn)行訴訟。五、申請(qǐng)表的遞交并不代表已經(jīng)獲準(zhǔn)得到醫(yī)療救助，申報(bào)資料的審核和審批工作由項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)。六、申請(qǐng)人自愿承擔(dān)患病兒童的診斷、治療方案認(rèn)定、治療風(fēng)險(xiǎn)及救助過(guò)程中產(chǎn)生的救助款以外的費(fèi)用。醫(yī)院和患者之間的關(guān)系僅為醫(yī)患關(guān)系。項(xiàng)目辦公室對(duì)醫(yī)療救助過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛免責(zé)。七、得到醫(yī)療資助的患病兒童監(jiān)護(hù)人有責(zé)任和義務(wù)提供必要的反饋材料和照片等，在維護(hù)患兒權(quán)益前提下同意使用照片、錄像等資料用于公益目的宣傳。八、救助款項(xiàng)僅用于患病兒童在項(xiàng)目指定合作醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，救助款項(xiàng)在醫(yī)院結(jié)算不直接支付給個(gè)人或家庭。 九、“神華愛(ài)心行動(dòng)”是由神華公益基金會(huì)聯(lián)合中國(guó)社工協(xié)會(huì)兒助會(huì)發(fā)起的公益項(xiàng)目，不向患病兒童家庭收取任何申請(qǐng)費(fèi)用。神華公益基金會(huì)利益相關(guān)方不受本項(xiàng)目資助。未盡事宜由項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)解釋。患病兒童監(jiān)護(hù)人閱讀后簽字： 時(shí) 間： “神華愛(ài)心行動(dòng)”項(xiàng)目辦公室 二〇一一年七月

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)1. 適應(yīng)癥體重≥8kg，具有臨床癥狀和心臟超負(fù)荷表現(xiàn)，不合并需外科手術(shù)的其它心臟畸形。2. 相對(duì)適應(yīng)癥（1）體重4～8 kg，具有臨床癥狀和心臟超負(fù)荷表現(xiàn)，不合并需外科手術(shù)的其它心臟畸形；（2）“沉默型”P(pán)DA；（3）導(dǎo)管直徑≥14mm；（4）合并感染性心內(nèi)膜炎，但已控制3個(gè)月；（5）合并輕～中度二尖瓣關(guān)閉不全、輕～中度主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。3.禁忌癥（1）感染性心內(nèi)膜炎,心臟瓣膜和導(dǎo)管內(nèi)有贅生物；（2）嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流, 肺總阻力＞14woods；（3）合并需要外科手術(shù)矯治的心內(nèi)畸形；（4）依賴 PDA存活的患者；（5）合并其它不宜手術(shù)和介入治療疾病的患者。PDA介入封堵術(shù)手術(shù)成功率98%～100%，手術(shù)并發(fā)癥包括：封堵器脫落0.3%、溶血＜0.8%、殘余分流≤0.1%、封堵器移位0.4%、降主動(dòng)脈狹窄0.2%、左肺動(dòng)脈狹窄0.2%、心前區(qū)悶痛0.3%，以及極少見(jiàn)的如一過(guò)性高血壓、血管損傷、聲帶麻痹、感染性心內(nèi)膜炎等。術(shù)后病情平穩(wěn)于第3天出院。房間隔缺損(ASD)1.適應(yīng)癥：（1）通常年齡≥3歲。（2）繼發(fā)孔型ASD直徑≥5mm，伴右心容量負(fù)荷增加，≤36mm的左向右分流ASD。（3）缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm；至房室瓣≥7mm。（4）房間隔的直徑>所選用封堵傘左房側(cè)的直徑。（5）不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。2.相對(duì)適應(yīng)癥：（1）年齡＜2歲，但伴有右心室負(fù)荷。（2）ASD前緣殘端缺如或不足，但其它邊緣良好。（3）缺損周圍部分殘端不足5mm。（4）特殊類型ASD如多孔型或篩孔型ASD。（5）伴有肺動(dòng)脈高壓，但QP/QS≥1.5，動(dòng)脈血氧飽和度≥92%，可試行封堵。2.禁忌癥：（1）原發(fā)孔型ASD及靜脈竇型ASD。（2）心內(nèi)膜炎及出血性疾患。（3）封堵器安置處有血栓存在,導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成。（4）嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流。（5）伴有與ASD無(wú)關(guān)的嚴(yán)重心肌疾患或瓣膜疾病。（6）近1個(gè)月內(nèi)患感染性疾病，或感染性疾病未能控制者。（7）患有出血性疾病，未治愈的胃、十二指腸潰瘍。（8）左心房或左心耳血栓，部分或全部肺靜脈異位引流，左心房?jī)?nèi)隔膜，左心房或左心室發(fā)育不良。條件和大小合適的ASD介入手術(shù)成功率接近100%，總并發(fā)癥發(fā)生率約1.89%，包括：殘余分流、血栓栓塞、氣體栓塞，頭痛或偏頭痛、穿刺部位血腫和股動(dòng)靜脈瘺、心包填塞、封堵器移位脫落、心律失常、主動(dòng)脈至右心房和左心房瘺、溶血、感染等。術(shù)后病情平穩(wěn)于第3天出院。室間隔缺損(VSD)1.明確適應(yīng)證（1）膜周部VSD年齡：通?！?