腎臟病科

高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。近20年來，隨著人類飲食水平的提高,我國高尿酸血癥的患病率增加了近20倍，人數(shù)已達1.8億，而且以每年9.7%的增長率迅速增加，并呈年輕化趨勢。它不僅引起痛風(fēng)，影響骨關(guān)節(jié)，還危害人體心、腦、腎等多個重要臟器，目前已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。 對于所有無癥狀高尿酸血癥患者，首先要進行治療性生活方式的改變，包括健康飲食、多飲水、戒煙酒、堅持運動和控制體重。其次要堿化尿液，使尿pH維持在6.2～6.9。藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀顆粒（友來特）等。堿化尿液可以提高尿液中尿酸溶解度，增加尿酸結(jié)石的溶解度，從而促使尿酸結(jié)石溶解、縮小。但也注意不要過分堿化，因為過分堿化尿酸容易使鈣鹽沉淀，引起磷酸鈣、碳酸鈣結(jié)石。三是避免使用使血尿酸升高的藥物，如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。若尿酸仍不能控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，則需應(yīng)用降尿酸藥物。