歲；體重大于 5 Kg；有血流動(dòng)力學(xué)異常的單純性VSD，直徑＞3mm，＜ 14mmVSD上緣距主動(dòng)脈右冠瓣≥2mm，無(wú)主動(dòng)脈右冠瓣脫入VSD及主動(dòng)脈瓣返流；超聲在大血管短軸五腔心切面9～12點(diǎn)位置。（2）肌部VSD＞3mm。（3）外科手術(shù)后殘余分流。（4）心肌梗死或外傷后VSD。2.相對(duì)適應(yīng)癥（1）直徑小于3mm小VSD。（2）嵴內(nèi)型VSD距離肺動(dòng)脈瓣2mm以上，直徑小于5mm。（3）感染性心內(nèi)膜炎治愈后3個(gè)月，心腔內(nèi)無(wú)贅生物。 （4）VSD上緣距主動(dòng)脈右冠瓣≤ 2mm，無(wú)主動(dòng)脈右冠竇脫垂，不合并主動(dòng)脈瓣返流，或合并輕度主動(dòng)脈瓣返流。（5）VSD合并Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯或Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。（6）VSD合并PDA，PDA有介入治療的適應(yīng)證。（7）伴有膨出瘤的多孔型VSD，缺損緣距主動(dòng)脈瓣2mm以上，封堵器的左心室面可完全覆蓋全部入口。3.禁忌癥（1）感染性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物，或存在其他感染性疾病。（2）封堵器安置處有血栓存在，導(dǎo)管插入徑路中有靜脈血栓形成。（3）巨大VSD、缺損解剖位置不良，封堵器放置后可能影響主動(dòng)脈瓣或房室瓣功能。（4）重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流。（5）合并出血性疾病和血小板減少。（6）合并明顯的肝腎功能異常。（7）心功能不全，不能耐受操作。符合適應(yīng)證條件的膜周部VSD基本上可全部獲得成功，相對(duì)適應(yīng)證患者的總體成功率>95%。目前我國(guó)VSD封堵術(shù)總體成功率達(dá)96.45%，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為2.61%，死亡率為0.05%。并發(fā)癥包括：房室傳導(dǎo)阻滯、封堵器移位或脫落、腱索斷裂、三尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣返流、殘余分流、溶血、急性心肌梗死、心臟及血管穿孔、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如頭痛等、局部血栓形成及周圍血管栓塞等。嚴(yán)重并發(fā)癥如傳導(dǎo)阻滯等多發(fā)生于術(shù)后1-5天，術(shù)后病情平穩(wěn)于第5天出院。

為弘揚(yáng)中華民族扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，發(fā)揚(yáng)人民軍隊(duì)為全心全意人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改方案和促進(jìn)全社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾身體健康，空軍總醫(yī)院與中華慈善總會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)起“心蕾工程”，為適宜介入治療的先天性心臟病（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損）患者的困難家庭提供部分醫(yī)療幫助，減免介入治療器械費(fèi)用以及手術(shù)治療費(fèi)用。先天性心臟病是心臟及大血管在胎兒期發(fā)育異常引起的、在出生時(shí)病變即已存在的疾病，簡(jiǎn)稱先心病，是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是最常見(jiàn)的先天性心臟病類型，約占所有先天性心臟病的40-50%。對(duì)于具有介入封堵手術(shù)適應(yīng)癥的患者，微創(chuàng)介入治療具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治愈率高的明顯優(yōu)勢(shì)。先天性房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的微創(chuàng)介入治療需要總費(fèi)用約2.2-3.0萬(wàn)元/例（各病種介入封堵術(shù)中應(yīng)用材料不完全相同，故費(fèi)用有所差異），“心蕾工程”通過(guò)減免其器械費(fèi)用（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器、房間隔缺損封堵器、室間隔缺損封堵器、圈套器、封堵器輸送系統(tǒng)）及住院總費(fèi)用，可完全免費(fèi)為貧困家庭患者實(shí)施醫(yī)學(xué)救助。入選患者條件：一、患者所在家庭為當(dāng)?shù)孛裾空J(rèn)定的困難家庭。二、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）、房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）患兒有行介入治療的手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥。聯(lián)系地址：北京市海淀區(qū)阜成路30號(hào)空軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián) 系 人：田建偉副主任醫(yī)師。聯(lián)系電話：010-68410099、010-66928118轉(zhuǎn)6219。